目的:探讨不同疗程双歧杆菌四联活菌片辅助铋剂四联疗法在幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）阳性胃溃疡患者初次根除治疗中对根除率、溃疡愈合率及不良反应的影响。方法:选取2018年9月至2021年9月于开滦总医院消化内科门诊就诊患者219例进行前瞻性研究，均为 13C或 14C-尿素呼气试验阳性且从未进行Hp根除治疗的胃溃疡患者，利用Excel随机分组方法分为A、B、C组，A组为对照组（73例）给予14 d铋剂四联方案（艾普拉唑+果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮）；B组（73例）在A组方案治疗第2周开始同时服用7 d双歧杆菌四联活菌片；C组（73例）在A组方案基础上同时服用14 d双歧杆菌四联活菌片。所有治疗结束后复查 13C或 14C-尿素呼气试验及胃镜，比较3组在Hp根除、溃疡愈合及不良反应发生方面的差异。计量资料组间比较采用方差分析，计数资料组间比较采用χ 2检验、Fisher精确概率法及分割χ 2检验。 结果:3组根除率分别为90.8%（59/65）、91.2%（62/68）和91.0%（61/67），差异无统计学意义（χ 2=0.01， P=0.997）；3组溃疡愈合率分别为93.8%（61/65）、94.1%（64/68）和95.5%（64/67），B组与A组比较差异无统计学意义（ P=1.000），C组与A组比较差异无统计学意义（ P=0.716）；3组不良反应发生率分别为21.4%（15/70）、7.1%（5/70）和7.0%（5/71），差异有统计学意义（χ 2=9.21， P=0.010），且B组、C组显著低于A组，差异均有统计学意义（B组与A组比较：χ 2=5.83， P=0.016；C组与A组比较：χ 2=5.99， P=0.014）。 结论:14 d及后半疗程7 d双歧杆菌四联活菌片辅助铋剂四联疗法在Hp阳性胃溃疡患者初次根除治疗中可以显著降低不良反应，但双歧杆菌四联活菌片并不能显著提高Hp根除率，且对胃溃疡愈合无促进作用。

目的:观察磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的疗效。方法:选取余姚市红十字医院2016年1月至2018年8月收治的Hp阳性胃溃疡患者200例，采用随机数字表法分为对照组100例、观察组100例。对照组采取兰索拉唑治疗，观察组采用磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗，两组疗程均为4周。比较两组临床疗效、Hp根除率、临床症状评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及胃泌素(GAS)水平，观察两组不良反应发生情况。结果:观察组总有效率、Hp根除率分别为96.00%(96/100)、95.00%(95/100)，均高于对照组的82.00%(82/100)、86.00%(86/100)，差异均有统计学意义(χ 2＝10.010、4.711，均 P<0.05)；观察组反酸嗳气、腹胀、腹痛3项临床症状评分分别为(0.24±0.04)分、(0.13±0.04)分、(0.34±0.05)分，均低于对照组的(0.89±0.08)分、(0.79±0.09)分、(0.96±0.08)分，均差异有统计学意义( t＝72.672、67.013、65.720，均 P<0.05)。治疗后，观察组hs-CRP、MMP-9、GAS分别为(2.10±0.33)mg/L、(77.96±14.23)μg/L、(123.96±15.40)μg/L，均明显低于对照组的(3.81±0.38)mg/L、(97.20±14.71)μg/L、(168.33±15.27)μg/L，均差异有统计学意义( t＝33.976、9.401、20.459，均 P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗Hp阳性胃溃疡安全有效，可提高Hp根除率，降低血清hs-CRP、MMP-9、GAS水平。

目的:探讨Hp阳性胃溃疡患者治疗中瑞巴派特的临床疗效和安全性。方法:选取2016年1-12月就诊于解放军总医院第六医学中心消化内科并经胃镜诊断为胃溃疡和病理诊断为幽门螺杆菌（Hp）阳性的患者90例。将研究对象按照随机数字表法分为3组：三联组、铋剂四联组、瑞巴派特+三联组，每组各30例。分别比较3组患者在4周后的胃黏膜表皮损伤评分、Hp根除率及腹泻、恶心、呕吐、味觉障碍症状评分情况。结果:光镜下黏膜损伤评分3组间差异有统计学意义（ P<0.05）；两两比较时，瑞巴派特+三联组和铋剂四联组之间差异无统计学意义，而瑞巴派特+三联组和铋剂四联组均低于三联组（ P<0.05）。3组之间的Hp根除率差异有统计学意义（ P<0.05）；两两比较时，铋剂四联组的Hp根除率高于三联组（96.67% vs.73.33%）（ P<0.05），瑞巴派特+三联组分别和三联组、铋剂四联组比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。3组间的不良反应各分项评分和总评分差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:瑞巴派特治疗Hp阳性的胃溃疡患者时，在黏膜组织形态学改变方面，其效果和铋剂相当，且不良反应轻微，可在根除Hp治疗中发挥一定的作用。

