目的:探讨热休克蛋白47（HSP47）对链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病心肌病的影响及具体机制。方法:采用8~10周龄C57BL/6雄性小鼠，随机分为对照组、HSP47过表达对照组、糖尿病组、HSP47过表达糖尿病组，每组12只。通过STZ腹腔注射的方法建立1型糖尿病心肌病小鼠模型，造模成功8周后应用小鼠尾静脉注射的方式过表达HSP47基因，6周后每组取出小鼠心脏6只用于病理和分子生物学分析。应用苏木精-伊红（HE）染色和天狼星红（PSR）染色分别检测心肌细胞横截面积和心肌组织纤维化程度；应用CD31和Ⅰ型胶原蛋白免疫荧光染色检测纤维化程度；采用免疫印迹法测定纤维化相关蛋白的表达水平。结果:与对照组比较，糖尿病组小鼠心肌HSP47表达水平上调（2.014±0.264比1.004±0.064， P<0.001）。糖尿病组小鼠心肌细胞横截面积较对照组增加[（235.3±20.7）μm 2比（172.8±13.6）μm 2， P<0.001]，HSP47过表达糖尿病组的心肌细胞横截面积进一步增加[（302.2±41.0）μm 2比（235.3±20.7）μm 2， P=0.009]。同时，小鼠心肌肥厚标志物心房钠尿肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、肌球蛋白重链β（β-MHC）mRNA表达水平进一步上调（均 P<0.001）。与对照组比较，糖尿病组小鼠心肌胶原纤维含量增加[（7.333±1.127）%比（4.837±0.775）%， P=0.002]，HSP47过表达糖尿病组的心肌纤维含量进一步增加[（9.175±1.008）%比（7.333±1.127）%， P=0.025]，同时纤维化指标Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、结缔组织生长因子（CTGF）和转化生长因子β（TGFβ）的mRNA水平进一步上调（均 P<0.001）。Western印迹结果显示，与糖尿病组相比，HSP47过表达糖尿病组Smad3的磷酸化水平上调，同时α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和TGFβ的蛋白水平增加（ P<0.001）。 结论:HSP47可通过激活TGFβ/Smad3信号通路恶化STZ诱导的糖尿病心肌纤维化。

目的 探讨原发性高血压患者血清热休克蛋白47(HSP47)、β1肾上腺素能受体自身抗体(β1ARAb)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与心肌肥厚的相关性.方法 前瞻性选取2019年1月至2021年1月广东省第二人民医院收治的原发性高血压患者(B组)以及原发性高血压伴心肌肥厚患者(C组)各105例,同时纳入105例健康体检人群作为A组.分析原发性高血压患者血清HSP47、β1ARAb、sST2水平与心肌肥厚的相关性.结果 与A组比较,B组与C组尿素、LDL-C、收缩压、舒张压、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWTD)、HSP47、β1ARAb水平显著增高,HDL-C、左心房直径(LAD)、sST2水平显著降低(P＜0.05);与B组比较,C组尿素、空腹血糖、HSP47、β1 ARAb水平显著增高,HDL-C、左心室舒张末期内径(LVEDD)、LVPWTD、室间隔舒张末期厚度(IVSTD)、LVEF、LAD、sST2水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析显示,血清sST2水平与原发性高血压伴心肌肥厚呈负相关(r=-0.842,P=0.000),血清HSP47、β1 ARAb水平与原发性高血压伴心肌肥厚呈正相关(r=0.421,P=0.000;r=0.752,P=0.000).血清 HSP47、β1 ARAb、sST2 水平与 LVEDD、LVPWTD、IVSTD、LVEF呈负相关(P＜0.01),与LAD呈正相关(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,血清HSP47、β1ARAb、sST2水平与原发性高血压伴心肌肥厚有相关性(P＜0.05,P＜0.01).ROC曲线分析显示,血清HSP47、β1ARAb、sST2 水平的曲线下面积分别为 0.836(95％CI:0.760～0.913)、0.892(95％CI:0.831～0.954)、0.735(95％CI:0.641～0.829),有统计学差异(P＜0.05).结论 原发性高血压患者血清HSP47、β1ARAb、sST2水平与心肌肥厚存在相关性,该血清指标可作为临床上辅助诊断、评估原发性高血压伴心肌肥厚的指标之一.

目的 探究高血压脑出血(HICH)患者血清热休克蛋白 47(HSP47)、血管生成素样蛋白 4(ANGPTL4)水平与病情严重程度的相关性及其对预后的评估价值.方法 选择 2020 年 2 月至 2022 年 2 月聊城市人民医院神经内科收治的 HICH 患者 154 例为 HICH 组,其中预后不良 46 例和预后良好 108 例.以同期体检健康者 64 例为对照组.检测各组血清 HSP47、ANGPTL4 水平.结果 HICH 组血清 HSP47、ANGPTL4 水平明显高于对照组[(467.04±83.22)ng/L vs(286.35±62.71)ng/L,(23.75±4.86)μg/L vs(9.60±2.69)μg/L,P＜0.01].预后不良患者血清 HSP47、ANGPTL4 水平明显高于预后良好患者(P＜0.01).出血量、破入脑室、神经功能缺损程度、HSP47、ANGPTL4 是影响预后不良的危险因素(P＜0.05,P＜0.01).HSP47 和 ANGPTL4 联合预测预后不良的曲线下面积(AUC)明显高于 HSP47、ANGPTL4 的 AUC(P＜0.05).结论 HICH 患者血清 ANGPTL4、HSP47水平均升高,高水平 ANGPTL4、HSP47 与神经损伤程度及预后不良有关,二者联合检测可为预测预后提供参考.