目的:研究基于Halcyon 2.0环形医用直线加速器的RapidPlan模块在宫颈癌术后容积旋转调强(VMAT)计划设计的临床可行性及优势。方法:从数据库中选取98例临床宫颈癌病例，基于Halcyon 2.0设计VMAT人工放疗计划，导入到RapidPlan模块，训练得到优度较高的预测模型。另选取20例宫颈癌术后患者作为验证集，比较其人工计划与RapidPlan自动生成计划在剂量学、计划一致性、计划执行效率之间的差异。结果:RapidPlan自动计划能够获得与人工计划质量相当的靶区和危及器官剂量分布。对股骨头的保护略逊于人工计划，对脊髓的保护优于人工计划，两者差异具有统计学意义( t＝4.71， P<0.001)。RapidPlan计划MU平均值为687.46 MU,较人工计划的平均值815.34 MU低，两者差异具有统计学意义( t＝6.09， P<0.05)。Portal Dosimetry验证1 mm/1%的γ通过率RapidPlan的平均值为89.48%，人工计划为88.22%，差异具有统计学意义( t＝3.35， P<0.05)。 结论:基于Halcyon 2.0平台的RapidPlan自动计划可以满足宫颈癌VMAT计划的临床需求，且具备一定优势。

目的 应用Halcyon医用电子直线加速器对肺癌常规分割摆位误差及靶区外放边界进行分析,以提高肺癌患者在Halcyon医用电子直线加速器放射治疗精度,提高疗效.方法 选取北京协和医院放疗科2019年5月至2020年8月142例肺癌患者为研究对象,采集患者整个疗程3192组配准图像进行数据分析,计算升降方向(VRT)、进出方向(LNG)、左右方向(LAT)3个方向的误差.应用靶区外放边界公式=2.5∑+0.7δ计算,并结合ICRU50号和ICRU62号报告分析得出结果.结果 通过SPSS 21.0统计学分析得出3个方向的摆位误差分别为:VRT(0.07±1.59)mm,LNG(-0.15±4.40)mm,LAT(0.08±3.50)mm;结合ICRU50号和ICRU62号报告分析,靶区外放边界为VRT=3.69 mm,LNG=6.60 mm,LAT=5.04 mm.结论 常规分割治疗模式下,肺癌患者在Halcyon医用电子直线加速器靶区外放边界为VRT=3.69 mm,LNG=6.60 mm,LAT=5.04 mm,为临床靶区外放提供了依据.

目的:研究在直肠癌术后辅助放射治疗中,基于Halcyon和Truebeam两种不同类型医用直线加速器设计的容积旋转调强治疗(VMAT)计划和固定野调强放射治疗(FF-IMRT)计划的计划质量和执行效率差异.方法:采用随机数表法选取在医院接受治疗的18例直肠癌术后患者,基于Halcyon和Truebeam医用直线加速器平台(简称Halcyon平台和Truebeam平台)分别设计VMAT和FF-IMRT计划,比较分析Halcyon VMAT、Halcyon FF-IMRT、Truebeam VMAT和Truebeam FF-IMRT 4种计划的剂量学指标[2％、98％体积受量(D2％、D98％),平均剂量(Dmean),10 Gy、20 Gy剂量线覆盖的相对体积(V10Gy、V20Gy),均匀指数(HI),梯度指数(GI)和适形指数(CI)]、机器跳数、执行时间、平均子野面积(MFA)和子野面积变异系数(CVA)等的差异,并进行射野剂量(PD)验证.结果:基于Halcyon平台和Truebeam平台设计的VMAT计划的D2％、GI及CI均优于FF-IMRT计划.两台加速器的VMAT和FF-IMRT共4种计划的靶区D2％、D98％和Dmean比较,差异有统计学意义(F=49.429,F=8.515,F=17.216;P<0.05);4种计划的HI、GI和CI比较,差异有统计学意义(F=38.979,F=32.636,F=68.220;P<0.05);4种计划的膀胱剂量指标的V10、V20和Dmean相比较,差异有统计学意义(F=15.178,F=13.183,F=8.487;P<0.05);4种计划执行效率的平均机器跳数、平均执行时间差异有统计学意义(F=251.012,F=175.276;P<0.05);Halcyon VMAT计划的复杂度指标MFA和CVA优于Truebeam VMAT计划,4种计划的MFA和CVA相比较差异有统计学意义(F=114.854,F=274.296;P<0.05),4种计划均通过PD验证.结论:在直肠癌辅助放射治疗中,基于Halcyon平台和Truebeam平台设计的VMAT计划相比于FF-IMRT计划均有较好的计划质量和较快的执行效率,Halcyon平台的VMAT计划相比于Truebeam平台的VMAT计划,在满足临床需求的同时能够降低计划的复杂度.

介绍了瓦里安Halcyon型医用直线加速器高压调制器的组成和原理,总结了造成高压调制器固态磁控调制器(solid state magnetron modulator,SSMM)联锁的原因,给出了具体故障排除方法和思路,为维修人员排除类似故障提供了参考.

