目的:通过前瞻性单臂观察性试验探讨应用水胶体敷料改良粘贴方法预防医护人员中防护用品相关面部压力性损伤的效果。方法:按照N95口罩的边缘大小分别剪大小为2 cm×5 cm的水胶体敷料4块，应用无张力粘贴的方法分别张贴包裹边缘。将本改良粘贴方法应用于隔离病房工作的护士，持续随访2周，每日报告皮肤状况，随访2周后分析压疮发生情况。结果:2周的随访中20%（4/20）受试者发生鼻部压疮等级增加事件，25%（5/20）受试者发生脸颊部压疮等级增加事件，仅有5%（1/20）的受试者出现2级压疮，无受试者出现3级及以上压疮。中性/干性皮肤者脸颊部压疮等级增加的发生率为5/11，高于油性皮肤者0（ χ2值为5.378， P=0.02）。鼻部压疮等级增加与压痕消失时间的增加呈正相关性（ r值为0.615， P=0.004）,压痕恢复时间需要120 min以上的受试者鼻部压疮等级增加的发生率为2/8，高于30～60 min的0，以及61～120 min的1/5，差异有统计学意义（ χ2值为4.382、6.472， P<0.05）。 结论:水胶体敷料改良张贴方法能有效预防因长时间佩戴N95口罩相关的压力性损伤，但应做好皮肤评估，重视对中性/干性皮肤医护人员的保湿防护，加强皮肤压迫后血运恢复产品的使用，可降低医务人员被感染的风险，本方法值得在临床推广应用。

目的:运用知识转化理论模式（KTA）开展无创正压通气（NPPV）患者鼻面部压力性损伤预防与护理的循证实践，并探讨其效果。方法:运用循证护理的方法，成立循证实践小组，提出临床问题，从国内外数据库中检索文献获取相关证据，并将证据引入临床情景，制定循证实践方案，通过对医护人员和NPPV患者进行基线审查、分析障碍因素与促进因素，并从组织层面、实践者层面、患者层面进行临床实践变革，构建最佳证据应用策略。采用目的抽样法，选择山东第一医科大学附属省立医院心外重症监护病房（CSICU）医护人员，以及2023年10月1日至11月15日（循证实践前）和11月16日至12月31日（循证实践后）收治的NPPV患者作为研究对象。通过调查问卷分析，比较循证实践前后患者NPPV鼻面部压力性损伤发生率、医护人员审查指标执行率和知信行得分，以及患者的依从性与舒适度。结果:共纳入52名医护人员，年龄（28.54±6.50）岁，工作年限3.00（1.00，12.75）年；博士学历2名（占3.85%），硕士学历4名（占7.69%），本科学历46名（占88.46%）；高级职称2名（占3.85%），中级职称17名（占32.69%），初级职称33名（占63.46%）。循证护理实践前后各收集患者问卷50份；循证实践前后患者性别、年龄、体质量、呼吸机使用时间、24 h出血量及总出血量差异均无统计学意义，具有可比性。与循证实践前比较，开展相应循证护理实践后，患者NPPV鼻面部压力性损伤发生率由16.00%（8/50）下降至4.00%（2/50， P<0.05），医护人员审查指标总体执行率从79.73%提高到94.08%（ P<0.01），且知信行总分明显提高（分：141.96±13.88比114.65±19.72， P<0.05），患者依从性和舒适度均明显改善〔依从性评分（分）：4.60±0.99比5.82±1.42，舒适度评分（分）：4.10±1.63比6.92±2.33，均 P<0.05〕。 结论:应用循证护理方法获得预防NPPV患者鼻面部压力性损伤相关证据可指导临床实践，明显降低了此类患者鼻面部压力性损伤发生率，提高了医务人员对审查指标的执行率和知信行得分，并提升了患者对NPPV的依从性与舒适度。

