0 引言CT是一种功能齐全的病情探测仪器,CT机均配有CT扫描床(平板床),其检查效果好,在医院应用广泛. 操作人员通过CT探测仪对患者检查部位进行扫描,普通患者平躺于检查床即可,如遇正在输液、 心电监护等患者时经常会因为各种设备线路过长随着扫描床进入机器内而卡机, 从而导致整个检查停顿, 且患者还会因导线卡机重新输液、 中断检查,不但延长了检查时间而且增加了患者痛苦.目前大部分扫描床只增加了输液架和简洁束缚带, 并不能解决因患者在输液、心电监护、造影等情况下进行CT扫描出现的问题. 为此, 我们自制了一种CT束缚装置应用于CT检查中,取得满意效果,现报告如下.

目的 研究碳纤维平板对CT图像均匀性的影响.方法 使用水模体和碳纤维平板(CIVCO CT平板床和ORFIT AIO固定底板)对5种摆放情形进行研究:情形A,水模体悬空放置;情形B,将水模体置于碳纤维CT平板床上;情形C,在水模体与CT平板床之间有1块固定底板;情形D,在水模体与CT平板床之间有2块固定底板;情形E,在水模体与CT平板床之间有3块固定底板.采用6种放疗扫描协议,对上述5种情形扫描获得CT图像,在每张CT图像的3、6、9、12点钟方向距离中心0、5.0(内环)、7.5 cm(外环)处勾画面积为2.34 cm2的圆形感兴趣区域(ROI),得到ROI中平均CT值,计算内外环两种位置情况下的图像均匀性.结果 在水模下加入碳纤维平板后,CT图像的均匀性变差;内外环相比,对外环ROI(即图像边缘处)的图像均匀性影响更大,边缘处ROI的平均CT值的影响以图像下方(即6点钟方向)为主.结论 碳纤维平板对CT图像的均匀性存在影响,物理师在进行质控时应注意水模体的摆放位置.

1 病例资料61 岁女性患者,以"外伤后致腰背部疼痛活动受限 1 d"为主诉就诊.患者 1 d 前在家不慎摔倒,臀部着地致伤腰背部,当时即感腰背部疼痛,四肢皮肤感觉麻木、尚能站立行走.在家服药休息,疗效差,疼痛加重来院.查体:T12 椎体处后凸畸形,椎旁肌痉挛,胸椎因疼痛活动受限,T12 椎体压痛(+),叩击痛(+).左右侧髂腰肌、股四头肌、小腿三头肌、胫前肌、足足母伸肌Ⅴ级.颈部、躯干、四肢浅感觉、深感觉正常.股四头肌反射(++),膝反射(++),踝反射(++).Babinski 征(-),Kerning 征(-).直腿抬高试验(-),加强试验(-).胸椎 X 线示 T12 椎体呈楔形改变,压缩 3/5(见图1);CT 示 T12 椎体压缩性骨折(见图 2);MRI 示 T12 椎体压缩骨折并骨髓水肿(见图 3).患者既往有高血压病史多年,一直口服药物治疗,入院血压 140/70 mm Hg.诊断:T12 椎体压缩性骨折,高血压 2 级.平卧硬板床,给予消肿、活血、抗凝等治疗.白细胞计数 4.53× 109/L,红细胞计数 5.9× 109/L,血红蛋白 179g/L,血小板 76×1012/L.凝血功能、肝肾功能检查基本正常.复查血小板 87× 1012/L.入院第 8天局部麻醉下行经皮椎体成形术.

目的:通过分析Catphan模体CTP486模块的四维CT(4D-CT)图像,研究呼吸时相和模体位置对4D-CT图像均匀性的影响.方法:使用西门子Sensation Open CT模拟机和瓦里安RPM系统,获取Catphan 504模体CTP486模块的4D-CT图像.对3种模体位置情形进行研究.情形A:模体悬空放置;情形T:模体下有一个碳纤维CT平板床;情形B+T:模体下有一个碳纤维固定底板和一个CT平板床.每种情形重复3次测量.使用DoseLab放疗验证软件分析4D-CT图像,得到图像均匀性值(U).对每一套4D-CT重建10个呼吸时相(0％,10％,?,90％)的CT图像序列.对U值进行统计分析和比较研究.结果:4D-CT所有CT序列的U值均小于5 HU.每种情形得到30个U值数据,情形A、情形T和情形B+T 3种情形U值分别为(1.44±0.79)、(1.91±0.91)和(1.99±0.77)HU.统计U值对应的4个边缘感兴趣区(ROI)出现的次数和比例,情形T中ROI 22(9点钟方向)出现13次(占比43.33％),情形B+T中ROI 23(12点钟方向)出现13次(占比43.33％).结论:本研究中4D-CT的图像均匀性满足使用要求,不同呼吸时相4D-CT的图像均匀性值不同,模体摆放位置对4D-CT的图像均匀性有一定影响,碳纤维CT平板床和固定底板的存在使4D-CT的图像均匀性变差.

精确的CT模拟定位是精准放疗的关键环节,而CT模拟机定位床的性能直接影响放疗精度.随着精准放疗的迅速发展,常规大孔径放疗专用CT模拟机难以满足精准放疗定位需求,因此大多放疗中心选择将高性能诊断CT机配置放疗专用平板床后用于放疗定位.但在临床工作中,CT模拟机定位床的性能检测容易被忽视,且将诊断CT机弧形凹面床改造为放疗专用平板床普遍存在精度不够等问题.就四川大学华西医院引进的全国第一台放疗专用GE Revolution CT模拟机定位床的改进设计及性能测试进行深入阐述,以供同行参考.改进后,定位床各项验收测试均符合标准,且性能满足本中心不同体重患者的高精度放疗定位需求.