收集2019年9月至2021年8月医院Halcyon医用直线加速器的维修数据,从投入临床使用的时间开始进行分析,统计设备常见故障部件并总结故障处理方法.该设备2年内共经历24次维修和6次保养,其中设备投入使用前6个月发生故障达到14次(占58.3％),之后18个月内故障率相对较平稳.设备常见故障部件主要为多叶准直器(MLC),共发生故障7次(占29.2％),其故障主要集中在驱动马达和T型螺母(NUT)两个易损部件,MLC工作状态可通过脉冲宽度调制(PWM)和Backlash测试进行检验,MLC故障在经过保养后的一段时间内故障率明显降低.通过故障统计分析有助于发现影响设备稳定性的诱因,摸索故障发生的规律,为制定设备维护计划和提高开机率提供依据.

目的 探讨Halcyon型医用电子加速器质量控制与防护性能检测要点.方法 参照WS 674-2020《医用电子直线加速器质量控制检测规范》(以下简称"WS 674-2020"),并结合厂家验收手册,对湖南省首台Halcyon型医用电子加速器进行性能检测.结果 加速器的剂量偏差、重复性、线性、日稳定性、对称性(结果分别为0.10％、0.03％、0.04％、0.50％和100.50％～100.80％)等10项指标均符合WS674-2020的要求.机架旋转时剂量率稳定性、等中心及机械位置精确性、兆伏影像参数和锥形束计算机断层成像系统影像参数等厂家质量控制指标均符合厂家验收标准.由于加速器结构功能的特殊,M区外泄漏辐射、均整度、与光野相关的指标、辐射束轴的偏移和旋转运动标尺的零刻度位置等WS 674-2020中的质量控制验收指标难以检测.结论 根据WS 674-2020难以对Halcyon型医用电子加速器进行完整的检测;亟需国家出台相关检测标准以规范和加强对各类加速器的质量控制检测.

目的:比较Halcyon2.0医用直线加速器在胸部固定野调强放射治疗(FF-IMRT)计划中双层多叶准直器(MLC)之间的射野复杂度差异,探索基于双层MLC计算的射野复杂度指标和剂量验证结果之间的相关性.方法:选取医院收治的67例胸部放射治疗患者的Halcyon2.0 FF-IMRT计划,使用电子射野影像系统(EPID)进行Portal Dosimetry(PD)剂量验证.分别计算远源端MLC和近源端MLC的平均调制复杂度分数(MCS)、平均射野面积(BA)、平均射野不规则度(BI)、平均射野小孔径分数SAS2mm、SAS5mm、SAS10mm、SAS15mm和平均射野周长面积之比(C/A)5种射野复杂度指标.分析比较近源端MLC和远源端MLC之间的射野复杂度指标差异,并将射野复杂度指标和PD验证得到的γ通过率进行Spearman相关性检验.结果:基于远源端MLC计算的MCS小于近源端MLC,且基于远源端MLC计算的BI、SAS2mm、SAS5mm、SAS10mm、SAS15mm和C/A均大于近源端MLC,差异有统计学意义(Z=-4.148,Z=-6.347,Z=-7.115,Z=-6.915,Z=-6.041,Z=-5.079,Z=-6.359,P<0.05).1％/1 mmγ分析标准下,近源端MLC的SAS15mm与γ通过率均呈现出强相关性(|r|>0.7,P<0.05),近源端和远源端MLC的C/A也均和γ通过率呈现强相关性(|r|>0.7,P<0.05).2％/2 mmγ分析标准下,近源端和远源端MLC的BA、SAS2mm、SAS5mm、SAS10mm、SAS15mm、C/A均与γ通过率均呈现中度相关性(0.4≤|r|≤0.7,P<0.05).结论:射野复杂度指标中除远源端MLC的BI外均与PD验证的γ通过率具有不同程度的相关性,其中SAS和C/A的相关性较为明显,可在剂量验证前辅助物理师识别Halcyon2.0过于复杂的胸部计划.

多叶准直器是医用直线加速器中遮挡射线的装置,在放射治疗中调节射野形状和剂量分布,直接影响靶区与危及器官受量.目前,多叶准直器在结构上呈现出多样化,各类多叶准直器的剂量学对比也同步推进.本文按多叶准直器的基本构成将其分类,分别介绍各主流加速器厂商产品的硬件结构与设计特点(包括瓦里安Millennium MLC、HD120MLC、Halcyon;医科达 MLCi/i2、Agility;安科瑞 InCise 2 MLC、TomoTherapy 二元气动光栅);在临床应用评价方面,以鼻咽癌放疗计划为主,综述多叶准直器剂量学表现的对比研究,以及相关条件设置对剂量分布的影响.本文综述的多叶准直器的设计与临床应用评价,为更具创新性设计方案的提出、临床个体化治疗中加速器的选择与参数设定提供参考.