目的:观察老年骨质疏松椎体骨折(OVF)患者行椎体成形术(VP)围手术期服用阿司匹林的安全性及对手术疗效影响。方法:回顾性队列研究，分析2016年1月到2020年12月北京医院骨科136例行VP治疗OVF患者的临床资料，比较服用阿司匹林组(接受PVP术前服用阿司匹林，100 mg/d，并排除服用其他抗凝药物的患者)71例和未服用阿司匹林(对照组)65例患者临床资料、治疗效果、术中和术后并发症及血肿等发生情况。结果:阿司匹林组与对照组术前、术后1周、末次随访中、镇痛药物评分、活动能力评分比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。阿司匹林组术前、术后1周、末次随访VAS评分为(7.12±1.33)分、(2.37±1.01)分；镇痛药物评分为(3.01±0.95)分、(1.56±0.65)分、(1.61±0.57)分；活动能力评分为(2.75±0.53)分、(1.32±0.63)分、(1.44±0.52)分，差异有统计学意义(均 P<0.01)。阿司匹林组和对照组患者随访期间均未发生手术感染、大血管损伤、椎管内血肿神经脊髓压迫、肺栓塞等。阿司匹林组与对照组患者术中和术后出血量(12.0±3.5)ml比(11.0±3.6)ml( t＝1.60)、单椎骨水泥注入量(4.5±1.9)ml比(4.0±1.7)ml( t＝1.40)、骨水泥外溢14例(19.7%)比9(17.0%)( χ2＝0.15)；神经根刺激症状3例(4.2%)比1例(1.9%)( χ2＝0.43)；再骨折(含椎体及全身骨折)5例(7.0)比3例(5.7%)( χ2＝0.10)；椎管外血肿8例(11.3%)比5例(9.4%)( χ2＝0.11)，差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:OVF行VP治疗患者服用阿司匹林术后疼痛评分、疼痛药物服用、活动能力较术前有明显改善。与未服用阿司匹林患者比较，手术疗效及安全性无差异。

目的:比较网格优化椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）与传统PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年5月至2019年5月北部战区总医院脊柱外科收治196例腰椎单节段行PVP治疗患者的临床资料，根据手术方法不同分为网格优化组（102例）和传统PVP组（94例）。网格优化组：男38例、女64例，年龄（67.3±8.5）岁，病程（2.3±1.2）d，L 1椎体59例、L 2椎体31例、L 3椎体8例、L 4椎体3例、L 5椎体1例。传统PVP组：男26例、女68例，年龄（71.5±5.6）岁，病程（2.1±1.1）d，L 1椎体52例、L 2椎体33例、L 3椎体7例、L 4椎体2例。术前按两组不同方法选择最佳穿刺点及穿刺角度，完成穿刺后置入导丝及工作通道，推入骨水泥，术毕。主要观察指标为手术时间、术中X线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况，以及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、伤椎前缘和伤椎中缘高度。 结果:两组患者术前一般资料的差异均无统计学意义（ P >0.05），证明两组患者的基线资料具有可比性。所有患者均顺利完成手术，术中、术后均未出现脊髓神经损伤、切口感染、肺栓塞、死亡等严重并发症。网格优化组患者手术时间（34.8±6.5）min、透视次数（29.5±5.5）次、骨水泥注入量（5.3±2.1）ml、骨水泥渗透率3.9%（4/98）均优于传统PVP组，差异均有统计学意义（ P< 0.05）。网格优化组术后第3天、3个月及末次随访时VAS评分分别为（1.1±0.6）分、（1.0±0.3）分和（0.9±0.2）分，均优于传统PVP组（ P< 0.05）。两组患者术后第3天伤椎前缘及中缘高度的差异均无统计学意义（ P>0.05），但网格优化组术后3个月伤椎前缘和中缘高度分别为（1.8±0.4）mm、（1.8±0.3）mm，末次随访时分别为（1.7±0.3）mm、（1.7±0.3）mm，均优于传统PVP组，差异均有统计学意义（ P< 0.05）。 结论:相比传统PVP手术，术前应用网格定位器进行网格优化PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折更安全、有效。

