目的:探讨霍奇金淋巴瘤(HL)患者一线治疗后病灶最大标准摄取值(SUV max)与肝脏SUV的比值(rLL)、Deauville五分法(5-PS)以及治疗前后SUV max的变化(ΔSUV max)在HL预后预测中的作用。 方法:回顾性分析2006年8月至2015年12月于中国医学科学院肿瘤医院初治的84例HL患者资料，所有入组患者治疗后均行 18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)显像，计算治疗后rLL和ΔSUV max，并依据Deauville 5-PS对各病例评分，利用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值，并以此分组，进行Kaplan-Meier生存分析。比较不同PET-CT评价方法在HL预后中的价值，采用DeLong检验进行验证。采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析对影响预后的因素进行单因素和多因素分析，筛选独立预后因素。 结果:84例HL患者中，5例患者在3年随访中出现疾病进展。以rLL为1.29作为界值和治疗后Deauville 4分作为判定标准，预测价值最佳，敏感度均为80.0%，特异度分别为98.0%和93.7%，阳性预测值分别为66.7%和44.4%，阴性预测值均为98.7%，ROC曲线下面积分别为0.93(95% CI为0.825~1.000)和0.91(95% CI为0.757~1.000)。rLL≥1.29组和rLL<1.29组患者的3年无进展生存率分别为33.3%和98.7%，差异有统计学意义( P<0.001)。治疗后Deauville评分<4分组与Deauville评分≥4分组患者的3年无进展生存率分别为98.7%和55.6%，差异有统计学意义( P<0.001)。rLL与Deauville 5-PS评价方法呈正相关( r＝0.75， P<0.05)。rLL和Deauville 5-PS的ROC曲线下面积分别为0.93(95% CI为0.825~1.000)和0.91(95% CI为0.757~1.000)，DeLong检验显示两种评价方法的差异有统计学意义( P<0.05)。单因素分析显示，临床基线分期、治疗后rLL和治疗后Deauville 5-PS均与HL患者的预后有关(均 P<0.05)。多因素分析显示，治疗后rLL和Deauville 5-PS是影响HL预后的独立因素(均 P<0.05)。 结论:rLL、Deauville 5-PS和ΔSUV max3种PET-CT分析方法中，rLL和Deauville 5-PS对HL的预后具有独立预测价值。rLL在预测HL患者预后方面优于Deauville 5-PS，rLL可以优化Deauville 5-PS的判读，提高治疗后PET-CT预后评价的准确性，有助于早期识别一线治疗后具有高危复发风险的患者。

目的:分析化疗中期 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT(iPET/CT）的4种评价指标对Ⅲ/Ⅳ期结外弥漫大B细胞淋巴瘤（EN-DLBCL）患者初始化疗疗效和预后的预测价值。 方法:回顾性分析2011年5月至2020年4月于北京医院经组织病理学检查或随访结果明确诊断为Ⅲ/Ⅳ期（Ann Arbor分期）EN-DLBCL的56例初诊患者的影像资料和临床资料，其中男性27例、女性29例，中位年龄为68.5岁，年龄范围为27~88岁。通过医院电子病历系统或电话进行随访。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定iPET/CT的最大标准化摄取值（iSUV max）、治疗前后SUV max的减少率（ΔSUV max%）以及中期病灶与肝脏SUV max的比值（iLLR）的最佳临界值，分别以最佳临界值和Deauville五分法评分（DS）对患者分组。分析iPET/CT指标对Ⅲ/Ⅳ期EN-DLBCL患者初始化疗的疗效和预后的预测价值。计数资料的比较采用 χ2检验；采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析患者2年无进展生存（PFS）率、总生存（OS）率和组间差异；采用单因素、多因素Cox比例风险回归分析iSUV max、ΔSUV max%、iLLR、DS对Ⅲ/Ⅳ期EN-DLBCL患者初始化疗的疗效和预后的预测价值。 结果:初始化疗结束时，完全缓解（CR）患者31例（55.4%）。iSUV max< 4.9组、ΔSUV max%≥87.0%组、iLLR<1.31组、DS 1~3分组患者初始化疗结束时的CR率分别为74.2%（23/31）、76.2%（16/21）、67.6%（23/34）、76.0%（19/25），明显高于iSUV max≥4.9组、ΔSUV max%<87.0%组、iLLR≥1.31组、DS 4~5分组患者[32.0% （8/25）、42.9%（15/35）、36.4%（8/22）、38.7%（12/31）]，且差异均有统计学意义（ χ2=9.970、5.901、5.290、7.787，均 P<0.05 ）。中位随访时间22个月，随访时间范围为4~103个月，随访结束时，19例患者（33.9%）进展、复发或死亡。iSUV max<4.9组、iLLR<1.63组、DS 1~3分组患者的2年PFS率（83.9%、83.7%、84.0%）均明显高于iSUV max≥4.9组、iLLR≥1.63组、DS 4~5分组患者（50.4%、37.6%、57.5%），差异均有统计学意义（ χ2=6.117、10.478、4.116，均 P<0.05）；iLLR<1.63组患者的2年OS率（90.3%）明显高于iLLR≥1.63组患者（67.4%），差异有统计学意义（ χ2=5.220， P<0.05）。单因素Cox比例风险回归分析显示，iSUV max、iLLR是Ⅲ/Ⅳ期EN-DLBCL患者PFS期的独立预测因素[ HR=2.883(95% CI：1.124~7.398）、3.344(95% CI：1.339~8.353），均 P<0.05]，iLLR是患者OS期的独立预测因素[ HR=4.445 （95% CI：1.266~15.607）， P<0.05]。多因素Cox比例风险回归分析表明，iLLR是Ⅲ/Ⅳ期EN-DLBCL患者PFS期和OS期的独立预测因素[ HR=3.344 （95% CI：1.339~8.353）、4.445(95% CI：1.266~15.607），均 P<0.05）]。 结论:基于iPET/CT的4项评估指标均能较好地预测Ⅲ/Ⅳ期EN-DLBCL患者初始化疗结束时的疗效是否为CR。iLLR是患者PFS期和OS期的独立预测因素。

