目的:评价高危因素量化问卷（HRFQ）与亚太结直肠癌筛查评分（APCS）及分别联合粪便免疫化学检测（FIT）在进展期结直肠肿瘤筛查中的效果，为结直肠肿瘤早筛方法的优化提供依据。方法:采用回顾性队列研究的方法，总结分析2017年3月至2018年7月间在浙江嘉善县对40~74岁户籍人口进行结直肠肿瘤筛查的结果。排除合并严重疾患以致不适合行结肠镜检查者以及精神、行为异常不能配合筛查者。符合HRFQ问卷以下任何一项或以上者，列为HRFQ高危人群：（1）一级亲属有结直肠癌史；（2）本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；（3）本人有肠道息肉史；（4）同时具有以下两项及两项以上者：慢性便秘（近两年来便秘每年在2个月以上）；慢性腹泻（近两年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；黏液血便；不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；慢性阑尾炎或阑尾切除史；慢性胆道疾病史或胆囊切除史。本研究中，将HRFQ评估为高危者记为“HRFQ（+）”，非高危者记为“HRFQ（-）”。APCS问卷根据年龄、性别、家族史和吸烟4项危险因素进行风险评分：（1）年龄：50~69岁为2分，70岁及以上为3分；（2）性别：男性为1分，女性为0分；（3）家族史：一级亲属患结直肠癌2分；（4）吸烟：当前或过去吸烟1分，不吸烟0分。将人群分为低危（0~1分）、中危（2~3分）、高危（4~7分）。将APCS评估为高危者记为“APCS（+）”，中、低危者记为“APCS（-）”。粪便免疫化学检测（FIT）阳性的血红蛋白阈值设定为100 μg/L。将APCS评估为高危者且FIT阳性记为“APCS+FIT（+）”，将APCS评估为高危者且FIT阴性、APCS评估为中低危者且FIT为阳性和APCS评估为中低位者且FIT为阴性记为“APCS+FIT（-）”。观察指标包括：（1）队列人群筛查顺应率及进展期结直肠肿瘤检出情况；（2）HRFQ与APCS及其联合FIT筛检进展期结直肠肿瘤的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度；（3）比较HRFQ与APCS问卷对不同结直肠病变检出率。采用SPSS 21.0软件，绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价HRFQ与APCS及分别联合FIT筛查进展期结直肠肿瘤的临床价值。结果:浙江嘉善2017—2018年共筛查队列目标人群53 268人，实际完成问卷调查42 093人，顺应率为79.02%。接受肠镜检查者8 145人，HRFQ阳性人群（5 320例）中共3 607例接受了结肠镜检查，肠镜顺应率为67.80%；确诊结直肠癌8例，进展期结直肠腺瘤88例。APCS阳性人群（11 942例）中共2 977例接受了结肠镜检查，肠镜顺应率为24.93%；确诊结直肠癌17例、进展期结直肠腺瘤148例。HRFQ筛查的阳性率低于APCS［12.6%（5 320/42 093）比28.4%（11 942/42 093），χ 2=3 195.547， P<0.001］。FIT阳性人群（6 223例）中共4 894例接受了结肠镜检查，肠镜顺应率为78.64%；确诊结直肠癌34例、进展期腺瘤224例。HRFQ与APCS及其联合FIT筛检进展期结直肠肿瘤的阳性预测值分别为2.67%、5.54%、5.44%、8.56%；阴性预测值分别为94.89%、96.85%、96.11%和96.99%；灵敏度分别为29.27%、50.30%、12.20%和39.02%；特异度分别为55.09%、64.03%、91.11%和82.51%。将HRFQ、APCS、FIT、HRFQ+FIT及APCS+FIT构建ROC曲线，提示APCS+FIT筛检进展期结直肠肿瘤的效能最高（曲线下面积：0.608，95%CI：0.574~0.642）。HRFQ与APCS问卷对不同结直肠病变的检出率比较结果显示，两种问卷对炎性息肉和增生性息肉的检出率差异没有统计学意义（均 P>0.05），但APCS问卷与HRFQ问卷比较，在非进展期腺瘤［26.10%（777/2 977）比19.43%（701/3 607），χ 2=51.228， P<0.001］、进展期腺瘤［4.97%（148/2 977）比2.44%（88/3 607），χ 2=30.249， P<0.001］及结直肠癌［0.57%（17/2 977）比0.22%（8/3 607），χ 2=5.259， P=0.022］方面其检出率要高于HRFQ（均 P<0.05）。 结论:APCS比HRFQ有更高的进展期结直肠肿瘤检出率，APCS联合FIT可以进一步提高进展期结直肠肿瘤筛查的有效性。

