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MRI引导下激光间质热疗术治疗脑深部致痫灶所致药物难治性癫痫的临床效果分析
编辑人员丨5天前
目的:探讨MRI引导下的激光间质热疗术(MRgLITT)毁损药物难治性癫痫患者脑深部致痫灶的手术方法和临床疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受MRgLITT治疗、且致痫灶位于侧裂深部或中线旁的药物难治性癫痫患者的临床资料。患者术前接受多学科评估并定位致痫灶，根据评估结果进行手术方案的设计。术后采用门诊或视频电话随访，评估患者的术后癫痫无发作率(比例)和并发症情况。结果:共纳入15例药物难治性癫痫患者。致痫灶位于岛叶岛盖部4例，中线旁11例。岛叶病变多采用经额或经顶入路、平行于岛叶沟回方向进行穿刺，中线区致痫灶多采用经额或经顶近平行于中线进行光纤置入。病变性质为局灶性皮质发育不良者以毁损沟底为主要目的。MRgLITT的成功比例为15/15。所有患者均获得随访，随访时间为(18.2±5.4)个月(12～36个月)。至末次随访，癫痫无发作比例为11/15，仅1例遗留轻度足部背屈障碍。结论:对致痫灶位于脑深部的药物难治性癫痫患者，采用MRgLITT可精准定位致痫灶并明确毁损范围，从而获得较为理想的手术疗效，其并发症少且轻微。
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编辑人员丨5天前
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磁共振引导激光间质热疗治疗脑转移瘤的疗效分析
编辑人员丨5天前
目的:初步探讨磁共振引导激光间质热疗对脑转移瘤患者的临床治疗效果。方法:回顾性分析2021年1—6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的5例行磁共振引导激光间质热疗治疗的脑转移瘤患者的临床资料。5例患者的年龄为42～80岁；原发灶包括乳腺癌2例、肺癌2例、结肠癌1例。术前均经多学科评估。术后评价标准包括肿瘤消融率、1个月后的病灶消融状态；临床随访结果采用Karnofsky功能状态评分(KPS)评估；影像学随访观察肿瘤的进展情况。结果:5例脑转瘤患者中，3例单发病灶采用单激光套管消融治疗，1例双发病灶同期分别采用单激光套管消融治疗，1例单发病灶采用双激光套管消融治疗。6个消融病灶的术前肿瘤体积为746.0～11 732.3 mm 3。激光发射时长为221～1 552 s，消融时长为602～4 444 s。实际消融体积为2 092.8～8 000.0 mm 3。术后头颅MRI复查显示，肿瘤消融率为68.2%～100.0%。1例患者术后肢体肌力进一步下降，余4例患者无新增并发症；5例患者的KPS为60～90分。激光消融术后患者的住院时长为3～7 d。5例患者的随访时间为1～3个月，MRI复查显示4例肿瘤无进展，1例残余病灶稳定。 结论:初步结果提示，磁共振引导激光间质热疗对单发、散发脑转移瘤的治疗安全、有效，为高龄、肿瘤位置深在或不能耐受常规手术治疗的脑转移瘤患者提供了新的治疗选择。
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编辑人员丨5天前
