目的:对比副舟骨和髂骨在Cotton截骨术中植骨对儿童柔韧性平足症的疗效差异。方法:回顾性队列研究。分析2018年7月至2022年3月在北京同仁医院接受手术治疗的伴有副舟骨痛及前足内翻的柔韧性平足症患者的临床资料，所有患者均接受了Cotton截骨术。根据Cotton截骨植骨来源不同，将患者分为髂骨植骨组和副舟骨植骨组。其中髂骨组共12例（19足），其中男9例，女3例，年龄 M（ Q1， Q3）为11（11，12）岁，随访36（6，48）个月；副舟骨组共9例（16足），其中男6例，女3例，年龄11（11，11）岁，随访12（6，17）个月。评估两组患者术前及末次随访的影像学资料，包括足正位X线片距骨第1跖骨角（T1MT）、距舟覆盖角（TNCA），距骨跟骨角（TCA），侧位距骨第1跖骨角（Meary角）、跟骨倾斜角（Pitch角），距骨跟骨角（Kite角），内侧楔骨关节面夹角（CAA）及跟骨长轴位的后足力线角（HAA）。采用美国足踝外科协会踝与后足评分（AOFAS），疼痛视觉模拟评分（VAS）及Maryland评分比较两组患者术前术后的足部功能变化情况。 结果:21例患者获得完整随访。两组末次随访时影像学指标，T1MT、TNCA、Meary角、Pitch角、Kite角、CAA、HAA均较术前有所改善，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。两组术后各功能评分，如AOFAS、VAS及Maryland评分均较术前有所改善，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。术后两组CAA角增加量差异有统计学意义（ P=0.017），髂骨组?CAA为6.0°±2.6°，副舟骨组为4.3°±1.3°。两组其他影像学指标改善程度差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后所有患者均获得骨性愈合。髂骨组2例患者术后出现供区疼痛，经保守治疗疼痛可缓解。 结论:与髂骨植骨相比，采用副舟骨植骨的Cotton截骨治疗柔韧性平足症可取得相似的X线随访效果以及相同的临床功能评分。

目的 分析评价Cotton截骨治疗伴有舟楔关节下沉的成年获得性平足畸形的短期疗效.方法 2014年2月至2017年1月收治舟楔关节下沉平足畸形患者16例(25足),男10例(16足),女6例(9足);年龄20～56岁,平均(38±8.2)岁.所有患足均进行了Cotton截骨及其他手术治疗,术前及末次随访时统计美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分、Maryland评分及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),且在末次随访时调查患者满意度;术前及末次随访时拍摄负重正侧位X线片,统计正位X线片中距骨第1跖骨角(talar-first metatarsal angle,T1MT)、距舟覆盖角(talonavicular coverage angle,TN)和侧位X线片中距骨第1跖骨角(Meary角)的变化情况.结果 本研究患者均获得完整随访,随访时间13～18个月,平均(15.3±3.2)个月.术后未出现伤口感染、截骨不愈合等情况.末次随访时平均AOFAS评分和Maryland评分较术前明显提高(P＜0.01),平均VAS评分较术前明显降低(P＜0.01);末次随访时调查患者满意度:很满意10(62.50％),满意4(25.00％),一般2(12.50％);末次随访时患者负重正位X线片中T1MT角、TN角和Meary角较术前均有明显改善(P＜0.01).结论 Cotton截骨治疗伴有舟楔关节下沉的成年获得性平足畸形短期疗效显著,纠正舟楔关节下沉效果明显,长期疗效有待进一步研究.

目的 探讨中足内侧柱稳定手术治疗副舟骨源性平足症的临床疗效,并总结弹簧韧带修复的具体方法.方法 回顾性分析我科自2017年6月至2019年12月收治的副舟骨源性平足症患者32例(46足)的临床资料.所有患者均行中足内侧柱稳定手术,主要包括弹簧韧带修复、胫后肌腱止点重建和内侧楔骨Cotton截骨.术前及术后随访时对患者进行临床评估和影像学评估,同时记录并发症的发生情况.临床评估采用AOFAS评分和VAS,以评价足部功能及疼痛情况;影像学评估采用足部的负重X线正侧位片和后足力线位片,主要测量Meary's角、Pitch角、TCA、T2MA及CVA等指标,以比较手术前后的变化.结果 所有患者围手术期均无感染及神经损伤等并发症发生,术后足部外观明显改善;所有患者均获得良好随访,平均随访24.3(23～26)个月,末次随访时,患者足部疼痛得到缓解,平足畸形明显改善;AOFAS评分、VAS及Meary's角、Pitch角、TCA、T2MA、CVA等与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中足内侧柱的稳定,可以有效维持内侧足弓,矫正副舟骨源性平足症的平足畸形,术后足部功能恢复良好,症状缓解显著,并发症少,在临床工作中值得推广.