目的 分析高龄骨性关节炎患者的健康素养现况及相关影响因素分析.方法 借助便利性抽样调研法,将 2022 年6月至12月于海口市人民医院就诊的90例高龄骨性关节炎患者做为观察对象.收集患者的一般资料,采用慢性病健康素养问卷对骨性关节炎高龄患者的健康素养进行量化评价.采用SPSS 22.0 软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较分别采用t检验、方差分析及 χ2 检验.采用多元线性回归分析影响高龄骨性关节炎患者健康素养的相关因素.结果 本研究共发放90份问卷,回收有效问卷82份.82例高龄骨性关节炎患者健康素养量表总分为(93.0±6.7)分,其中信息沟通维度的条目均分最高(4.5±1.1)分,获取信息能力维度的条目均分最低(3.4±1.2)分.不同性别、学历层次、婚姻情况、居留地、家庭人均月收入、疾病持续时间、患者健康素养得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析提示,性别(β=-0.153;P=0.014)、婚姻情况(β=-0.179;P=0.006)、受教育水平(β=0.438;P<0.001)、疾病持续时间(β=-0.018;P=0.002)等因素是影响高龄骨性关节炎患者健康素养的高危因子,可解释方程总变量的62.1%.结论 高龄骨性关节炎患者的健康素养水平相对较弱,而性别、婚姻情况、学历层次、疾病持续时间等因素是影响高龄骨性关节炎患者健康素养的相关因素.

目的:探讨深圳市南山区女性产后发生性功能障碍情况和相关发病因素.方法:选择2016年11月-2017年6月在深圳市南山区妇幼保健院进行健康体检的400例产后妇女为调查对象,采用匿名形式填写调查表.调查问卷包括产后性功能障碍(PFSD)诊断量化评分表和一般情况调查表等.结果:400例产后妇女中有242例发生PFSD(60.5％),其中性欲下降、性唤起障碍、性高潮障碍、性满意度下降、性交痛等分别占总调查人数的71％、40.3％、35.3％、12.5％、5.8％.而在PFSD患者中上述几项占比分别为93.4％、57.4％、57.4％、16.9％、6.2％.经logistic回归逐步分析,顺产对PFSD的影响最大(OR =3.41),其次是母乳喂养方式(OR=2.56),产后时间较短(OR=2.44),夫妻感情较差(OR=1.86).而产后性生活开始时间对产后女性发生性功能障碍的影响无统计学意义.结论:妇女发生PFSD的比率为60.5％,其中性欲下降比例最高,性交痛比例最低.PFSD多与顺产、母乳喂养、产后时间短、夫妻感情差等因素有关,应重视上述高危因素,从而降低PFSD的发生.

大肠癌作为危害人类健康的高发性恶性肿瘤,早期缺乏显著症状或是无症状,早期诊断率较低,存在较高漏诊率和误诊率[1].但随着癌肿进展,可并发腹痛、肠梗阻、大便习惯改变及腹部包块等相关临床表现,并随着肿瘤转移及浸润,能导致受累器官改变,威胁人类生命健康,故早期筛查、诊断大肠癌具有重要意义,利于早期制定防治方案,减少大肠癌患病风险,提高患者生存率[2].

目的 构建住院晚期肿瘤患者压力性损伤的风险矩阵,量化评估各风险因素的风险指数,为住院晚期肿瘤患者压力性损伤风险管理提供参考.方法 应用风险矩阵理论,通过文献研究、Delphi专家咨询、问卷调查法构建住院晚期肿瘤患者压力性损伤的风险矩阵.结果 建立住院晚期肿瘤患者压力性损伤风险矩阵,其中极高危风险因素12个,高危风险因素19个,中危风险因素15个,无低危风险因素.总体风险指数为9.87±1.27,其中患者维度为10.43±5.88,护理者维度为11.34±1.18,护理技术及设备维度为9.93±1.39,管理制度维度为5.58±2.12,护理环境维度为7.76±0.95.结论 风险矩阵能直观、科学地反映住院晚期肿瘤患者压力性损伤风险因素的水平.

目的：使用汉化后的分娩预期问卷( W-DEQ-A)了解北京地区待产孕妇分娩恐惧的现状及其影响因素。方法使用W-DEQ-A问卷对200例北京市某三级综合医院待产孕妇进行分娩恐惧调查,并对影响因素进行分析。结果191例孕妇分娩恐惧总得分为(61.35±21.20)分,其中有分娩恐惧的孕妇(W-DEQ评分≥85分)占10.5%(20/191)。单因素分析发现,不同年龄、产次、家庭人均月收入的孕妇分娩恐惧评分差异有统计学意义(F/t值分别为3.971,7.013,3.766；P<0.05)。多元回归分析结果显示产次和家庭人均月收入水平是孕产妇分娩恐惧的影响因素。结论分娩预期问卷能够量化地反映待产孕妇分娩恐惧的严重程度。低收入群体和初产妇是分娩恐惧的高危人群。分娩恐惧的发生受到多种因素的影响,多方位的针对性护理干预是降低分娩恐惧、促进自然分娩的重要保证。