目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的中医病因病机和治法方药，评价中西医结合治疗COVID-19的疗效。方法:依据中医五运六气理论、地域气候特点及症状、实验室检查及影像学特点，分析出病因病机证治方案，并据此对2019年12月-2020年1月湖北省黄冈市中心医院30例COVID-19患者实施临床治疗。结果:COVID-19属中医瘟疫范畴，为寒湿直中三阴内郁虚火之厥阴病，病名以寒湿瘟(疫)为宜，故治以乌梅丸合麻黄升麻汤合达原饮，随证加减。30例COVID-19患者中，1例纯中药治疗，29例在西医对症治疗基础上加用中药。25例患者在服用中药1剂后症状即出现好转。服中药后7～10 d，30例患者全部有效，其中18例患者症状完全消失，6例重型患者5例转为普通型、1例转为轻型，症状总消失率达60.0%(18/30)，病毒核酸检测转阴并达到出院标准13例(包括1例纯中药治疗)。结论:COVID-19病机为寒湿直中三阴，内郁虚火，形成厥阴病，属寒湿瘟(疫)范畴，中西医结合治疗可迅速改善症状且临床疗效满意。

目的:观察沉默中介体复合物亚基19(Med19)基因对人前列腺癌PC3细胞裸鼠体内增殖、生长作用的影响，探讨其机制。方法:采用针对Med19的小干扰RNA(siRNA)慢病毒载体转染PC3细胞，3 d后，应用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测Med19-siRNA转染组(siRNA)与对照组(scRNA)Med19基因和蛋白表达，噻唑蓝(MTT)实验评估肿瘤细胞增殖和生长能力，Western blot检测肿瘤细胞中p27、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(p-PI3K)的表达。构建经慢病毒转染的PC3裸鼠模型，测量移植瘤的大小和增殖、凋亡指数。结果:Med19-siRNA慢病毒感染PC3细胞后，转染组Med19 mRNA[表达率为(16.88±3.40)%]和蛋白表达与对照组比较明显降低，差异有统计学意义( t＝9.089， P<0.01)；MTT实验表明转染组细胞增殖较对照组缓慢( t＝10.492， P<0.01)；在PC3-Med19-si细胞中，p-Akt和p-PI3K的表达降低，而p27的表达升高；转染组裸鼠移植瘤的重量和增殖指数均低于对照组，差异有统计学意义[(0.17±0.08) g比(0.39±0.19) g， t＝2.488， P<0.05；(18.30±6.55)%比(33.22±4.36)%， t＝3.792， P<0.01)。两组中的细胞凋亡指数差异无统计学意义( t＝0.184， P>0.05)。 结论:沉默Med19基因后，通过调节p27、p-Akt、p-PI3K的表达来抑制前列腺癌PC3的生长，导致前列腺癌在增殖、生长能力均受到显著抑制。

目的:综合评价对于双侧感音神经性耳聋患者，单侧植入全覆盖与标准长度电极对听阈、言语识别、生活质量的提升效果是否存在差异。方法:选取2018年4月至2019年8月在北京协和医院耳鼻喉科诊断为双侧重度-极重度感音神经性耳聋患者26例，男12例，女14例，年龄19~71（43±16）岁。术前行颞骨高分辨率CT，应用OTOPLAN软件进行评估，以经圆窗膜入路的微创手术单侧植入全覆盖电极11耳（全覆盖组），标准电极15耳（标准电极组），于术后开机时、3~5个月、6~11个月及术后1年以上分别对比两组患者声场下助听听阈，安静及噪声下言语识别与Nijmegen人工耳蜗植入量表（NICQ）评分。结果:全覆盖组与标准电极组患者术后开机时听阈分别为（46.5±3.4）dB与（48.5±2.2）dB，差异无统计学意义（ P=0.074），术后听阈及言语识别水平均较术前提高（均 P<0.05）；1年后听阈分别为（32.1±1.2）dB与（32.5±0.9）dB，差异无统计学意义（ P=0.355）；除术后1年以上随访时单、双音节词与术后3~5个月的句子识别率外，全覆盖组65 dB声压级（SPL）单、双音节词及句子识别率在各次随访中均优于标准电极组（均 P<0.05）；术后1年以上噪音条件（信噪比=10 dB）下，全覆盖组单、双音节词与句子识别率均高于标准电极组（均 P<0.05）；NICQ量表各维度术后均提升，其中自信心维度两组提升值差异有统计学意义（ P<0.05），其余各维度提升值两组比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:在双侧重度-极重度感音神经性耳聋患者中单侧植入基于OTOPLAN选择的全覆盖与标准电极均能带来明显的听力及生活质量改善，全覆盖电极植入可能会提升患者术后的言语识别获益。

