目的 分析阴沟肠杆菌的耐药性,探讨氨基糖苷类相关耐药基因情况.方法 应用PCR技术扩增阴沟肠杆菌的6种AMEs基因,2种16SrRNA甲基化酶基因和I类整合子基因(intI),分析这些基因与氨基糖苷类抗生素耐药的相关性.结果 本院阴沟肠杆菌除对一代头孢、个别β-内酰胺酶抗生素耐药率较高外,其他抗生素耐药情况较好.9株氨基糖苷类耐药株共检出AMEs基因5种,其中aac(6')-Ib检出率最高,为66.67%,未检出aac3-Ⅲ基因;armA检出率44.44%;intI检出率77.78%.阴沟肠杆菌的耐药表型和基因型的相符合率为84.24%.结论 本院阴沟肠杆菌耐药情况尚可,氨基糖苷类药物耐药性与AMEs基因密切相关,说明临床仍需加强对抗生素的监测与合理应用.

目的 调查某医院阴沟肠杆菌临床分离株的耐药性和armA基因分布情况,探索armA阳性菌株与耐药性的关系及其分子分型特征.方法 采用微量肉汤稀释法对51株临床分离的阴沟肠杆菌进行药敏试验;荧光定量PCR方法检测16S rRNA甲基化基因armA;脉冲场凝胶电泳试验(PFGE)分析armA阳性菌株间的亲缘关系.结果 阴沟肠杆菌临床分离株对阿米卡星和庆大霉素的耐药率分别为39.2％和54.9％,armA基因阳性率为23.5％,arm A阳性菌株对阿米卡星和庆大霉素均耐药;12株携带armA基因菌株主要分为5型,无明显优势菌株.结论 产16S rRNA甲基化酶armA的阴沟肠杆菌菌株对氨基糖苷类药物耐药,应加强对该基因监测,合理指导临床抗生素应用.

目的 分析攀枝花地区鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性以及16S rRNA甲基化酶基因armA、rmtA、rmtB的分布情况.方法 收集2014年1月至2015年5月攀枝花学院附属医院和攀枝花市中心医院临床分离的鲍曼不动杆菌127株,采用K-B纸片扩散法对3种氨基糖苷类抗生素的耐药性进行分析,采用PCR法检测16S rRNA甲基化酶基因,最后用ERIC-PCR法分析菌株的同源性.结果 127株鲍曼不动杆菌对庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率分别为80.3％、79.5％和72.4％.对3种氨基糖苷类抗生素全部耐药的菌株有98株,其中95株检出armA基因,未发现rmtA和rmtB基因阳性菌株.根据ERIC-PCR结果将95株armA阳性菌株分为4个型,其中以B型为主.结论 近年来,攀枝花地区鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药现象严重,对氨基糖苷类药物的高度耐药性与甲基化酶基因armA密切有关.

目的 了解贵阳某三甲医院阴沟肠杆菌的氨基糖苷类耐药机制及其之间的同源性,指导本院阴沟肠杆菌感染的抗菌治疗.方法 采用PCR方法检测1 10株阴沟肠杆菌的7种氨基糖苷类修饰酶基因AMEs(aph(3")-Ⅵ、aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(3)-Ⅲ、aac(6')-Ⅰb、ant(2")-Ⅰ和ant(3")-Ⅰ),2种16SrRNA甲基化酶基因(armA、rmtB)和整合子基因intⅠ,并分析其与耐药表型之间的相关性;用ERIC-PCR方法分析110株阴沟肠杆菌间的同源性.结果 110株阴沟肠杆菌共检出5种AMEs基因,aac(6')-Ⅰb检出率最高,未检出aph(3")-Ⅵ和aac(3)-Ⅰ,AMEs基因总阳性率为46.36％(51/110),16S rRNA甲基化酶基因总阳性率为8.18％(9/110),intⅠ的阳性率为47.27％(52/110);10株阿米卡星耐药株中有9株检出aac(3)-Ⅲ,庆大霉素耐药株和妥布霉素耐药株均以aac(6')-Ⅰb检出率最高;82.73％的菌株基因型与耐药表型相符;110株阴沟肠杆菌被分为20个型别.结论 本院阴沟肠杆菌氨基糖苷类耐药基因与氨基糖苷类抗生素的耐药表型间符合率高,部分菌株间存在克隆播散现象.

目的 了解临床分离株中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的氟喹诺酮类耐药基因及16SrRNA甲基化酶基因存在情况和药敏特点.方法 收集临床标本中分离的6株CRKP,采用VITEK 2 compact全自动微生物鉴定和药敏系统鉴定细菌及药敏试验,采用聚合酶链反应(PCR)扩增氟喹诺酮类耐药基因和16SrRNA甲基化酶基因.结果 6株CRKP临床分离株呈现多药耐药特点,对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别是83.3％和83.3％,对庆大霉素、阿米卡星和妥布霉素的耐药率分别是66.7％,50％ 和66.7％.检出喹诺酮类耐药相关基因qnrB,qnrS和qnrD,基因阳性率分别为50％,50％和33.3％,未检出qnrA,qnrC和qepA基因.检出16SrRNA甲基化酶耐药相关基因armA,基因阳性率为50％,未检出rmtA,rmtB,rmtC和npmA基因.结论 6株CRKP对喹诺酮类和氨基糖类抗生素耐药严重,其耐药性与喹诺酮类耐药基因及16SrRNA甲基化酶基因高度相关,其耐药基因主要型别分别是qnrB,qnrS,qnrD和armA.

目的 分析胸外科院内感染患者的病原菌分布情况、铜绿假单胞菌耐药性及耐药机制.方法 收集1095例接受胸外科手术患者的送检标本,采用全自动细菌鉴定仪鉴定病原菌.采用K-B纸片扩散法对临床常见的12种抗生素进行药敏试验,测定52株铜绿假单胞菌的耐药性.采用PCR对18株耐氨基糖苷类铜绿假单胞菌的氨基糖苷类修饰酶基因和16SrRNA甲基化酶基因扩增,通过扩增产物分析耐药机制.结果 1 095例患者入院诊断主要为肺癌(30.32％)与食管癌(25.11％).93例发生术后感染,感染98例次,感染率为8.49％,主要为下呼吸道感染(52.04％).93例胸外科院内感染患者中,培养分离病原菌共115株.86株革兰阴性菌,主要为铜绿假单胞菌;22株革兰阳性菌,主要为金黄色葡萄球菌;7株真菌.52株铜绿假单胞菌对临床常见抗生素药敏试验显示,氨曲南、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率＞30％,多粘菌素B的敏感性为100.00％.52株铜绿假单胞菌中,18株对氨基糖苷类耐药,15株产氨基糖苷类修饰酶,主要为acc(6')-Ⅱ阳性株.产氨基糖苷类修饰酶阳性基因模式主要为acc(6')-Ⅰ+acc(6')-Ⅱ+ant(2")-Ⅰ+ant(3")-Ⅰ.18株耐氨基糖苷类铜绿假单胞菌中,16SrRNA甲基化酶基因型72.22％为armA阳性.结论 本院胸外科院内感染率为8.49％,主要为下呼吸道感染,铜绿假单胞菌为主要病原菌.耐氨基糖苷类铜绿假单胞菌的耐药基因型主要为armA、acc(6')-Ⅱ.