目的:系统评价经鼻高流量氧疗（HFNC）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Ovid、中国知网、万方数据库等中英文数据库中关于HFNC在COPD患者中应用效果的随机对照试验或队列研究。检索时限为建库至2021年9月30日。由2名研究员独立筛选文献、评价文献质量并提取资料，使用RevMan 5.0软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献，包括4篇英文文献及4篇中文文献，样本量为575例。Meta分析结果显示，HFNC组与无创机械通气组患者在24 h心率[ WMD=-2.65，95% CI（-7.17~1.86）， P=0.25]、24 h平均动脉压[ WMD=0.45，95% CI（-3.10~4.00）， P=0.80]、24 h动脉血氧分压[ WMD=-0.08，95% CI（-0.89~0.74） P=0.85]、24 h动脉血二氧化碳分压[ WMD=-0.96，95% CI（-2.29~0.36）， P=0.15]、24 h氧合指数[ WMD=0.87，95% CI（-4.85~6.58）， P=0.77]、ICU住院时间[ WMD=-0.83，95% CI（-1.79~0.14）， P=0.09]、气管插管率[ RR=0.98，95% CI（0.58~1.64）， P=0.93]、误吸发生率[ RR=0.30，95% CI（0.08~1.18）， P=0.08]及28 d病死率[ RR=1.12，95% CI（0.61~2.03）， P=0.72]方面比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；与无创机械通气相比，HFNC能够降低COPD患者的24 h呼吸频率[ WMD=-0.78，95% CI（-1.48~-0.08）， P=0.03]、鼻面部压力性损伤发生率[ RR=0.14，95% CI（0.05~0.39）， P=0.000 1]，改善24 h动脉血pH值[ WMD=0.03，95% CI（0.01~0.04）， P<0.01]。 结论:与无创机械通气相比，HFNC能够降低COPD患者24 h呼吸频率、鼻面部压力性损伤发生率，改善24 h动脉血pH值。但未来仍需更多高质量、多中心的随机对照试验对本研究结果加以验证。

目的:构建并应用手术室眼耳鼻咽喉专科护理质量敏感指标体系，为评价专科手术室护理工作质量提供依据。方法:以"结构-过程-结果"三维质量评价模式为模型，采用文献检索、专家访谈法初步拟定手术室眼耳鼻咽喉专科护理质量敏感指标体系框架，通过2轮德尔菲专家函询法确定最终的指标体系及指标权重。于2023年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院手术室基于已构建的质量指标体系开展针对性培训。比较2022年12月（培训前）与2023年2月（培训后）我院手术室护理质量敏感指标体系中结局指标的差异。结果:构建的终版手术室眼耳鼻咽喉专科护理质量敏感指标体系包含3个一级指标、10个二级指标、36个三级指标；2轮函询专家积极系数均为100.00%，权威系数为0.917、0.931。应用质量指标体系后，眼耳鼻咽喉科手术室护理人员对于困难气道相关应急演练不合格率由4.86%下降到0.54%（ P<0.05）；专科理论、操作技能考核的不合格率由6.49%下降到1.08%（ P<0.01）；两组患者的护理质量不合格例数有不同程度降低（ P<0.05）；两组患者不良事件发生情况中，术中清点意外发生率由1.85%下降到0（ P<0.05），手术患者头面部医源性压力性损伤发生率由2.47%下降到0.31%（ P<0.05）。 结论:本研究构建的手术室眼耳鼻咽喉专科护理质量敏感指标体系科学性和适用性较好，可有效降低专科手术室的护理风险，有利于专科手术室护理工作质量的提高。

目的:采用Meta分析方法探讨经鼻高流量氧疗与无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴II型呼吸衰竭患者初始治疗患者的有效性及安全性。方法:计算机检索Cochrane临床试验数据库、EMBASE、CINAHL、PubMed、web of science、万方、维普及知网数据库，检索时限为建库至2020年3月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献，评价文献质量并提取数据，有效性指标包括PaCO 2值、PaO 2值、气管插管率、住院时间、病死率；安全性指标为面部压力性损伤发生率、舒适度。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果:最终纳入7篇文献。其中，英文文献2篇，中文文献5篇，共569例患者。Meta结果显示，经鼻高流量氧疗与无创通气相比，在降低PaCO 2方面有明显优势[ MD=-1.87，95% CI（-3.42~-0.32）， Z=2.37， P=0.02]，在减少面部压力性损伤发生率方面有明显优势[ OR=0.14，95% CI（0.05~0.39）， Z=3.73， P=0.0002]；经鼻高流量氧疗组与无创通气组相比，在PaO 2、插管率、住院时间、病死率方面差异无统计学意义；在舒适度方面，经鼻高流量氧疗能提高患者的舒适度。 结论:经鼻高流量氧疗可以降低PaCO 2，减少面部压力性损伤的发生，提高舒适度，对住院时间、插管率和病死率方面的影响仍需进一步研究。经鼻高流量氧疗或可替代无创正压通气用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者。

