目的:评价领扣型人工角膜移植术治疗高危移植角膜盲的有效性和安全性。方法:病例系列研究。前瞻性连续收集2019年7月至2020年1月在山东第一医科大学附属眼科医院、解放军总医院眼科医学部、中山大学中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科和温州医科大学附属眼视光医院就诊且符合条件、拟行领扣型人工角膜移植术的高危移植角膜盲患者。术后随访12个月，观察患者的术后视力，以视力≥0.05为标准计算脱盲率并评定治疗的有效性；记录术后并发症情况、人工角膜在位情况，以评定手术的安全性。结果:37例（37只眼）患者纳入研究，男性32例，女性5例；年龄范围为27~72岁。角膜移植手术后角膜植片混浊21只眼（56.8%），眼部化学烧伤8只眼（21.6%），眼部热烧伤5只眼（13.5%），不明原因角膜混浊2只眼（5.4%），角膜融解穿孔1只眼（2.7%）。2只眼于术后3个月退出研究，35只眼完成术后6个月随访，31只眼完成术后12个月随访。术后6个月83.8%术眼视力≥0.05，术后12个月81.8%术眼视力≥0.05。合并青光眼11只眼，术后12个月6只眼视力≥0.05。术后12个月领扣型人工角膜的在位率为100%；5只眼（16.1%）光学镜柱后膜形成，5只眼（16.1%）出现持续性载体角膜上皮缺损，4只眼（12.9%）发生黄斑水肿，4只眼（12.5%）新发青光眼（包括因新发青光眼术后3个月退出研究1只眼），2只眼（6.5%）出现无菌性载体角膜融解，继发无菌性玻璃体炎、感染性角膜炎各1只眼（3.2%）。结论:领扣型人工角膜移植术治疗高危移植角膜盲安全且有效，术后多数患者可获得较好视力，且并发症发生率较低。

人工角膜植入手术是角膜盲患者复明的最后手段，为终末期角膜盲患者带来希望。我国角膜盲患者较多，且其中高危患者或无法进行角膜移植复明的患者比例较高。正确认识不同种类人工角膜的适应证和禁忌证，提高医师对相关技术和知识的了解，应对我国人工角膜植入手术发展阶段面临的问题和挑战，安全和高效地进行临床应用和相关研究，对提高我国角膜盲复明水平具有重要意义，并使我国人工角膜技术稳步走向世界。 （中华眼科杂志，2020，56：730-734）

目的：:分析在海南（博鳌）国际眼视光医院接受波士顿人工角膜移植手术患者的病因特点，并与国外类似报道进行比较。方法：:回顾性系列病例研究。收集2018年4月至2023年8月在海南（博鳌）国际眼视光医院接受波士顿人工角膜移植手术的患者年龄、性别、籍贯、原发性角膜疾病、临床诊断（出院时第一诊断）以及手术日期和方式等相关信息。对不同病因组的年龄组成进行单因素方差分析。结果：:5年间，有来自全国22个省，共73人（75眼）接受波士顿人工角膜移植手术，男性57人（78%），女性16人（22%），年龄15~81（50.4±17.7）岁。接受波士顿I型人工角膜移植手术和波士顿II型人工角膜移植手术分别为20眼（27%）和55眼（73%）。最常见的病因为多次角膜移植手术失败23眼（30%），其次为角膜化学性烧伤（酸烧伤和碱烧伤）21眼（28%）和自身免疫相关性角结膜疾病21眼（28%），其他病因包括角膜热烧伤6眼（8%）、角膜爆炸伤2眼（3%），感染性角膜炎后角膜白斑（包括真菌、细菌、病毒及未确诊的感染性角膜炎）2眼（3%）。结论：:接受波士顿I型人工角膜移植最常见的病因为多次角膜移植手术失败，且原发性角膜疾病为角膜化学性烧伤（酸烧伤和碱烧伤）是多次角膜移植手术失败最主要的病因。与国外相关研究不同的是，本研究中接受波士顿II型人工角膜移植手术的主要病因是角膜化学性烧伤（酸烧伤和碱烧伤）。