目的:观察蕈伞形葡萄膜黑色素瘤的临床病理学特征。方法:回顾性临床研究。2001年6月至2013年4月于北京同仁医院眼科中心因葡萄膜黑色素瘤行眼球摘除手术并经病理学检查确诊的葡萄膜黑色素瘤患者102例102只眼的病理切片纳入研究。根据肿瘤切片最大截面外形，将切片分为蕈伞形葡萄膜黑色素瘤（A组），扁平形、半球形、球形葡萄膜黑色素瘤（B组），分别为30、72只眼。计算肿瘤高度-基底比值。根据美国眼黑色素瘤多中心研究组标准将肿瘤分为小、中等、大肿瘤。依据改良Callender分类法将肿瘤细胞类型分为梭形细胞型、混合细胞型、上皮样细胞型和其他。应用麦克奥迪数码医学图像分析系统（Motic Med 6.0 ）软件行图像采集和测量。A组、B组视网膜薄变率比较行 χ2检验。 结果:A组30只眼中，大肿瘤19只眼（63.3% ），中等肿瘤11只眼（36.7% ）；B组72只眼中，大肿瘤49只眼（68.1% ），中等肿瘤16只眼（22.2% ），小肿瘤7只眼（9.7% ）。A组、B组平均瘤体基底直径分别为（14.2±5.1）、（18.7±6.4）mm；平均瘤体高度分别为（10.0±2.1）、（7.6±3.9）mm；肿瘤高度-基底比值分别为0.77±0.29、0.44±0.28。A组30只眼中，梭形细胞型24只眼（80.0% ），上皮样细胞型1只眼（3.3% ），混合细胞型5只眼（16.7% ）；视网膜薄变22只眼（73.3% ）。B组72只眼中，梭形细胞型52只眼（72.2% ），上皮样细胞型5只眼（6.9% ），混合细胞型11只眼（15.3% ），其他4只眼（5.6% ）；视网膜薄变21只眼（29.2% ）。两组视网膜薄变率比较，差异有统计学意义（ χ2=16.94， P=0.000 ）。 结论:蕈伞形葡萄膜黑色素瘤瘤体高度增加快，视网膜薄变率高。

目的:探讨改良Smith-Petersen入路切开复位内固定治疗中青年难复性股骨颈骨折的中长期临床疗效。方法:回顾性分析2009年12月至2015年2月期间北京积水潭医院创伤骨科采用改良Smith-Petersen入路治疗且获得随访的16例中青年难复性股骨颈骨折患者资料。男11例，女5例；年龄为19~59岁，平均42.9岁；均为闭合性骨折；高能量损伤8例，低能量损伤8例。骨折Garden分型均为Ⅳ型。受伤至手术时间为1~11 d，平均5.4 d。所有患者均先行牵引床闭合复位，经连续3次整复骨折不能达到理想复位，改行改良Smith-Petersen入路切开复位空心螺钉内固定治疗。记录患者的术后完全负重时间、恢复工作时间、骨折愈合时间、末次随访时患髋功能及并发症发生情况等。结果:16例患者术后获6~12年（平均8.8年）随访。16例患者术后完全负重时间为2~16周，平均12.7周。15例患者恢复工作时间平均为15.0周（3~20周），骨折临床愈合时间平均为3.5个月（3~6个月）；另1例患者骨折不愈合。末次随访时16例患者的髋关节Harris评分为62~98分，平均90.3分；优12例，良2例，可1例，差1例。1例患者因骨折不愈合行全髋关节置换术，4例出现股骨头缺血性坏死患者中2例行全髋关节置换术。1例患者出现髋关节周围异位骨化，髋关节活动受限。结论:对于中青年股骨颈骨折闭合复位不成功的患者，采用改良Smith-Petersen入路可直视下完成骨折复位，中长期疗效满意。