目的:探讨过伸性体位复位与非复位经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗Kümmell病的疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2014年1月至2017年7月重庆市人民医院收治的42例单节段Kümmell病患者的临床资料，其中男17例，女25例；年龄68～82岁[(75.7±5.7)岁]。两组患者均行PKP治疗。19例术前未采取过伸性体位复位(常规组)，23例术前采取过伸性体位复位(复位组)。比较两组手术时间和并发症情况，以及术前、术后3 d及术后1年视觉模拟评分(VAS)、伤椎前缘高度压缩率及伤椎矢状面Cobb角。结果:患者均获随访12～14个月[(13.2±1.3)个月]。复位组手术时间较常规组显著缩短[(31.7±2.2)min ∶(43.5±2.4)min]( P<0.01)。常规组出现骨水泥椎前渗漏2例( P<0.05)；两组患者均未出现感染、神经根损伤、脑脊液漏、肺栓塞及过敏性休克等并发症。常规组术前、术后3 d和术后1年的VAS分别为(8.3±1.1)分、(2.7±0.8)分、(2.0±0.5)分；复位组术前、术后3 d和术后1年的VAS分别为(8.2±1.1)分、(2.6±0.8)分、(1.8±0.5)分。两组术后VAS均较术前明显降低( P<0.01)，术后两组间比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。常规组术前、术后3 d和术后1年的伤椎前缘高度压缩率分别为(69.9±3.4)%、(60.7±3.8)%、(62.9±3.6)%；复位组术前、术后3 d和术后1年的伤椎前缘高度压缩率分别为(71.8±3.1)%、(51.7±3.3)%、(53.6±3.3)%。两组术后伤椎前缘高度压缩率均较术前明显降低( P<0.01)，术后两个时相点组间比较，复位组的伤椎前缘高度压缩率改善优于常规组( P<0.05)。常规组术前、术后3 d和术后1年的伤椎矢状面Cobb角分别为(19.2±1.9)°、(14.9±1.7)°、(15.4±1.7)°；复位组术前、术后3 d和术后1年的伤椎矢状面Cobb角分别为(24.4±1.9)°、(11.3±1.5)°、(12.4±1.6)°。两组术后伤椎矢状面Cobb角均较术前明显减小( P<0.01)，术后两个时相点组间比较，复位组的伤椎矢状面Cobb角改善优于常规组( P<0.05)。 结论:对于单节段Kümmell病患者，过伸性体位复位较非复位PKP治疗可以缩短手术时间、减少骨水泥渗漏率、提高椎体的高度恢复率及Cobb角改善率。

目的:探讨遥控注射推进装置辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效。方法:采用回顾性研究方法，选取2019年9月—2020年8月菏泽市立医院收治的168例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，共有139例获得随访，随访率为82.7%，其中男性22例，女性117例，平均年龄74.17岁。按照使用的器械不同，分为两组，其中72例应用遥控注射推进装置辅助经皮椎体成形术(观察组)，67例应用传统穿刺针穿刺经皮椎体成形术(对照组)，所有患者均完成术后3个月的门诊随访。观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨水泥注射量、骨水泥渗漏率、术后1 d、术后1个月和术后3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)和ODI评分。计量资料以均数±标准差( Mean± SD)表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分比(%)表示，组间比较采用 χ2检验。 结果:两组患者均顺利完成手术，未出现截瘫、肺栓塞、感染等并发症。观察组的手术时间为(47.71±6.05) min，对照组的手术时间为(47.61±5.66) min，两组差异无统计学意义( t＝0.100， P＝0.920)；观察组的术中出血量为(7.08±3.00) mL，对照组的术中出血量为(8.06±3.84) mL，两组差异无统计学意义( t＝1.78， P＝0.079)；观察组的骨水泥注射量为(6.44±1.03) mL，对照组的骨水泥注射量为(5.73±1.41) mL，差异有统计学意义( t＝3.369， P＝0.001)；观察组的骨水泥渗漏率为27.78%(19/72)，对照组的骨水泥渗漏率为43.28%(29/67)，两组对比差异有统计学意义( χ2＝4.38， P＝0.036)。观察组术前VAS评分为(6.75±1.14)分，对照组术前VAS评分为(6.64±1.08)分，两组间差异无统计学意义( t＝0.58， P＝0.56)；观察组和对照组术后1 d VAS评分分别为，两组对比差异无统计学意义[(1.28±0.75)分比(1.21±0.77)分， t＝0.543， P＝0.588]；观察组和对照组术后1个月VAS评分分别为(0.89±0.76)分、(1.09±0.67)，两组对比差异无统计学意义( t＝1.641， P＝0.103)；观察组和对照组术后3个月VAS评分差异无统计学意义[(0.74±0.63)分比(0.87±0.74)分； t＝1.118， P＝0.266]。观察组和对照组的术前ODI评分两组对比差异无统计学意义[(60.32±7.14)分比(61.96±9.76)分； t＝1.121， P＝0.264]；观察组和对照组术后1 d的ODI评分两组对比差异无统计学意义[(14.93±6.01)分比(15.10±6.43)分； t＝0.161， P＝0.872]；观察组和对照组术后1个月ODI评分分别为(10.54±4.24)分、(11.31±3.71)，两组对比差异无统计学意义( t＝1.136， P＝0.258)，观察组和对照组的术后3个月NDI评分对比差异无统计学意义[(10.64±3.70)分比(10.39±3.74)分， t＝0.396， P＝0.693]。 结论:与应用传统穿刺针穿刺经皮椎体成形术相比，遥控注射推进装置辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效确切，骨水泥渗漏率低。

