目的:分析依替巴肽致血小板减少的临床特点。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science和Embase数据库（截至2020年5月31日），收集依替巴肽致血小板减少的病例报告类文献，记录患者一般情况、依替巴肽应用情况、血小板减少发生情况、临床处置和转归等信息，进行描述性统计分析。结果:纳入分析的患者共30例，男性17例，女性13例；年龄34~86岁，平均63岁；依替巴肽用药指征为经皮冠状动脉介入治疗者20例，急性冠状动脉综合征者9例，盆腔恶性肿瘤切除术前心脏评估者1例。29例有合并用药记录者均联用了肝素类药物，同时联用阿司匹林者25例，氯吡格雷者22例。30例患者应用依替巴肽前血小板计数（PLT）为（129~398）×10 9/L，用药后降至（<1~78）×10 9/L，轻度、重度、极重度血小板减少者分别为1、2、27例。应用依替巴肽至发生血小板减少的时间，29例为1~24 h（≤6 h者21例），1例为174 h（连续用药168 h）。30例患者中10例无临床症状，14例有出血症状（其中5例合并血红蛋白减少），1例仅出现血红蛋白减少，5例出现其他症状。除1例患者发生血小板减少前已停药6 h外，余29例患者均在血小板减少发生后立即停用依替巴肽；7例未给予其他干预，1例给予糖皮质激素和咖啡酸片治疗，其余22例给予输注血小板、输注红细胞等治疗。除1例患者无血小板减少好转时间记录外，29例血小板减少于停药后7 h~12 d好转。3例患者在停药后发现血栓形成（1例死亡）。2例患者再次应用依替巴肽后再次发生血小板减少，停药并治疗后均好转，但1例最终因感染性休克、多器官衰竭等死亡。 结论:依替巴肽可导致极重度血小板减少，多发生在用药后6 h内，可无出血症状。停用依替巴肽并视病情给予输注血小板等治疗，症状多可好转。

目的:探讨单支架辅助弹簧圈(SSAC)和双支架辅助弹簧圈(DSAC)栓塞颅内分叉处宽颈动脉瘤(WN-BA)的临床价值.方法:选取2013年1月至8月郑州大学第一附属医院收治的颅内分叉处WNBA患者109例,其中SSAC栓塞68例和DSAC栓塞41例.比较两组术中支架内血栓形成、替罗非班或依替巴肽应用情况,手术时间、费用,术后即刻Raymond-Roy闭塞分级(RROC)以及出院时改良Rankin(mRS)评分;术后3～6个月随访,比较两组支架内狭窄情况、RROC和mRS评分.结果:SSAC组术中支架内血栓形成率、手术时间、手术费用和替罗非班或依替巴肽应用率,出院时和术后3～6个月的mRS评分以及术后支架内狭窄率均低于DSAC组(P＜0.05).结论:SSAC治疗颅内分叉处WNBA支架内血栓形成和支架内狭窄率低、并发症少,且手术耗时短、费用低,更值得临床推广.

急性缺血性脑卒中(AIS)是脑组织缺血缺氧而引起神经功能损伤的临床综合征.抗血小板治疗是缺血性脑卒中预防及治疗的基础.目前,AIS血管内治疗主要方法有机械取栓、血栓抽吸、动脉溶栓、支架植入等,可有效改善血运及临床症状.但血管内治疗可能会损伤血管内皮细胞,导致血小板聚集及血栓形成.血管内治疗的围手术期使用抗血小板药物是降低手术期间和术后发生血栓形成、栓塞和缺血等并发症风险的常用治疗方法.近年来,有关AIS血管内治疗中抗血小板药物的应用,特别是血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂,使AIS血管内治疗的发展前景充满希望.目前,美国食品药品监督管理局发布的GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂有3种,分别为替罗非班、阿昔单抗和依替巴肽.替罗非班是国内临床中主要应用的GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂,GPⅡb/Ⅲa受体作为血小板聚集、血栓形成的最终通路,其拮抗剂通过直接与GPⅡb/Ⅲa受体结合,从而快速发挥抗血小板聚集的作用.替罗非班作为的新型抗血小板药物,在心血管疾病中的应用已经基本成熟,但是在脑血管疾病中的应用仍处于探索阶段,具体用法、用量及安全性仍有较多争议,且属于超说明书用药.该文就替罗非班在急性缺血性脑卒中血管内治疗中的应用及研究进展进行综述.

目的 对比研究依替巴肽和替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行经皮冠状动脉介入术(PCI)中的疗效和安全性.方法 选取于2016年1月-2016年12月我院收治的STEMI病人78例,随机分为依替巴肽组和替罗非班组,分别给予依替巴肽和替罗非班治疗.治疗后测定两组病人的血管再通、左心室射血分数(LVEF)和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率,对比两组的治疗效果;术后,观察并记录两组病人的出血和血小板减少症的发生情况,对比两组的安全性.结果 两组TIMI0级、1级和2级比例差异无统计学意义(P＞0.05),依替巴肽组TIMI3级比例显著低于替罗非班组(P＜0.05);两组TMPG0级、1级和2级比例差异无统计学意义(P＞0.05),依替巴肽组TMPG3级比例显著低于替罗非班组(P＜0.05);两组CTFC(帧数)和LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05);依替巴肽组ADP诱导血小板聚集率显著高于替罗非班组(P＜0.05).两组出血和血小板减少症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班能更好地促进STEMI病人的血管再通,抑制血小板聚集.

目的评价经皮冠状动脉介入术(PCI)联合依替巴肽治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的疗效及安全性.方法选取中国人民武装警察部队后勤学院附属医院于2016年10月～2017年10月收治的102例STEMI患者,随机分为研究组与对照组,每组各51例.对照组常规行PCI治疗,研究组在常规PCI治疗基础上给予依替巴肽,比较两组患者术后TIMI血流分级、校正的TIMI血流帧数(cTFC)、ST段回落情况,血小板聚集率,出血事件等.结果与对照组相比,研究组治疗后的TIMI 3级病例较多,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组CTFC值为(18.37±2.40),对照组为(20.93±2.65),研究组CTFC值小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后ST段回落优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组血小板聚集率术前、术后及停药后无显著改变;研究组术后及停药后2 h血小板聚集率均较术前有明显下降,且较对照组同时段降低,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组出血事件、血小板减少及术后30 d主要不良心血管事件发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论PCI联合依替巴肽治疗策略具有良好的治疗效果及安全性.

血小板在缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease)的发生过程中发挥着关键作用,目前对于该病的主要治疗策略是针对其开展的抗血小板治疗.以往使用的抗血小板药物主要为阿司匹林(aspirin)和氯吡格雷(clopidogrel),但是从目前患者的实际治疗情况来看,一些患者在服用药物后也存在发生急性血栓或栓塞的可能.本文对另外3种目前较为常用的抗血小板药物阿昔单抗(abciximab)、替罗非班(tirofiban)、依替巴肽(eptifibatide)进行了对比分析,并讨论其在缺血性脑血管病患者中的应用.