目的:遴选并获取国内外预防新生儿出生后低体温的相关证据，并对最佳证据进行总结。方法:系统检索Up To Date、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、加拿大安大略省注册护士协会、美国心脏学会、中国指南网、Web of Science、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方等数据库关于预防新生儿出生后低体温的相关证据，包括循证指南、证据总结、系统评价、专家共识等，检索时限为建库　至2020年10月10日。由2名研究者独立进行文献质量评价，对符合标准的文献进行资料提取。结果:共纳入文献6篇，其中临床决策1篇，循证指南2篇，系统评价1篇，专家共识2篇，总结了19条证据。结论:本研究总结了预防新生儿出生后低体温的最佳证据，为临床实践提供循证依据。

目的 分析临床输血不良反应发生情况及其分布特点,并探讨相关影响因素,为降低输血不良反应发生率和保障临床输血安全提供参考依据.方法 回顾性分析2019-2022年在福建医科大学附属福清市医院接受输血治疗的6 890例患者的临床病历资料.分析产生输血不良反应的原因,并对数据进行分类与统计.比较不同血液成分、性别、年龄、血型、输血史、血液制品是否去除白细胞,以及血小板和红细胞储存时间对输血不良反应的影响,记录输血不良反应发生的主要科室和疾病分布情况.结果 2019-2022年共输血19 180人次,发生输血不良反应71人次.2019-2022年各年度输血不良反应发生率分别为0.16％、0.42％、0.41％、0.47％,各年度不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=7.03,P＞0.05).不良反应类型以过敏反应和非溶血性发热反应为主,并且过敏反应发生率呈逐年上升趋势.2019-2022年红细胞输血不良反应发生率为0.28％,血浆为0.38％,血小板为1.32％,冷沉淀为0.45％,各种血液成分之间输血不良反应发生率比较,差异有统计学意义(x2=32.80,P＜0.05).红细胞主要以非溶血性发热反应为主,血浆、血小板和冷沉淀均以过敏反应为主.男性与女性受血者输血不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.25,P＞0.05);不同年龄受血者输血不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=1.36,P＞0.05);不同ABO血型患者输血不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=1.87,P＞0.05);有输血史的受血者输血不良反应发生率高于无输血史受血者,差异有统计学意义(x2=11.43,P＜0.05);受血者输注去除白细胞的血液制品输血不良反应发生率低于输注未去除白细胞的血液制品,差异有统计学意义(x2=5.38,P＜0.05).发生输血不良反应前5名的科室分别为血液科、消化内科、妇科、重症监护病房和感染科.随着血小板储存时间增加,输血不良反应发生率呈逐渐上升趋势,差异有统计学意义(x2=32.61,P＜0.05).随着红细胞储存时间增加,输血不良反应发生率呈先上升再逐渐下降趋势,但差异无统计学意义(x2=4.04,P＞0.05).结论 福建医科大学附属福清市医院输血不良反应以非溶血性发热反应和过敏反应为主.发生输血不良反应的主要原因与血液成分、输血史、血液制品是否去除白细胞及血小板储存时间有关.临床应多因素管理输血患者,以降低其输血不良反应的发生率.

