目的:比较关节镜下穿刺针联合缝合钩全内缝合与半月板Fast-Fix缝合器治疗腘肌腱裂孔区半月板损伤的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2014年1月至2017年12月福建省第二人民医院收治的48例腘肌腱裂孔区半月板损伤患者的临床资料，其中男32例，女16例；年龄16~44岁［（28.0±7.8）岁］。25例采用关节镜下穿刺针联合缝合钩全内缝合治疗（穿刺针缝合钩组），23例采用关节镜下半月板Fast-Fix缝合器治疗（Fast-Fix组）。比较两组手术时间和术中出血量。术前、术后6个月及末次随访时采用Lysholm评分、Tegner评分及国际膝关节文献编制委员会（IKDC）评分评估膝关节功能。末次随访时采用MRI检查评估半月板愈合情况。随访期内观察两组并发症（感染、腘肌腱损伤及异物激惹等）发生情况。结果:患者均获随访24~36个月［（25.8±2.5）个月］。两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（ P均>0.05）。术前两组间Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分差异无统计学意义（ P均>0.05）。术后6个月穿刺针缝合钩组Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分分别为（96.7±3.8）分、（4.3±1.6）分、（95.5±5.4）分，显著高于Fast-Fix组的（93.3±1.6）分、（3.6±0.8）分、（91.9±0.8）分（ P均<0.05）。末次随访时穿刺针缝合钩组Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分分别为（99.6±1.3）分、（6.1±0.8）分和（99.4±0.2）分，显著高于Fast-Fix组的（94.5±1.6）分、（4.8±0.2）分和（97.4±0.5）分（ P均<0.01）。两组内术后6个月及末次随访时Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分较术前显著提高（ P均<0.01）。末次随访时MRI显示穿刺针缝合钩组半月板愈合率为92%（23/25），高于Fast-Fix组的70%（16/23）（ P<0.05）。随访期内穿刺针缝合钩组无一例出现并发症；Fast-Fix组6例［26%（6/23）］出现膝关节后外侧肌肉不适感，考虑与腘肌腱损伤或异物激惹有关。两组并发症发生率差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:对于腘肌腱裂孔区半月板损伤，关节镜下穿刺针联合缝合钩全内缝合较半月板Fast-Fix缝合器治疗具有膝关节功能恢复更好、半月板愈合率更高、并发症发生率更低等优势。

[目的]探讨关节镜下FAST-fix360与Omnispan半月板缝合器修复半月板损伤的手术与康复方法及临床效果.[方法]30例半月板撕裂患者采用随机数字法分成两组,每组15例,在膝关节镜下分别采用FAST-fix360与Omnispan半月板缝合器修复损伤的内外侧半月板,术后进行延续康复.对比两组半月板损伤缝合方法,采用Lysholm评分及Tegner评分对两组的临床治疗效果进行评价.[结果]术后随访两组病例均未发现术中神经、血管、肌腱损伤,术后FAST-fix360组1例感染.Omnispan组愈合率为93.3％,FAST-fix360组愈合率为100％,且术后两组Lysholm评分及Tegner评分分别为(91.6±6.8)分和(89.5±6.2)分,(8.1±0.6)分和(7.9±0.7)分,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]FAST-fix360与Omnispan半月板修复系统虽然固定方式和缝合方法有所不同,但术中个性化操作,术后制定结合产品特性的康复计划,半月板均可获得较高的愈合率.

内侧半月板Ramp损伤治疗目前主张手术修复,修复方法主要有3种:关节镜下创面新鲜化治疗、Fast-fix缝合技术及双后内侧入路缝合钩缝合法,均取得不错的疗效.内侧半月板Ramp损伤修复能恢复膝关节的稳定性和生物力学特性.通过查阅近年来内侧半月板Ramp损伤的相关文献,本文分别从内侧半月板后角的解剖,内侧半月板Ramp损伤的诊断、生物力学以及手术治疗方法等方面予以综述.