目的:探讨经典霍奇金淋巴瘤(cHL)患者在自体干细胞移植(ASCT)前或后行 18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像及相关因素的预测预后价值。 方法:回顾性收集2008年1月至2017年6月间在上海交通大学附属第一人民医院经病理检查证实的55例cHL患者[男28例，女27例，年龄(28.8±9.6)岁]，其中43例在ASCT前、34例在ASCT后行 18F-FDG PET/CT显像(22例在移植前后均行显像)。依据Deauville五分法分别将ASCT前或后PET/CT显像结果分为阳性(≥4分)和阴性组(<4分)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，分析无进展生存(PFS)和总生存(OS)，并通过log-rank检验比较组间差异；通过Cox回归模型计算生存影响因素的风险比( HR)。 结果:55例cHL患者中，29例(53%)中位随访8个月后病情进展，11例(20%)在中位随访29.5个月后死亡；3年PFS率为46.4%，OS率为84.5%。有无B症状组间，有无纵隔大肿块组间，国际预后评分(IPS)低危组(0～2分)与高危组(3～7分)组间，挽救性化疗完全缓解(CR)、部分缓解(PR)或疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)组间，ASCT前显像阴性与阳性组间，ASCT后显像阴性与阳性组间PFS率差异均有统计学意义[ χ2值：5.52～20.01, HR：2.21(95% CI：1.56～3.12)～5.51(95% CI：1.86～16.33)，均 P<0.05]。有无B临床症状和有无纵隔大肿块对预测OS有统计学意义[ HR＝5.28(95% CI：1.14～24.51)和4.27(95% CI：1.24～14.79)，均 P<0.05]。ASCT前、后 18F-FDG PET/CT显像结果联合对预测PFS具有统计学意义( χ2＝11.28， P<0.01)。多因素分析显示ASCT后 18F-FDG PET/CT显像阳性患者的进展风险明显高于显像阴性患者( HR＝6.20， P<0.01)；有B症状患者死亡的风险明显高于无B临床症状患者( HR＝5.28， P<0.05)。 结论:ASCT后 18F-FDG PET/CT显像结果能有效预测cHL患者ASCT后的PFS，有无B症状是预测ASCT后OS的重要指标。

