目的:分析复发性流产(RSA)患者抗精子抗体(AsAb)水平与辅助 T 型 17 细胞(Th17)/调节性 T 细胞(Treg)及白细胞介素(IL-10)/IL-17 关系.方法:收集 2022 年 1-12 月于本院就诊的 122 例复发性流产患者为研究对象,53 例女性 RSA患者,69 例配偶有 RSA病史的男性患者;无不良孕产史已生育健康女性 40 例和配偶无 RSA史男性 55 例作为对照组.检测纳入对象 AsAb水平,Th17、Treg细胞数及 IL-10、IL-17 水平;采用 Spearman相关性法分析 AsAb阳性表达与Th17、Treg、IL-10、IL-17 水平关系.结果:RSA组 AsAb阳性 8 例,其中女性 2 例、男性 6 例,对照组阳性仅 1 例男性;RSA组 AsAb阳性率(6.6%)高于对照组(1.1%);RSA组 Th17(3.29±1.04 个)、Th17/Treg(0.82±0.41)高于对照组(2.01±0.65 个、0.29±0.46),Treg(4.02±1.34 个)低于对照组(6.85±1.59 个);IL-10(399.25±67.96 ng/ml)、IL-10/IL-17(1.34±0.25)低于对照组(602.09±54.31 ng/ml、2.96±0.38),IL-17(298.17±33.54 pg/ml)高于对照组(203.11±27.60 pg/ml);经 Spearman法分析,AsAb阳性表达与 Th17、Th17/Treg、IL-17 水平呈正相关,与Treg、IL-10、IL-10/IL-17 水平呈负相关(均P＜0.05).结论:RSA患者 AsAb 阳性率较高,且与 Th17/Treg 细胞及 IL-10/IL-17 相关.

目的 探讨继发性不孕患者免疫抗体与生殖激素的变化情况.方法 选择2014年10月-2016年12月赣州市人民医院生殖医学科诊治的79例继发性不孕患者为观察组,选择同时间的79例健康育龄妇女为对照组.比较两组妇女的免疫抗体与生殖激素水平,比较观察组中不同年龄段继发性不孕患者的免疫抗体与生殖激素水平.结果 观察组抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AoAb)及抗心磷脂抗体(ACA)阳性率均高于对照组(均P＜0.05),抗苗勒氏管激素(AMH)水平低于对照组(t=7.293,P＜0.05),促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平高于对照组(均P＜0.05),观察组中不同年龄段患者的免疫抗体阳性率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),而不同年龄段患者的生殖激素水平比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 继发性不孕患者的免疫抗体与生殖激素表达明显异常,不同年龄段不孕患者的生殖激素水平也有显著性差异,应针对这种情况进行监测与干预.

目的 观察消支助孕汤联合重组人干扰素α-2a栓阴道外用治疗支原体感染性不孕的临床疗效.方法 选取支原体阳性不孕患者226例,随机分为治疗组和对照组,治疗组应用消支助孕汤口服联合重组人干扰素α-2a栓阴道外用;对照组应用多西环素口服加重组人干扰素α-2a栓阴道外用.观察两组解脲支原体(Uu)转阴率,治疗前后抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)变化,妊娠率及不良反应情况.结果 治疗组妊娠率67.8％ (80/118),明显优于对照组[37.9％ (41/108)],差异有统计学意义(x 2=20.18,P＜0.01);治疗组Uu转阴率为92.4％ (109/118)、流产率2.5％(2/80),对照组Uu转阴率93.5％(101/108)、流产率7.3％(3/41),两组比较,Uu转阴率及流产率差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组AsAb和AEMAb阳性率较治疗前均下降(P＜0.05),且治疗组阳性率明显低于对照组(P＜0.05),治疗组转阴率优于对照组(P＜0.05);治疗后抗体阴性者妊娠率78.5％ (106/135),明显优于抗体阳性者[16.5％(15/91)],差异有统计学意义(x2 =84.10,P＜0.01);抗体阴性者流产率1.9％(2/106),低于抗体阳性者[20.0％(3/15)],差异有统计学意义(x 2=10.88,P＜0.05).结论 消支助孕汤口服联合重组人干扰素α-2a栓阴道外用治疗支原体感染不孕患者,能有效清除Uu,降低自身免疫激活状态,从而提高了妊娠率,降低了流产率.