目的 探讨采用全内缝合技术(Fast-Fix)缝合内侧半月板后角锚钉位置与术后膝关节疼痛的关系.方法 16个膝关节标本模拟内侧半月板后内侧红白区损伤,其中左膝7个,右膝9个.采用施乐辉公司生产的Fast-Fix缝合半月板操作器械,取膝前外和前内入路修复半月板.关节镜下检查半月板修补情况,即在半月板股骨侧、半月板胫骨侧有无失效.结果 采用Fast-Fix技术修补内侧半月板后内侧角16膝,置入17枚Fast-Fix锚钉(1例缝合2枚Fast-Fix锚钉),共穿刺34次.Fast-Fix锚钉准确位于关节囊侧22针,4针于半月板股骨侧失效,8针于半月板胫骨侧失效,失效率达35.3％.关节镜下没有发现7针于半月板胫骨侧失效的锚钉,解剖标本时才被发现.结论 采用Fast-Fix锚钉缝合内侧半月板后内侧角较内-外缝合需要更高的技术,锚钉失效于半月板胫骨侧时在关节镜下不易被发现,因此临床医师应提高技术水平.

[目的]探讨由外向内FasT-Fix缝合联合纤维血凝块填塞术修复难愈性半月板损伤的临床效果.[方法]选择回顾性分析2015年3月至2018年3月在本院诊治难愈性半月板损伤51例,其中29例由外向内FasT-Fix缝合联合纤维血凝块填塞术治疗(观察组),32例仅由外向内FasT-Fix缝合(对照组).随访11～24个月,采用IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分评估临床疗效.[结果]所有的患者术后均未出现关节交锁、膝关节活动障碍、血管神经损伤、伤口感染、排异反应等并发症.两组患者伤口均未见明显感染,且均未进行二次手术.两组末次随访IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评分均显著高于术前,且观察组IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评分显著高于同期对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]由外向内FasT-Fix缝合联合纤维血凝块填塞技术修复难愈性半月板损伤效果确切,术后功能恢复好,值得临床推广应用.

目的 比较由外向内联合fast-fix技术修复半月板桶柄样撕裂与由外向内技术修复无移位的垂直半月板撕裂的临床效果.方法 对自2013-01—2015-01收治的半月板桶柄样撕裂或垂直撕裂患者44例, 桶柄样撕裂组 (23例) 采用关节镜下由外向内联合fast-fix缝合处理;半月板垂直撕裂组 (21例) 采用关节镜下由外向内垂直缝合.结果 桶柄样撕裂组获得平均29.4 (24～50) 个月的随访;垂直撕裂组获得平均28.3 (28～47) 个月的随访.术后2组WOMAC评分、Lysholm评分、Tegner评分较术前明显改善, 差异有统计学意义 (P ＜0.05).2组间术后WOMAC评分 (t=13.454, P=0.614) 、Lysholm评分 (t=11.237, P=0.311) 、Tegner评分 (t=19.632, P=0.891) 及患者满意度 (t=9.745, P=0.624) 比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05).结论 采用由外向内及fast-fix技术修复半月板桶柄样撕裂与由外向内技术修复无移位的垂直半月板撕裂, 均取得了良好的临床疗效和较低的失败率.

目的 探讨应用Fast-fix 360全关节内缝合技术修补半月板Ramp区损伤的方法和疗效.方法 2016年10月至2018年4月,中部战区总医院骨科足踝与运动医学中心使用Fast-fix 360缝合技术修补经镜下确诊为内侧半月板Ramp区损伤病人15例,其中男14例,女1例,平均年龄为23.6岁,病人均合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂,均予以一期行ACL自体腘绳肌单束重建,6例合并外侧半月板损伤亦同期处理.术后行膝关节标准化功能康复.收集病例手术时间、术中出血量、术后并发症情况;术前、术后半年、术后1年的Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分;术后半年、1年分别复查患膝关节MRI,评估Ramp区损伤修复情况.结果 病人随访13～26个月(平均17.8个月).手术时间为(90.8±21.4)min,术中出血量为(50.5±10.6)ml.术后2例病人移植肌腱供区伤口浅表感染,经延长换药后均愈合;无伤口深部感染及膝关节感染;未出现腘窝血管神经损伤情况.术后半年及1年的Lysholm膝关节评分、IKDC评分均显著高于术前,差异均有统计学意义(P均<0.05).术后半年MRI评估Ramp区的愈合率为73.3％,术后1年其愈合率提高至86.7％.结论 使用Fast-fix 360全关节内缝合技术修补半月板Ramp区损伤,同时一期重建ACL,可获得较满意的临床疗效,方法简单、手术时间短,可作为半月板Ramp区损伤的一种常规修复方法.