目的:对比分析基于中期 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT的4项评估指标预测结外弥漫大B细胞淋巴瘤（EN-DLBCL）初始化疗疗效和预后的效能。 方法:回顾性分析2011年5月至2020年4月于北京医院经组织病理学检查或随访结果明确诊断为EN-DLBCL的77例初诊患者[其中，男性35例、女性42例，年龄（62.7±16.2）岁]的资料，包括治疗前基线PET/CT、初始化疗3~4个周期时的中期PET/CT和临床资料，并通过医院电子病历系统或电话随访。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定中期PET/CT的最大标准化摄取值（SUV max）的最佳临界值，将患者分为中期SUV max<最佳临界值组和中期SUV max≥最佳临界值组；按照中华医学会核医学分会淋巴瘤 18F-FDG PET/CT及PET/MR显像临床应用指南推荐，以ΔSUV max%=70%为最佳临界值，将患者分为ΔSUV max%<70%组和ΔSUV max%≥70%组；根据中期Deauville五分法评分，将患者分为Deauville五分法评分1~3分组和4~5分组；根据Lugano疗效评估标准，以中期疗效将患者分为缓解组和未缓解组。采用 χ2检验、Kaplan-Meier生存分析和COX回归分析等方法分析基于中期PET/CT的SUV max、Deauville五分法评分、Lugano疗效评估结果、ΔSUV max%等指标对EN-DLBCL初始化疗疗效和预后预测的效能。 结果:（1）初始化疗结束时51例（66.2%）患者完全缓解；中期SUV max<4.9组、Deauville五分法评分1~3分组的完全缓解率分别为82.6%（38/46）和85.0%（34/40），显著高于对应的其他组，差异均有统计学意义（ χ2=13.699、13.108，均 P<0.001）；以ΔSUV max70%和Lugano疗效评估结果进行分组的各组，其完全缓解率之间的差异均无统计学意义（ χ2=0.018、0.368，均 P>0.05）。（2）中位随访时间为24个月，范围为4~105个月，随访结束时19例（24.7%）患者疾病进展、复发或死亡；SUV max<4.9组、Deauville五分法评分1~3分组、Lugano疗效评估缓解组患者的2年无进展生存期（PFS）均显著优于对应的其他组，差异均有统计学意义（ χ2=6.148、4.586、4.765，均 P<0.05）；Lugano疗效评估缓解组患者的2年总生存期（OS）优于未缓解组，差异有统计学意义（ χ2=7.248， P=0.007）；以ΔSUV max70%分组的患者之间的PFS和OS的差异均无统计学意义（ χ2=0.051、3.331，均 P>0.05）。多因素COX回归分析结果显示，Lugano疗效评估结果、国际预后指数评分是EN-DLBCL患者PFS（ HR=12.179、14.330， P=0.015、0.005）和OS（ HR=8.645、8.903， P=0.008、0.041）的独立预测指标。 结论:基于EN-DLBCL患者中期 18F-FDG PET/CT的4项评估指标中，中期SUV max<4.9和Deauville五分法评分1~3分能较好地预测EN-DLBCL患者初始化疗结束时的疗效是否为完全缓解，Lugano疗效评估结果是PFS和OS的独立预测指标。

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT中的Deauville五分法、ΔSUVmax法对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DL-BCL)患者化疗中期评估效能及对化疗12 个月后的疗效预测价值.方法 回顾性分析自2019 年4 月至2022 年11 月北部战区总医院收治的42 例DLBCL患者的临床资料和影像资料.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ΔSUVmax%判断疗效的最佳截断值.以Lugano评估标准为"金标准",分析Deauville五分法、ΔSUVmax法与Lugano评估标准评价化疗中期疗效的一致性.比较ΔSUVmax法与Deauville五分法的敏感性、特异性.分析Deauville五分法、ΔSUVmax法预测化疗 12 个月后疾病缓解情况.结果 Deauville五分法与Lugano评估标准一致性检验Kappa值为 0.538(P =0.011).ΔSUVmax法与Lugano评估标准一致性检验Kappa值为0.769(P<0.001).ΔSUVmax法敏感性为 83.33%、特异性为 93.33%,分别高于Deauville五分法的50.00%、82.35%,但差异无统计学意义(P>0.05).Deauville五分法:阴性患者 12 个月后完全缓解率为 70.59%(12/34),高于阳性患者的25.00%(2/8),差异有统计学意义(P<0.05).ΔSUVmax法:阴性患者 12 个月后完全缓解率为80.00%(24/30),高于阳性患者的 16.67%(2/12),差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于中期PET/CT的视觉分析Deauville五分法和半定量分析ΔSUVmax法对DLBCL患者中期化疗效果评估价值及对化疗 12 个月后的疗效预测价值均较高,且ΔSUVmax法与Lugano评估标准一致性更高.