目的:本文通过对有人工流产史的自然流产患者临床资料分析,探求人工流产后复发性流产患者免疫功能及中医证候分布的关系,为中医药从免疫角度防治复发性流产提供临床研究依据.方法:制定“继人工流产后自然流产的中医证候分布规律”调查表,对300例继人工流产后自然流产患者进行中医证候、体征及相关病史资料的完整采集.按照既往流产次数将300例患者分为三组,采用酶联免疫吸附法检测患者血清封闭抗体;采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法,测定血清中的干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、抗精子抗体(antisperm antibody,ASAb)、抗子宫内膜抗体(antiendometrial antibody,EMAb)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,AcAb)的水平.结果:通过四诊指标进行聚类分析,本病可能涉及的证候为:肾虚血瘀证、肾虚内热证、肾虚血虚证、脾肾阳虚证、肾虚湿热证.三组患者均以肾虚血瘀证为主要证候,且肾虚血瘀证所比例随着人工流产次数的增加而呈上升趋势.随人工流产次数增多,患者的AsAb、EmAb、AcAb阳性比例及封闭抗体阴性比例均有不同程度的增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).随人工流产次数的增多,Th1型细胞因子(即血清IFN-γ、IL-2因子)水平均上升,Th2型细胞因子(即血清IL-4、IL-6因子)水平均下降,差异均无统计学意义(P＜0.05).结论:多次人工流产所导致的肾虚血瘀证为再次出现流产的主要中医证候,而多次人工流产出现的免疫功能紊乱,尤其封闭抗体阴性、Th1/Th2的水平异常导致患者再次自然流产,人工流产后免疫功能异常患者肾虚血瘀证为其主要中医证候.人工流产后免疫功能紊乱是诱导再次复发性流产的因素之一,人工流产后再次怀孕前应首先积极纠正机体免疫功能紊乱状态,补肾活血法为治疗复发性流产免疫功能异常的有效方法.

目的:了解不育男性解脲脲原体(UU)的感染率,分析UU感染对常规精液参数的影响;探讨不育男性合并UU感染者抗精子抗体(AsAb)及其不同类型的分布. 方法:选取2016年4～11月就诊的男性不育患者662例,25例生育者为对照组,检测UU、精子质量参数和AsAb及其类型的分布情况. 结果:不育组(阳性率52.87％,350/662)较对照组(阳性率16.00％,4/25)UU感染率明显增高(x2 =11.68,P＜0.05).UU阳性不育组患者,精液量、精子总数、活动精子浓度、前向运动精子百分率,较对照组均明显减低(P均＜0.05).UU阳性不育组患者精浆总AsAb阳性率为43.4％,比UU阴性不育组的36.5％虽有所升高,但差异没有统计学意义(x2 =3.25,P＞0.05).UU阳性不育组精浆AsAb-IgA、AsAb-IgM、AsAb-IgG,与UU阴性不育组相比差异没有统计学意义.UU阳性不育组血清AsAb-IgA、AsAb-IgM、AsAb-IgG阳性率分别为23.6％、16.9％、32.7％,UU阴性不育组血清AsAb-IgA、AsAb-IgM、AsAb-IgG阳性率分别为17.0％、20.5％、28.9％,AsAb-IgM、AsAb-IgG无显著性差异,但UU阳性组AsAb-IgA的阳性率明显增高(xIgA2=4.03,P＜0.05;xIgM2=1.22,xIgG2=o.99,P＞0.05). 结论:男性不育患者UU的感染率更高,UU感染者精液量、精子总数、活动精子浓度、前向运动精子百分率显著降低,并导致血清AsAb-IgA阳性率升高.

目的 探讨慢性前列腺液与精液主要参数和精子功能的相关性.方法 对入选的260例男性不育患者进行前列腺液(EPS)常规检查计数白细胞和解脲支原体培养,按照WHO人类精液实验室手册要求检测精液主要参数、精子形态分析、精子顶体酶活性、精浆抗体(AsAb)等,分析前列腺白细胞与男性不育相关因素的关系.结果 260例中炎症组93例(EPS中WBC≥10个/HP);非炎症组(EPS中WBC＜ 10个/HP)167例.炎症组精液的精子浓度、精子活动率、前向运动精子率(PR)、精子项体酶阳性率均低于非炎症组(P＜0.05);而精液液化时间、精子畸形率、精浆抗体(AsAb)、前列腺液解脲支原体阳性率高于非炎症组(P＜0.05).两组的精液量及Ph值差异无显著性.结论 前列腺液中白细胞含量对精液质量和精子功能有一定的影响,慢性前列腺炎是导致男性不育的原因之一.