目的 研究关节镜下Lasso缝合钩联合FasT-Fix修复内侧半月板桶柄样撕裂的临床疗效.方法收集于关节镜下应用缝合钩技术联合FasT-Fix修复并行二次关节镜手术探查的内侧半月板桶柄样撕裂患者16例,其中合并前交叉韧带(ACL)损伤11例,予行关节镜下ACL重建术.术后综合临床症状、M RI检查及二次关节镜检查结果评估半月板修复治疗的临床效果.随访时间平均为18月.结果16例中,1例(6.25％)出现深蹲时膝关节疼痛,余15例无疼痛、积液、交锁、关节间隙压痛等表现.16例均于二次关节镜探查前行M RI检查,结果显示,完全愈合11例(68.75％),部分愈合4例(25％),不愈合1例(6.25％).二次关节镜探查结果显示,完全愈合13例(81.25％),部分愈合2例(12.5％),不愈合1例(6.25％).总成功率(完全愈合+部分愈合)为93.75％,失效率为6.25％.结论关节镜下Lasso缝合钩联合FasT-Fix治疗内侧半月板桶柄样撕裂疗效满意.

[目的]介绍陈旧性内侧半月板桶柄样撕裂镜下复位缝合修复,结合富血小板血浆注射的手术技术与初步结果.[方法]对1例28岁陈旧性内侧半月板桶柄样撕裂23年的患者行镜下复位缝合,同时行富血小板血浆注射.镜下全面探查关节内病变,将半月板撕裂部和关节囊残缘打磨出新鲜创面,采用由内向外“U”形缝合半月板2针,牵拉关节外侧缝线,在关节镜直视下松解半月板前、后角挛缩部分,使半月板桶柄撕裂缘与关节囊缘逐渐靠拢,将缝线打结固定.再采用Fast-fix 360将半月板体部至后角撕裂部分全内缝合.探查半月板缝合后撕裂部分复位满意,稳定性良好.将制备好的PRP共4ml沿内侧膝关节间隙半月板的体部及后角等部位,多点穿刺注射.[结果]术后患者疼痛和关节交锁等症状消失,逐步恢复伤膝活动.术后2个月,患者恢复运动能力,无明显不适,复查MRI显示左膝内侧半月板形态完整、均质,无明显异常信号.[结论]对陈旧性内侧半月板桶柄样撕裂进行适当松解仍可缝合修复,富血小板血浆注射有利于陈旧性半月板缝合修复后愈合.

目的:比较关节镜下穿刺针改良缝合技术和Fast-Fix 全内技术在缝合修复半月板纵行撕裂患者中的治疗效果.方法:回顾性研究2016 年7 月至2017 年7 月行半月板缝合修复手术的半月板纵行撕裂患者,穿刺针改良缝合组91 例,Fast-Fix 组77 例.两组患者年龄分别为(26.7±7.6)岁与(27.9±6.1)岁,随访时间分别为(32.5±9.2)个月与(33.2±11.9)个月.采用手术费用、平均缝合时长、术中修复失效率以及术后修复失效率作为临床结局指标,其中以膝关节MRI 检查作为主要诊断和评价依据.术前、术后12 个月及末次随访时两组均采用2000IKDC 主观评分、Lysholm 评分以及Tegner 活动评级作为膝关节功能评价指标,同时记录所有患者术中及术后出现并发症情况.结果:穿刺针改良缝合组患者较FasT-Fix 组患者有更低的手术费用[(645.7±133.1)元vs.(12 184.8±4 709.8)元,P＜0.01];且平均每针的缝合时间更短[(4.5±2.1)minvs.(5.9±2.7)min,P＜0.001].两组患者的术中修复失效率与术后修复失效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在术后12 个月以及末次随访时的各项患者主观功能Lysholm 评分,Tegner 活动评级方面评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者末次随访各项功能评分均较术前明显提升(P＜0.000 1).结论:采用穿刺针改良缝合技术缝合修复半月板能获得与Fast-Fix 相当的治疗效果,且手术操作更为简便,卫生经济学收益更高,本研究推荐关节镜下穿刺针改良缝合修复技术在治疗半月板损伤方面的临床应用.