目的:评估新型生物一体化人工角膜大动物移植效果。方法:选择10只藏香猪和6只小尾寒羊，均以左眼建立动物角膜碱烧伤后角膜白斑模型。实验室内完成3D打印化学修饰辅助生物一体化人工角膜制备，并进行亲水修饰中央镜柱材料的亲水性和细胞黏附性检测。Ⅰ期手术将人工角膜移植于动物角膜白斑的板层间，Ⅱ期手术前板层开窗。术后观察3个月。结果:镜柱材料亲水性及抗细胞黏附性能良好。Ⅰ期术后5例角膜前板层溶解，导致人工角膜脱出。Ⅱ期术后2例最终发生角膜溶解致移植物脱出；另有3例发生人工角膜前后增生膜；其余6例术后效果较好。组织学检查发现人工角膜裙边材料孔隙中有纤维和血管长入。结论:3D打印辅助亲水修饰生物一体化人工角膜的动物组织相容性较好，其化学表面修饰可降低细胞黏附性能，对减少术后人工角膜前后增生膜的发生有一定作用。

人工角膜移植手术是多次角膜移植失败、严重眼烧伤（化学烧伤、热烧伤）、自身免疫相关性及瘢痕性角结膜疾病等终末期角膜盲患者复明的唯一方法。目前代表性产品有美国波士顿（Boston）人工角膜和俄罗斯Micof人工角膜，相关手术已在全球开展近30年，术后2年的成功率高达85%以上。随着我国领扣型人工角膜（仿Boston Ⅰ型人工角膜）批准上市和米赫人工角膜（仿Micof人工角膜）完成临床试验，国产人工角膜将给我国终末期角膜盲患者带来复明机会。人工角膜移植手术与常规角膜移植手术有诸多不同，为了使国产人工角膜在临床得到规范使用，减少手术并发症，中华医学会眼科学分会角膜病学组汇集该领域专家，在国产人工角膜移植手术的适应证、操作规范、围手术期用药及并发症处理等方面形成共识意见，为我国规范开展人工角膜移植手术提供指导。 （中华眼科杂志，2021，57：727-733）

背景:角膜炎、化学伤、创伤和其他疾病往往导致角膜组织不可逆的损伤,留下纤维瘢痕进而最终导致视力下降甚至视力丧失.角膜移植是唯一的治疗途径,但供体的缺乏限制了其应用,此外其他替代材料制备复杂且价格昂贵.丝素蛋白和壳聚糖是组织工程领域常用的材料,制备成生物支架的技术已日趋成熟,得到了广泛应用,但在角膜修复领域尚处于起步阶段.目的:系统分析丝素蛋白/壳聚糖支架材料应用于角膜修复领域的相关文献,为进一步研究和促进其修复角膜时的临床应用提出新方向和理论支持.方法:以“丝素蛋白,壳聚糖,角膜,角膜修复材料”为中文关键词,以“silk fibroin,chitosan,cornea,keratoprosthesis,scaffold”为英文关键词检索CNKI,万方以及PubMed数据库有关角膜修复材料的相关文献,追踪以丝素蛋白/壳聚糖作为修复材料在角膜组织工程领域的发展过程,并分析其应用现状及前景.结果与结论:初步检索178篇文献,最终纳入52篇符合标准的文献进行综述.①丝素蛋白/壳聚糖支架作为缺损角膜的修复体,细胞毒性低,生物相容性良好;②丝素蛋白/壳聚糖支架为角膜细胞提供了适宜的细胞外环境,有利于角膜细胞的水电解质交换;③ABCG2蛋白的检出,提示支架为角膜缘干细胞的增殖提供了可能;④大量的动物模型实验表明该支架几乎不会引起角膜细胞的炎症反应,这对于维持角膜组织的透明性有重要意义;⑤由于供体角膜的缺乏,寻找新型的人工材料修复损伤角膜是角膜移植领域的发展方向,而丝素蛋白壳/聚糖支架具有巨大的潜力,值得深入研究.

眼化学烧伤是需要紧急处理、评估和治疗的眼科急症,是我国常见眼部疾患.眼化学烧伤可造成视力丧失和毁容等,给患者及其家庭带来极大痛苦,因此需要从不同层面采取各种措施加以预防,而一旦发生须将损伤程度降至最低.本文从转变眼化学烧伤的治疗观念、关注眼化学烧伤分级及与预后关系的变化、提高我国眼化学烧伤的预防水平、积极应对眼化学烧伤救治中的问题和挑战4个方面进行阐述,以期为进一步提高我国眼化学烧伤的防治水平指明方向、提供参考.

人工角膜是严重角膜盲患者无法进行角膜移植时的最后选择.BostonⅠ型人工角膜是世界上应用最广泛的人工角膜, 适应证也在不断扩展.然而人工角膜属于复杂手术, 其效果远未达到理想程度.角膜融解是威胁BostonⅠ型人工角膜安全的严重并发症.本文就BostonⅠ型人工角膜术后角膜融解的流行病学、风险因素、处理措施等进行综述.