目的 探讨化疗中期18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT能否提升国际预后指数(IPI)对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后评估效能.方法 回顾性分析2004年1月至2014年1月经病理确诊为DLBCL的185例患者(男116例,女69例;平均年龄49岁)资料,所有患者化疗前及化疗4个疗程后均行18F-FDG PET/CT检查,并行IPI评分(0～2分为低风险,3～5分为高风险).采用Deauville五分法将患者分为18F-FDG PET/CT显像阴性组和阳性组,评估不同IPI风险的PET/CT显像阴性组和阳性组的生存差异.采用Kaplan-Meier生存曲线、Cox回归、log-rank分析评价无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率.结果 中位随访时间27(2～ 146)个月,2年PFS率和OS率分别为60％(111/185)和81％(150/185).IPI低风险组(114例)与高风险组(71例)2年PFS率[72％(82/114)与37％ (26/71)]和OS率[90％(103/114)与63％(45/71)]差异均有统计学意义(x2值:20.86和13.39,均P＜0.01).化疗中期PET/CT显像阴性(113例)与阳性(72例)组间2年PFS率[82％(93/113)与24％(17/72)]和OS率[90％(102/113)与51％(37/72)]差异均有统计学意义(x2值:66.66和33.11,均P＜0.01).IPI低风险组中,PET/CT显像阴性(85例)和PET/CT显像阳性(29例)间2年PFS率[88％(75/85)与31％(9/29)]和OS率[96％(82/85)与66％(19/29)]差异均有统计学意义(x2值:35.52和11.88,均P＜0.01).IPI高风险组中,PET显像阴性(28例)和PET显像阳性(43例)2年PFS率[64％ (18/28)与19％(8/43)]和OS率[86％(24/28)与49％ (21/43)]差异均有统计学意义(x2值:17.33和9.95,均P＜0.01).结论 IPI和化疗中期18F-FDG PET/CT均能有效评估DLBCL患者预后,后者可进一步提高IPI对DLBCL患者的预后评估效能.

目的 分析弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL) PET/CT显像最大摄取值变化率(△SUVmax％)和C-MYC基因对DLBCL化疗后预后的判断价值,寻找合适的PET/CT检查时间.方法 2010年9月至2016年2月间171例病理证实的DLBCL患者[男87例,女84例,平均年龄(50.66±2.56)岁],包括化疗早期(1、2周期,60例)、化疗中期(3、4周期,55例)及化疗后期(5、6周期,56例)显像组.于化疗前1周及相应化疗周期结束后17～ 21 d行18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像,勾画感兴趣区,计算△SUVmax％[(SUVmax前-SUVmax后)/SUVmax前×100％],采用Deauville五分法对患者评分,采用原位荧光杂交(FISH)检测C-MYC基因.随访6～71个月,计算无进展生存(PFS)期.采用x2检验、Spearman相关、单因素方差分析及Kaplan-Meier法分析数据.结果 171例DLBCL中42例C-MYC基因重排,有或无C-MYC基因重排患者在年龄、Ann Arbor分期、国际预后指数(IPI)评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平及治疗反应方面差异有统计学意义(x2值:6.139～98.339,均P＜0.05).化疗早、中、后期显像组△SUVmax％最佳界值分别为62.5％、87.0％和92.0％,按≥界值和＜界值各分为2组,组间PFS差异均有统计学意义(x2值:21.983 ～33.674,均P＜0.001);C-MYC基因重排阳性患者的PFS明显差于阴性患者(x2值:53.649～61.899,均P＜0.001).△SUVmax％与C-MYC基因重排间呈负相关(rs=-0.801,P＜0.001).化疗早期、中期、后期显像组间△SUVmax％差异有统计学意义(F=6.509,P＜0.01),Deauville评分结果差异有统计学意义(F=19.897,P＜0.001);但化疗中期显像与后期显像间2个指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同化疗周期△SUVmax％和C-MYC基因重排对DLBCL均有预测价值,化疗中行PET/CT检查最早选择在化疗1周期结束时,最晚选择在化疗4周期结束时.