目的:观察自制防压疮棉罩在预防无创通气患者面部压力性损伤中的应用效果，探讨预防面部压力性损伤的有效方法。方法:采用前瞻性研究方法，选择2020年3月至2021年8月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科收治的进行无创通气的轻中度呼吸衰竭患者，采用随机数字表法分为纱布垫组、泡沫敷料组和自制防压疮棉罩组。纱布垫组和泡沫敷料组在配戴呼吸机面罩前，均需折叠或裁剪出相应尺寸及适合患者面部轮廓的敷料；而自制防压疮棉罩组仅需选择适合患者脸型的棉罩，将通气口对准口鼻、固定带系于耳后，即可配戴呼吸机面罩。比较3组患者面部压疮发生情况、人机连接所需时间（制作防压疮敷料或配戴防压疮棉罩至连接呼吸机所需时间）和敷料费用。结果:共150例无创通气患者纳入分析，纱布垫组、泡沫敷料组和自制防压疮棉罩组各50例。与纱布垫组和泡沫敷料组比较，自制防压疮棉罩组患者面部压疮发生率明显降低〔6.0%（3/50）比44.0%（22/50）、12.0%（6/50），均 P<0.05〕，人机连接所需时间明显缩短（min：5.0±1.5比10.0±1.5、8.0±2.0，均 P<0.05），敷料费用明显减少（元：30±10比150±20、118±29，均 P<0.05）。 结论:与传统纱布垫及泡沫敷料相比，应用自制防压疮棉罩的无创通气患者面部压疮发生率更低，人机连接所需时间更短，预防压疮敷料费用更少，适用于预防无创通气患者面部压力性损伤。

目的:探讨口腔颌面部肿瘤切除同期游离组织瓣移植修复术后保留经鼻气管插管患者鼻压力性损伤的预防方法。方法:采用便利抽样法，选取2018年8月—2019年12月在北京大学口腔医院行口腔颌面部肿瘤切除同期游离组织瓣移植修复手术的520例患者为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组。对照组采用常规护理；试验组使用丝绸布胶带偏离原压迫部位重新固定气管插管，异形充气气球支撑气管插管尾部。比较两组患者的鼻压力性损伤发生率、医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）和气管插管固定问题导致的并发症发生情况。最终试验组246例患者、对照组248例患者完成研究。结果:两组均未发生3期及以上的鼻压力性损伤。试验组患者经鼻气管插管相关的鼻压力性损伤发生率为2.85%（7/246），低于对照组的12.10%（30/248）（χ 2=15.254， P<0.001）。两组患者的MARSI发生情况比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者均未发生气管插管固定问题导致的并发症。 结论:采用丝绸布胶带重新固定气管插管，同时结合异形充气气球支撑气管插管尾部能够预防鼻压力性损伤，安全性较好。

经鼻高流量氧疗（HFNC）作为新的呼吸支持技术近年在临床得到广泛应用。HFNC治疗时，由于鼻塞及系带长时间、持续佩戴于患者面部，易导致面部多处皮肤发生医疗器械相关压力性损伤，并且当患者改变体位时，由于HFNC鼻塞处无良好的固定设计，易出现鼻塞导管移位或向外翻转，导致通气异常，达不到临床氧疗的目的。为克服上述问题，华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科重症监护病房医务人员设计了一种新型预防HFNC面部压力性损伤减压固定贴，并获得了国家实用新型专利（ZL 2022 2 0754626.1）。该装置一体化设计结构，兼具面部皮肤减压和鼻塞导管固定的功能，保证氧疗效果的同时可改善氧疗体验，提高患者舒适度，适合在临床推广。

目的:探析压力性损伤亚专业小组干预策略在预防重症肺炎合并呼吸衰竭(SP-ARF)无创通气患者鼻面部压疮中的应用效果.方法:将176 例SP-ARF患者按照干预方式的不同分为对照组和干预组,每组各 88 例.对照组给予常规干预;干预组予压力性损伤亚专业小组干预策略.比较两组鼻面部压疮发生情况、带机时间,干预前后Braden评分、舒适度评分、患者满意度等.结果:与对照组相比,干预组鼻面部压疮发生率更低,带机时间更短(P<0.05);干预后,两组Braden评分均升高,舒适度评分均降低,且干预组上述指标均优于对照组(P<0.05);干预组患者在专科知识告知、护理及时性、护理针对性和舒适度方面的满意度评分均高于对照组(P<0.05).结论:压力性损伤亚专业小组干预策略可降低SP-ARF无创通气患者鼻面部压疮发生风险,缩短带机时间,提高其舒适度和满意度.

目的 评价不同减压方式对预防无创通气老年患者鼻梁处压力性损伤的效果.方法 97例老年患者,年龄60 ～94岁,平均(77.7±9.7)岁,按入院时间分成3组.分别在鼻面部使用透明敷贴(观察组1)、泡沫敷料(观察组2)及赛肤润与泡沫敷料(观察组3),观察3组患者使用无创通气面罩每天使用时间、累计使用时间、发生压力性损伤的情况、使用敷料的种类、数量及经济化费.结果 3组患者发生压力性损伤的情况差异有统计学意义(P＜0.05),观察组1与观察组2压力性损伤的发生差异无统计学意义(P＞0.017),观察组2与观察组3压力性损伤的发生差异无统计学意义(P＞0.017),观察组1与观察组3发生压力性损伤的情况差异有统计学意义(P＞0.017);观察组3的敷料花费高于观察组1和观察组2,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 赛肤润与泡沫敷料联合使用对预防无创通气鼻梁处压力性损伤的效果最佳.