目的:观察多维自我效能促进性干预策略对幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃溃疡患者遵医行为、自我效能及治疗转归的影响。方法:招募临沂市中医医院2020年10月至2022年10月收治的200例Hp阳性慢性胃溃疡患者为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组各100例。所有患者均接受常规四联药物治疗，对照组接受常规护理干预，观察组在此基础上联合多维自我效能促进性干预策略，两组干预时长均为2个月。干预前、干预2个月后，比较两组自我效能〔一般自我效能量表(GSES)〕、自护能力〔自我护理能力量表(ESCA)〕、遵医行为、治疗转归(Hp清除率、溃疡愈合率)、生活质量〔世界卫生组织生活质量量表简表(WHOQOL-BREF)〕。结果:干预2个月后，观察组GSES得分、ESCA各维度得分及总分、WHOQOL-BREF各维度得分及总分均高于本组干预前且高于对照组，总遵医率、Hp清除率、溃疡愈合率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:多维自我效能促进性干预策略能提高Hp阳性慢性胃溃疡患者自我效能感及自护能力，加强患者遵医行为，对治疗转归及生活质量改善产生积极影响。

目的:观察艾司奥美拉唑四联疗法联合双歧杆菌三联活菌对幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的疗效.方法:选择2021 年1月至2022年12月本院收治的106例Hp阳性胃溃疡患者,随机分为常规组(n=53)和联合组(n=53),常规组采用艾司奥美拉唑四联疗法,联合组采用艾司奥美拉唑四联疗法联合双歧杆菌三联活菌治疗.比较两组溃疡愈合情况,Hp根除率以及治疗前后胃黏膜损害程度评分,血清胃肠激素[胃泌素、胃动素、生长抑素]水平,炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和基质金属蛋白酶-9(MMP-9),基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平,观察不良反应发生情况.结果:联合组溃疡愈合总有效率及Hp根除率均高于常规组(90.57％ vs 75.47％,84.91％ vs 67.92％,P<0.05).治疗后,联合组胃黏膜损害程度评分,血清胃泌素、胃动素、生长抑素以及IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9、TIMP-1水平改善程度均优于常规组(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(15.09％ vs 11.32％,P=0.566).结论:艾司奥美拉唑四联疗法联合双歧杆菌三联活菌治疗可有效促进Hp阳性胃溃疡患者溃疡愈合,提高Hp根除率,安全有效.

胃溃疡属于常见消化系统疾病,具有发病率、复发率高的特点[1].幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染是其主要致病因素[2].目前对Hp阳性胃溃疡的治疗以四联疗法为主,但长期使用,耐药性逐渐增强,Hp根除率下降[3-5].因此,寻找更有效的治疗方法以进一步提升临床疗效.近些年,中药汤在Hp阳性胃溃疡治疗中应用日益广泛,且收获了满意效果[6].中医认为该病因易反复,病久损伤中气,中阳气虚,气机枢纽升降失调,脾胃虚寒证也是Hp阳性胃溃疡患者较为常见证型[7],治疗应以温中健脾,和胃止痛为主.笔者采用黄芪建中汤合二陈汤加减与四联疗法联合治疗Hp阳性胃溃疡证属脾胃虚寒的患者,取得理想效果,报道如下.

目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)、胃泌素-17和幽门螺杆菌(Hp)检测在胃部病变鉴别诊断中的临床应用价值.方法 选取2021年6月至2023年6月杭州师范大学附属医院就诊的321例胃部病变患者,根据胃镜和病理学检查结果将患者分为慢性浅表性胃炎组148例、慢性萎缩性胃炎组80例、胃溃疡组57例和胃癌组36例.4组患者均行胃镜检查并取胃黏膜组织进行病理检查来确定Hp感染情况(不确定时以14C呼气试验证实);同时采集所有患者空腹外周静脉血5 mL检测并分析PG Ⅰ、PGⅡ、PGR和胃泌素-17的差异;比较慢性浅表性胃炎组患者Hp阳性率及血清PG Ⅰ、PGⅡ、PGR和胃泌素-17差异;通过ROC曲线分析血清标志物、Hp感染单独以及联合对胃癌与慢性萎缩性胃炎鉴别诊断的效能.结果 胃溃疡组Hp阳性率最高;胃癌组PG Ⅰ、PGⅡ和胃泌素-17水平均高于慢性浅表性胃炎组和慢性萎缩性胃炎组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胃癌组PGR低于慢性浅表性胃炎组,差异有统计学意义(P＜0.05).PG Ⅰ+PGⅡ+PGR+胃泌素-17+Hp+性别+年龄的联检法(7MP)在胃癌和慢性萎缩性胃炎鉴别诊断中的AUC为0.875,灵敏度和特异度分别为0.778和0.875.结论 慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃癌患者的血清PG Ⅰ、PGⅡ、PGR和胃泌素-17水平及Hp检查结果存在差异性,7MP对胃癌和慢性萎缩性胃炎的鉴别诊断具有较好的效能.

