目的:运用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)联合ExacTrac X射线(ExacTrac X-Ray,ETX)图像引导系统对高级别脑胶质瘤放疗患者进行首次与剩余分次放疗的位置验证,探讨最优的图像引导验证模式.方法:回顾性分析2018年1月至2020年6月在某院接受脑胶质瘤调强放疗的20例患者的资料,首次治疗患者使用CBCT图像引导系统确定治疗中心在体表的对应位置,并进行复位与标记,之后在线将CBCT图像与定位CT图像进行自动配准,运用ETX图像引导系统来验证残余摆位误差;剩余分次治疗使用ETX图像引导系统对摆位误差进行位置验证.计算患者在六维方向[Lat方向(左右)、Lng方向(头脚)、Vrt方向(前后)、Pitch方向(绕左右旋转)、Roll方向(绕头脚旋转)、Yaw方向(绕前后旋转)]上的摆位误差及其区间分布.采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析.结果:首次治疗患者的摆位误差只需1次校正的占比为75.00％,剩余分次治疗患者的摆位误差只需1次校正的占比为78.62％.首次治疗经CBCT联合ETX图像引导复位均能满足治疗要求;剩余分次治疗中,在六维方向上校正前后的摆位误差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).摆位误差区间分布显示,患者在首次治疗和剩余分次治疗中六维方向上的误差值均在0～1 mm和0°～1°.结论:高级别脑胶质瘤患者术后采用CBCT联合ETX图像引导系统进行首次及剩余分次治疗,能快速、准确地确认治疗中心并复位,减小摆位误差,可提高治疗的准确性与重复性.

目的:探讨ExacTrac X射线(ETX)图像引导系统在颅内肿瘤的无创立体定向放射治疗(FSRT)中的临床应用价值.方法:选择在医院就诊的30例胶质瘤患者及肺癌脑转移患者,在FSRT治疗前,采用ETX图像引导系统获取六维治疗床校正前的预摆位误差、校正后的残余误差以及利用锥形束CT(CBCT)获取的验证误差,共计3组误差,采用配对t检验、差值占比分析等方法对X方向(左右)的平移误差(Xt)、Y方向(头脚)的平移误差(Yt)、Z方向(前后)的平移误差(Zt)及围绕X、Y及Z方向的旋转角度Xr、Yr和Zr方向的误差进行数据分析.结果:ExacTrac X图像引导系统校正前各方向上的误差值相对较大,其中Xt范围为-4.63～5.11 mm,Yt范围为-6.68～5.43 mm,Zt范围为-5.03～4.88 mm,Xr范围为-2.14°～1.91°,Yr范围为-2.34°～2.25°,Zr范围为-2.36°～2.78°;校正后各方向上的误差值明显减小,校正后平移误差≤0.5 mm,旋转方向误差均<0.5°,其中Xt范围为-0.48～0.47 mm,Yt范围为-0.48～0.49 mm,Zt范围为-0.48～0.47 mm,Xr范围为-0.48°～0.47°,Yr范围为-0.48°～0.48°,Zr范围为-0.42°～0.48°.校正后的摆位误差明显小于校正前,其中Xt、Yt、Zt及Xr方向上的摆位误差比较差异有统计学意义(t=2.31,t=3.16,t=-2.45,t=-2.48;P<0.05).ETX残余误差与CBCT所获的验证误差之间的差别很小,且差值占比绝大多数(>91％)在0～1 mm误差的区间上.结论:对于颅内肿瘤FSRT治疗,ETX图像引导系统可以显著减少平移误差和旋转误差,其误差精度与CBCT相差无几,满足高精度的治疗要求.

目的 比较ExacTrac X-ray(ETX)和锥形束CT(CBCT)两种图像引导系统在肝癌立体定向放射治疗(SBRT)中的摆位误差.方法 选择2019年4月至2020年12月在江苏省苏北人民医院接受SBRT放射治疗的30例肝癌患者,将其随机分为ETX组和CBCT组,每组15例.获取各组校正前后的误差,包括左右(X)、头脚(Y)和前后(Z)方向上的平移误差和绕前后方向上的旋转误差(Zr).结果 ETX组误差校正前后各方向误差比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CBCT组校正前后各方向误差比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CBCT组与ETX组校正后残留误差值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ETX和CBCT各有优缺点,但两者均能有效减少摆位误差.从减小肝癌SBRT摆位误差角度出发,采用灰度配准的CBCT误差纠正精度较采用骨性配准的ETX更高.