目的:探讨膜诱导技术治疗成人胫骨平台骨折术后感染的临床疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2013年4月— 2017年5月陆军军医大学西南医院收治的21例成人胫骨平台骨折术后感染患者临床资料，其中男19例，女2例；年龄19～60岁[(44.1±5.8)岁]。初始骨折按Schatzker分型：Ⅳ型1例，Ⅴ型14例，Ⅵ型6例。感染时间：<3周3例，3～10周12例，>10周6例。所有患者采用清创后骨缺损区放置骨水泥的膜诱导技术分两期进行手术；Ⅰ期去除内固定并彻底清创后放置抗生素骨水泥与内固定钢板；Ⅱ期行植骨骨重建。记录感染指标[白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C－反应蛋白(CRP)]；评估感染控制、骨缺损愈合及并发症等情况；以膝关节关节活动度(ROM)及美国特种外科医院(HSS)膝关节评分评估膝关节功能。结果:患者获随访12～62个月，平均23.5个月。Ⅰ期术前感染指标与Ⅱ期术后3个月相比，WBC由术前(10.6±2.3)×10 9/L降至(6.7±3.5)×10 9/L，ESR由术前(26.0±5.3)mm/h降至(12.1±4.3)mm/h，CRP由术前(10.0±1.5)mg/L降至(5.8±1.0)mg/L( P均<0.05)。17例患者Ⅰ期术后感染控制，4例出现感染复发，予以再次Ⅰ期清创，随访期内再无复发；2例因Ⅰ期清创后皮肤软组织缺损予以局部皮瓣转移术覆盖伤口；2例行膝关节融合术，无一例截肢。21例患者术后均获骨性愈合，随访期内均达到临床骨愈合标准。1例患者出现取骨区感染。无骨不连、感染复发、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症。末次随访时，感染时间<3周及3～10周患者ROM由术前(95.2±10.4)°和(85.7±11.5)°提升至(120.2±10.5)°和(98.6±12.2)°( P<0.01)，而感染时间>10周患者无显著改善( P>0.05)。所有患者HSS膝关节评分由术前(65.6±8.2)分提高至术后(82.0±6.6)分( P<0.01)。 结论:膜诱导技术治疗成人胫骨平台骨折术后感染，可有效控制感染，实现临床骨性愈合，并能有效改善患者术后膝关节功能。