目的 评估新冠患者院外使用利伐沙班抗凝的安全性和有效性.方法 检索了 Embase、PubMed、Scopus、Cochrane library、Web of Science、MedRxiv和ClinicalTrials数据库.2名独立研究人员根据预先确定的纳入和排除标准分别进行文献筛选和数据提取.结果 纳入6项研究,共4605例新冠患者,其中包括4项随机对照试验和2项队列研究.结果 显示,接受利伐沙班治疗的患者与未接受利伐沙班治疗的患者死亡率差异无统计学意义(0.50％vs 1.50％;OR:0.40;95％CI:0.11-1.44;P=0.16),亚组分析显示,当仅选择 RCTs 进行 meta 分析时,两组死亡率差异仍无统计学意义,经试验序贯分析(TSA)校正分析后证实为阴性结果(TSA校正后CI:0.09-6.23).两组大出血事件发生率差异也无统计学意义,通过TSA进行调整后得出同样结果(0.12％vs 0％;OR:2.73;95％CI:0.43-17.4;P=0.29;TSA校正后CI:0.08-114.92).利伐沙班组血栓事件发生率低于对照组(0.42％vs 1.53％;OR:0.28;95％CI:0.11-0.74;P=0.01;TSA 校正后 CI:0.08-1.08),亚组分析显示,接受利伐沙班治疗的出院患者死亡率和血栓事件发生率降低.结论 利伐沙班可以使院外新冠患者受益,特别是对于出院之后的新冠患者,能够在不增加大出血和死亡的情况下减少血栓事件的发生.

目的 探讨中医药联合运动康复训练在老年新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)愈后患者中的效果.方法 选取2023年1月3日-2023年2月28日解放军总医院收治的老年新冠肺炎愈后行肺功能康复患者为研究对象,按照病区收治,采用系统随机抽签法从不同病区各选取30例,分为对照组和试验组.对照组患者在药物综合治疗的基础上,实施传统呼吸康复训练、营养支持、心理干预等指导,试验组患者在对照组基础上进行中医药治疗(包括中医药汤剂、针灸等)、运动康复训练.统计两组患者入院时和出院前6 min步行试验、肺功能检测指标、患者日常生活活动能力、治疗前后心理状况等指标.结果 出院前6 min步行试验对照组、试验组均较入院时有改善(P＜0.05),通过中医药联合运动康复训练,出院前试验组各项肺功能指标较对照组改善更明显(P＜0.05);日常生活活动能力方面,出院前试验组(86.32±4.24)分,对照组(85.23±4.52)分,较入院时试验组(79.63±5.64)分,对照组(78.34±6.01)分提高(P＜0.05);出院前SAS、SDS试验组与对照组分别为(52.78± 2.37)分、(52.17±0.18)分与(54.07±3.21)分、(53.01±1.77)分,两组之间有统计学差异(P＜0.05).结论 中医药联合运动康复训练,可有效改善老年新型冠状病毒肺炎愈后患者肺功能,提高患者日常生活活动能力,降低其焦虑、抑郁状态.

中国药材合理区划与布局是中药产业高质量发展的源头和重要组成部分.本研究以"三向地带性"理论为基础,运用"药用植物全球产地生态适宜性信息系统",对中药资源开展基于生态特征的分布区划,并使用泰森多边形分析中药资源分布与市场及企业分布的空间匹配度.结果表明,中国药材划分为四大区:北方药材区(Ⅰ)、南方药材区(Ⅱ)、青藏药材区(Ⅲ)和西北药材区(Ⅳ),面积大小排名为:Ⅲ>Ⅳ>Ⅱ>Ⅰ.但四大药材区资源分布、生产市场及药材流通呈现空间匹配度不均匀,亟待优化.厘定了四大药材区 19 个代表水热条件的生态因子值.该研究首次提出中国药材四大区划分的标准,并提出生产布局建议,旨在为优质中药材科学规范化生产和布局提供依据.