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像在黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者的分期、中期疗效与预后评估中的价值.方法 回顾性分析2008年1月至2018年1月间经病理证实为MALT淋巴瘤的患者36例(男20例,女16例,平均年龄61.7岁).患者在化疗、放疗前行PET/CT,分析检查的灵敏度.用Fisher确切概率法比较胃MALT淋巴瘤和非胃MALT淋巴瘤的PET/CT分期结果.17例患者在化疗中期(4个疗程后)再次行PET/CT显像,根据Deauville五分法结果将患者分为阳性组(≥4分)和阴性组(＜4分).采用Kaplan-Meier方法进行无进展生存(PFS)预后分析.结果 PET/CT探查MALT淋巴瘤的灵敏度为86.1％(31/36),未探查到者均为Ⅰ期患者.在Ⅱ～Ⅳ期患者中,18F-FDG PET/CT结合骨髓活组织检查的结果与临床分期的结果一致.胃MALT淋巴瘤的PET/CT分期准确性为9/17,明显低于非胃MALT淋巴瘤的17/19(P=0.025).化疗中期18F-FDG PET显像阴性患者的PFS明显长于阳性病例(x2=4.16,P＜0.05).阴性组和阳性组的2年PFS率分别为(85.7±13.2)％和(27.8±21.3)％.细胞增殖核抗原Ki-67低表达患者的PFS明显长于Ki-67高表达的患者(x2=4.22,P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT结合骨髓活组织检查能准确对Ⅱ～Ⅳ期MALT患者分期.非胃MALT淋巴瘤的PET/CT分期准确性明显高于胃MALT淋巴瘤.PET/CT显像和Ki-67表达能为MALT淋巴瘤预后预测提供有用信息.

目的 探讨18F-FDG PET/CT对弥漫大B细胞淋巴瘤化疗中期的疗效评价.方法 对53例弥漫大B细胞淋巴瘤,经PET/CT诊断后采用Deauville五分法,分为阴性组(39例)与阳性组(14例).对比两组患者化疗前SUVmax(qSUVmax)、化疗中期SUVmax(zSUVmax)及qSUVmax与zSUVmax差值(ΔSUVmax),计算18F-FDG PET/CT对弥漫大B细胞淋巴瘤的灵敏度、18 F-FDG PET/CT分期与临床分期的一致性,分析患者治疗中期的无进展生存期(PFS).结果 两组qSUVmax对比无统计学意义(P＞0.05);两组zSUVmax低于化疗前(P＜0.05),且阴性组zSUVmax低于阳性组,ΔSUVmax高于阳性组(P＜0.05).18 F-FDG PET/CT对初诊弥漫大B细胞淋巴瘤的灵敏度为96.2％ (51/53),18F-FDG PET/CT分期与临床分期的一致性为94.3％ (50/53).阴性组中期PFS优于阳性组,组间比较差异显著(t=10.417,P＜0.001).结论 18 F-FDG PET/CT对弥漫大B细胞淋巴瘤化疗中期的疗效评价、分期诊断有较高的临床价值.

目的:探讨中期正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)Deauville五分法(Deauville five-point scale,5-PS)与最大标准摄取值缩减率(maximum standard uptake value variation,△SUVmax)两种图像判读法在弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者预后评估中的应用价值.方法:回顾性分析2012年10月至2018年6月重庆医科大学附属第一医院收治的94例DLBCL患者资料.采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型进行生存资料分析,计算并采用χ2检验比较5-PS和△SUVmax对DLBCL患者预后预测的能力.结果:5-PS和△SUVmax分别以4分、86％进行分组.5-PS<4分组、△SUVmax≥86％组的患者无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)均优于5-PS≥4分组、△SUVmax<86％组的患者(P<0.05).△SUVmax与5-PS对患者PFS和OS均有影响,较高的阴性预测值(89.4％,93.6％;76.1％,85.9％),较低的阳性预测值(48.9％,31.9％;47.8％,34.8％),并且△SUVmax对于患者的敏感性优于5-PS(82.1％,83.3％vs.39.3％,44.4％).单因素分析中国际预后指数(international prognostic index,IPI)(P=0.007)、△SUVmax(P<0.001)、5-PS(P=0.014)及基线全身肿瘤代谢体积(total metabolic tumor volume,TMTV)(P=0.001)与PFS相关,△SUVmax(P=0.014)、5-PS(P=0.033)、TMTV(P=0.004)与OS相关;多因素分析显示TMTV是OS的独立预测因子(P=0.005),△SUVmax和TMTV是PFS的独立预测因子(P=0.002,P=0.020),并且△SUVmax<86％且高水平TMTV患者较低TMTV患者的PFS明显缩短(P=0.001).结论:5-PS和△SUVmax均能初步评估DLBCL患者预后,但△SUVmax具有更高的预测价值,并且联合基线TMTV可以对DLBCL患者进行再次危险度分层.