患者女，65岁，因“摔倒致腰部疼痛3个月余”入住温州医科大学附属第二医院，诊断为胸腰椎压缩性骨折。患者在全身麻醉下接受“胸腰椎骨折切复内固定+钉道强化+胸9经皮椎体成形术”，术毕气管拔管后患者突发寒战、高热、呼吸急促、低氧血症伴高血压危象。经对症处理后患者寒战、高血压危象缓解，床旁胸部超声检查考虑肺内分流导致气促、低氧血症，心电图和心脏彩超提示患者较术前新出现“Ⅲ导联深Q波”“轻度肺动脉高压”，结合胸片、CT最终确诊为罕见的围麻醉期骨水泥肺栓塞（PCE）。患者经对症治疗后恢复良好。尽管PCE发生率不高，但其临床表现多样化、诊断困难，外科医师和麻醉医师需提高对围麻醉期PCE的认识和警惕性。

目的:研究经皮可弯曲椎体后凸成形术（PCK）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床效果。方法:本研究为前瞻性研究。纳入2018年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行PCK治疗的OVCF患者。手术均由同一医师完成，入组患者手术前后行X线检查测量椎体高度及Cobb角，评估疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分；记录术中骨水泥注入量；术后行CT检查观察骨水泥渗漏率及骨水泥分布；收集术后并发症情况。手术前后相关指标的比较采用配对样本 t检验。 结果:研究共入组32例患者，男性8例，女性24例，年龄（74.9±9.9）岁（范围：64~81岁），术中骨水泥注入量为（4.2±1.5）ml（范围：2~6 ml），骨水泥分布Ⅰ型28例，Ⅱ型4例；12例（37.5%）出现骨水泥渗漏，无椎管内渗漏及静脉渗漏发生。患者的椎体高度从术前的（21.9±6.2）mm改善至术后即刻的（24.3±4.3）mm（ t=-2.836， P=0.008）；Cobb角从术前的［ M（ QR）］ 14°（15°）改善至术后即刻的12.5°（12.75°）（ Z=-1.950， P=0.051）；VAS从术前的（6.8±0.7）分改善至术后即刻的（1.7±0.8）分（ t=28.946， P<0.01）；ODI评分从术前的（73.4±7.3）改善至术后即刻的（21.3±5.7）分（ t=32.250， P<0.01）。患者术后随访（19.7±3.7）个月（范围：15~29个月），1例患者发生再骨折（3.1%，1/32），无患者出现神经功能减退、肺栓塞等并发症。 结论:应用PCK治疗OVCFs患者临床效果良好，骨水泥分布满意。

目的:比较改良经皮椎体后凸成形术(PKP)与传统PKP治疗Kümmell病的疗效。方法:回顾性研究2015年1月至2017年12月中山大学附属江门医院脊柱外科收治的57例单节段行PKP治疗的患者临床资料，根据手术方法不同分为改良PKP组（36例）和传统PKP组（21例）。改良PKP组：男24例，女12例；年龄（73.9±9.4）岁；病程（2.2±1.5）个月；损伤部位：胸椎20例，腰椎16例。传统PKP组：男15例，女6例；年龄（72.6±11.9）岁；病程（1.8±1.1）个月；损伤部位：胸椎10例，腰椎11例。比较两组患者的手术时间、骨水泥用量、骨水泥渗漏情况；比较两组患者术后3 d、1个月、3个月、末次随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎前缘、中线高度、伤椎后凸cobb角。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。所有患者均顺利完成手术，术中与术后均未出现脊髓神经损伤、伤口感染、肺栓塞、骨水泥中毒反应、死亡等严重并发症。两组患者手术时间、骨水泥用量比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。改良PKP组的骨水泥渗漏率[33.3%(9/27)]低于PKP组[52.4%(11/21)]，差异有统计学意义（ P< 0.05）。术后3 d、术后1个月两组间VAS评分、ODI评分、伤椎前缘、中线高度、伤椎后凸cobb角比较差异均无统计学意义（ P>0.05），同时较术前好转；但术后3个月、末次随访时改良PKP组各项指标优于传统PKP组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:相比传统PKP，改良PKP治疗Kümmell病更安全、有效。