目的 分析研究胃功能三项[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原比值(PGR)]及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、癌胚抗原(CEA)联合检测对胃溃疡良恶性的诊断价值.方法 选取2020年1月至2022年11月淮南朝阳医院收治的胃溃疡患者为研究对象,将其命名为胃溃疡组(n=100),另选同期在本院体检的健康人群为对照组(n=60).比较两组外周血PGⅠ、PGⅡ、PGR、NLR及CEA水平;根据内镜与病理检查结果,将胃溃疡组患者分为良性组(n=76)与恶性组(n=24).采用多因素logistics回归分析胃溃疡恶性病变的影响因素;绘制ROC曲线分析外周血PGⅠ、PGⅡ、PGR、NLR、CEA对胃溃疡恶性病变的预测价值.结果 胃溃疡组的PGⅠ、PGR水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(t=22.044、35.045,P<0.05);胃溃疡组的PGⅡ、NLR、CEA水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=17.810、9.481、29.557,P<0.05);多因素logistics回归分析显示,Hp感染阳性(OR=1.865)、过量饮酒(OR=2.046)、PGⅠ降低(OR=2.006)、PGⅡ升高(OR=2.028)、PGR降低(OR=2.098)、NLR升高(OR=1.958)以及CEA水平升高(OR=2.071)均是胃溃疡恶性病变的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,PGⅠ、PGⅡ、PGR、NLR、CEA及联合检测预测胃溃疡良恶性病变的曲线下面积(AUC)分别为0.822、0.815、0.863、0.786、0.828、0.951,联合检测优于单一检测(P<0.05).结论 PGⅠ、PGⅡ、PGR及NLR、CEA联合检测对胃溃疡良恶性病变具有一定的诊断价值.

目的 探讨不同质子泵抑制剂对胃溃疡患者胃肠激素及氧化应激的影响.方法 将96例胃溃疡患者随机分为奥美拉唑组(基于奥美拉唑的三联疗法)与雷贝拉唑组(基于雷贝拉唑的三联疗法)各48例.检测患者血清胃肠激素及氧化应激指标变化情况,疗程均为3个月.结果 治疗后,雷贝拉唑组的总有效率高于奥美拉唑组,Hp阳性率低于奥美拉唑组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组的CCK、GAS含量均高于治疗前,且雷贝拉唑组更高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组的ghrelin、MMP-3含量均明显低于治疗前,且雷贝拉唑组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷贝拉唑在胃溃疡患者的应用能降低Hp阳性率,提高患者的总体治疗效果,可促进血清胃肠激素的表达,并抑制血清氧化应激损伤指标的表达.

目的:基于氧化应激反应、核因子κB(NF-κB)信号通路探讨芪贝消痈汤治疗幽门螺杆菌(HP)阳性胃溃疡的效果观察.方法:选取 HP阳性胃溃疡患者 96 例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各 48例.对照组采用西医药物治疗,观察组在对照组基础联合芪贝消痈汤治疗.比较两组治疗 4 周后临床疗效,治疗前及治疗 4 周后中医症候积分、胃镜检查指标(溃疡直径、底部厚苔面积、溃疡周围黏膜充血面积及再生上皮面积)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)]、炎性反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素 8(IL-8)、基质金属蛋白酶 9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂 1(TIMP-1)]、NF-κB阳性表达率,比较治疗后 1 个月HP根除率及 12 个月内复发情况.结果:治疗 4 周后,观察组临床疗效为 93.75％,高于对照组的 79.17％(P<0.05);治疗 4 周后,两组胃脘胀痛、恶心呕吐、嗳气反酸、胃脘灼烧感症候积分、溃疡直径、底部厚苔面积及周围黏膜充血面积、血清 MDA、TNF-α、IL-8、MMP-9、TIMP-1 水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组再生上皮面积、血清 SOD 及 NO 水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗 4 周后观察组NF-κB阳性表达率为 22.92％,低于对照组的 43.75％(P<0.05);治疗后 1 个月观察组 HP根除率为 93.75％,高于对照组的 70.83％(P<0.05);治疗后 12 个月内观察组复发率为 6.25％,低于对照组的 20.83％(P<0.05).结论:芪贝消痈汤能通过减弱氧化应激反应、抑制 NF-κB信号通路表达,改善 HP 阳性胃溃疡患者临床症状,缓解胃的炎性反应,进而促进溃疡修复,减少复发风险.