目的 检测女性不孕不育患者血清和子宫内膜AsAb、EmAb、AcAb、AoAb、ToxAb,为女性不孕不育症患者提供临床诊断和治疗依据.方法 临床筛选60例女性不孕不育症患者,运用金标检测和ELISA检测试剂盒进行血清和子宫内膜免疫五项检测并进行统计分析.结果 不孕不育患者免疫五项检出率明显高于对照组且在血清和子宫内膜中五项指标的浓度均有不同程度的升高.在原发性不孕患者中AsAb阳性多见;在继发性不孕患者体中EmAb阳性多见;在反复流产不育患者甲AcAb和ToxAb阳性多见.结论 免疫因素为女性不孕不育的主要因素,在临床诊断和治疗中具有重要的意义.

目的 探讨免疫不孕症患者外周血特异性 T 辅助细胞(T h)1、T h2细胞因子与血清抗人绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)、抗精子抗体(AsAb)、抗卵巢抗体(AoAb)相关抗体的关系.方法 选取2014年2月至2015年12月在该院就诊的58例免疫不孕症患者作为试验组,同时期选取60例孕育功能正常的健康妇女为对照组.应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测两组受试对象的Th细胞因子水平(IL-2、IL-21、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10)及AhCGAb、AsAb、AoAb的表达,并分析其相关性.结果 与对照组相比,试验组Th1型细胞因子IL-2、IL-21、IFN-γ、T N F-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T h2型细胞因子IL-4、IL-6、IL-10水平也高于对照组,但仅有IL-4和IL-6指标差异有统计学意义(P<0.05).抗体结果显示,试验组各相关抗体阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,IL-21与AhCGAb、AsAb、AoAb的产生呈正相关(r=0.612、0.603、0.726,P<0.05);IL-6与AhCGAb、AsAb、AoAb的产生呈正相关(r=0.426、0.479、0.616,P<0.05).T N F-α与AoAb的产生呈负相关(r= -0.544,P<0.05).结论免疫不孕症患者外周血 Th1、Th2细胞因子与血清AhCGAb、AsAb、AoAb相关抗体有一定相关性;AhCGAb、AsAb、AoAb 3种抗体的检测和定量作为免疫不孕症的诊断指标具有一定临床意义.

目的 探讨外周血抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗精子抗体(AsAb)与抗苗勒管激素(AMH)检测在不孕症患者中的检测价值.方法 选取不孕症患者70例为不孕症组,另选取50例正常育龄妇女为对照组.采用酶联免疫吸附法检测2组外周血EMAb、AsAb、AMH水平.结果 不孕症组外周血EMAb、AsAb、AMH水平及阳性率均高于对照组(P均<0.05).经受试者特异性曲线(ROC)分析,外周血EMAb、AsAb、AMH在不孕症患者中诊断灵敏性及特异性分别为81.4％和86.5％、82.3％和87.4％、82.2％和81.5％.结论 EMAb、AsAb、AMH与不孕症的发生有密切关系,外周血EMAb、AsAb和AMH检测对不孕症的诊断有一定的价值.

目的 探讨复发性流产患者子宫动脉血流参数水平及其与自身抗体、胰岛素抵抗的相关关系.方法 选取2014年3月至2017年6月在本院接受治疗的复发性流产患者31例作为复发性流产组,同期在本院接受产检的正常妊娠女性50例作为正常妊娠组.检测两组研究对象的子宫动脉血流参数水平、自身抗体阳性表达率及胰岛素抵抗相关指标水平,采用Pearson检验评估复发性流产患者子宫动脉血流参数水平与自身抗体、胰岛素抵抗的相关关系.结果 复发性流产组子宫动脉血流参数搏动指数(PI)、阻力指数(RJ)、动脉收缩末期峰值/舒张末期流速(S/D)的水平高于正常妊娠组(P＜0.05);复发性流产组血清中自身抗体抗心磷脂抗体(ACA-IgG)、抗HCG抗体(AHCGAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)、抗精子抗体(AsAb)的阳性表达率高于正常妊娠组(P＜0.05);复发性流产组血清中胰岛素抵抗相关指标空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平高于正常妊娠组(P＜0.05).相关性分析发现,复发性流产患者子宫动脉血流参数水平与自身抗体阳性表达率、胰岛素抵抗程度均呈正相关(P＜0.05).结论 复发性流产患者存在子宫动脉血流参数水平异常,具体水平与机体自身抗体表达率、胰岛素抵抗程度呈正相关.