目的:探讨单侧穿刺高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(CSOVCF)的临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2013年12月至2016年12月西安交通大学附属红会医院收治的119例Ⅰ型CSOVCF患者临床资料，其中男42例，女77例；年龄58～95岁[(79.2 ±15.6)岁]。骨密度T值为-4.5～-2.5 SD[(-3.9±0.2)SD]。损伤节段：L 1～L 2 56例，L 3～L 5 63例。其中60例接受横突与上关节突移行部单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗(单侧入路组)，59例接受Magerl法经椎弓根双侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗(双侧入路组)。比较两组手术时间、骨水泥注入量、术中暴露辐射次数，以及术前、术后1 d及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比、后凸Cobb角；观察邻近椎体骨折、骨水泥渗漏及其他并发症情况。 结果:患者均获随访12～48个月[(24.1±5.6)个月]。单侧入路组手术时间[(21.5±6.5)min]明显短于双侧入路组[(37.8±7.4)min]，骨水泥注入量[(4.2±0.7)ml]少于双侧入路组[(6.5±1.1)ml]，术中暴露辐射次数[(14.2±3.0)次]少于双侧入路组[(31.4±6.4)次]( P均<0.05)。两组术后1 d及末次随访时VAS、ODI、伤椎椎体高度比和后凸Cobb角均较术前明显改善( P<0.05)，术后相同时相点两组间差异均无统计学意义( P>0.05)。邻近椎体骨折发生率单侧入路组与双侧入路组分别为5%(3/60)、8%(5/59)( P>0.05)。骨水泥渗漏单侧入路组4例(7%)，双侧入路组11例(19%)( P<0.05)。患者均未出现伤口感染、神经损伤、肺栓塞等并发症。 结论:与Magel法经椎弓根双侧穿刺高黏度骨水泥PVP比较，横突与上关节突移行部单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗Ⅰ型CSOVCF具有手术时间短、创伤小、术中暴露辐射次数少、术中骨水泥渗漏率低等优点。

目的:比较经皮椎体成形术(PVP)和新型Vessel-X经皮椎体强化系统(Vesselplasty)治疗Kümmell′s病的临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究的方法，收集2017年1月—2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的62例Kümmell′s病患者的临床资料，其中男性19例，女性43例；年龄(70.94±7.69)岁，年龄范围60～85岁。根据手术方式的不同，将患者分为两组，PVP组36例，Vesselplasty组26例，所有的患者均完成术后至少1年的门诊随访，随访时间为(17.55±4.22)个月。观察两组患者的手术时间，骨水泥渗漏发生率，术前、术后1周和术后1年的视觉模拟评分(VAS)和术后Cobb′s角的变化。计量资料采用均数±标准差( Mean± SD)表示，组间比较采用独立样本 t检验；计数资料采用百分比(%)表示，组间比较采用 χ2检验。 结果:两组均顺利完成手术，无截瘫、骨水泥过敏、肺栓塞等严重手术并发症发生。两组患者手术时间比较差异无统计学意义( P>0.05)。PVP组骨水泥渗漏发生率为41.67%(15/36)，Vesselplasty组为11.54%(3/26)，后者明显低于前者，两组相比差异具有统计学意义( P<0.05)。PVP组中，术前，术后1年和两者差值的Cobb′s角分别为(26.23±5.62)°、(17.46±3.01)°和(8.78±4.62)°；在Vesselplasty组中，其分别为(28.74±6.68)°、(16.68±2.79)°和(12.07±5.72)°。两组患者术后Cobb′s角均有明显改善，组间比较中，Vesselplasty组中Cobb′s角的改善要优于PVP组，差异具有统计学意义( P<0.05)。在PVP组中，术前VAS为(8.42±1.03)分，术后1周VAS为(3.06±1.01)分，术后1年VAS为(0.81±0.75)分；在Vesselplasty组中，术前VAS为(8.35±1.02)分，术后1周VAS为(2.88±1.11)分，术后1年VAS为(1.04±0.87)分。与术前相比，两组患者术后1周和术后1年的VAS均显著下降，差异有统计学意义( P<0.05)，VAS在术后1周和术后1年的组间比较中，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:Vesselplasty可以有效地控制椎体内骨水泥的流向和分布，有效地降低骨水泥渗漏的发生，更好的矫正后凸畸形。