目的:对血清Mac-2结合蛋白的糖基化异构体(M2BPGi)水平与肝细胞癌发生的相关性进行系统评价。方法:应用荟萃分析方法在PubMed、Embase、Ovid、中国生物医学和万方等数据库中，系统检索研究M2BPGi水平与肝细胞癌发生相关性的文献。共纳入16篇文献、7 810例患者，其中肝细胞癌患者629例，采用RevMan 5.2和R 4.1.2软件进行荟萃分析。结果:M2BPGi水平升高与肝细胞癌发生风险呈正相关( HR＝2.28，95% CI：1.82~2.86， P<0.01)。在日本和中国人群中，M2BPGi水平升高与肝细胞癌发生风险升高相关，其 HR分别为4.77(95% CI：2.73~8.32， P<0.01)和2.04(95% CI：1.38~3.03， P<0.01)。丙型肝炎病毒(HCV)感染未治疗、乙型肝炎病毒感染治疗期间和HCV病毒学治愈后三个亚组人群中，M2BPGi水平的升高可预示肝细胞癌发生风险升高，其 HR分别为3.14(95% CI：2.19~4.50， P<0.01； I2＝17%)、2.09(95% CI：1.36~3.22， P<0.01； I2＝85%)和5.07(95% CI：1.57~16.42， P<0.01； I2＝87%)。 结论:患者M2BPGi水平升高可预示肝细胞癌发生风险增加，M2BPGi水平可作为肝细胞癌发生的预警指标之一。

胆道闭锁(biliary atresia，BA)是一种进行性、特发性、纤维闭塞性胆管病，预后较差，严重危及患儿生命，至今病因不明。BA诊断的金标准是术中的胆道造影，属于有创性检查。临床中急需灵敏度、特异度高，易于操作的诊断方法和预后评估方法。目前胆红素、基质金属蛋白酶-7、γ-谷氨酰转肽酶在BA诊断方面的价值已经得到广泛的认同，但白细胞介素-33、β-淀粉样蛋白、自体调节蛋白、微小RNA、Mac-2结合蛋白糖基化异构体、生长因子等新兴血清学检测指标与BA诊断、肝纤维化和Kasai术后自体肝生存的关系还有待于进一步研究。本文拟从BA诊断相关血清学检测指标、BA肝纤维化相关血清学检测指标、BA患儿Kasai术后自体肝生存相关血清学检测指标3个方面对相关文献进行综述，以期为BA的诊疗提供依据。

目的 探讨超声弹性成像联合血清Mac-2结合蛋白糖基化异构体(Mac-2 binds protein glycosylated isomers,M2BPGi)、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NADPH oxidase 2,NOX2)对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝纤维化的诊断价值.为肝纤维化的诊断提供参考依据.方法 选取宜昌市第三人民医院于2021年1月—2023年3月期间收治的175例CHB患者为研究对象,并根据肝纤维化程度分为非显著性肝纤维化组(n=67)和显著性肝纤维化组(n=108).多因素Logistic回归分析法分析发生显著性肝纤维化的影响因素;超声弹性成像联合血清M2BPGi、NOX2水平对显著性肝纤维化的诊断价值采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析.结果 非显著性肝纤维化组和显著性肝纤维化组丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)和血小板计数(platelet count,PLT)比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);与非显著性肝纤维化组比较,显著性肝纤维化组患者应变均值(mean strain value,MEAN)和峰度明显较低(P<0.05),偏度、复杂度(complexity,COMP)、对比度、标准差、蓝色区域面积比(ratio of blue area,AREA)和血清M2BPGi和NOX2水平均明显较高(P<0.05).血清M2BPGi、NOX2、ALT、COMP、AREA是影响CHB患者发生显著性肝纤维化的独立危险因素,而PLT和MEAN是其保护因素(P<0.05).ROC分析结果显示,M2BPGi、NOX2、MEAN、COMP和AREA联合诊断显著性肝纤维化的AUC为0.933,显著大于各指标单独诊断的AUC(P<0.05).结论 M2BPGi和NOX2在发生显著性肝纤维化的CHB患者血清中的水平较高,2者联合超声弹性成像对显著性肝纤维化具有较高的诊断价值.

目的 探究血清M2BPGi与MRI影像学技术预测肝纤维化的临床价值.方法 选取2014年3月至2015年3月就诊丙型肝炎患者118例,收集患者血清学肝纤四项水平和血清M2BPGi的水平,并进行磁共振成像检查,所有患者治疗后随访2年,根据随访结果分为肝纤维化组与对照组.单因素分析及Cox比例风险模型显示影响丙型肝炎患者并发肝纤维化可能性的因素;同时,采用ROC曲线分析其预测丙型肝炎患者并发肝纤维化的敏感性和特异性.结果 肝纤维化组的血清学指标IV-C与HA和血清M2BPGi水平均高于与对照组,MRI的表观扩散系数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).COX回归分析显示血清M2BPGi水平(RR=4.282,P=0.003)与MRI影像学检查的ADC值(RR=0.654,P=0.004)的差异均有统计学意义.ROC显示二者联合时,AUC为0.865,敏感度为95.2%,特异性为60.5%.结论 血清M2BPGi联合MRI影像学检查预测效能较高,有望应用于临床作为预测丙型肝炎患者肝纤维化的辅助指标之一.

目的 研究人尾肢同源蛋白2(Pygo2)、Mac-2结合蛋白糖基化异构体(M2BPGi)在慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的诊断效能.方法 选取345例慢性乙型肝炎患者,根据病理活检肝纤维化分期结果,将患者分别纳入S0组(n=49)、S1组(n=94)、S2组(n=53)、S3组(n=87)及S4组(n=62).应用全自动酶标仪酶联免疫法检测血清Pygo2和M2BPGi水平,应用ROC曲线分析血清Pygo2和M2BPGi单独及联合检测预测慢性乙型肝炎肝纤维化分期的诊断效能.结果 检测血清Pygo2诊断S1的临界值为62.35μg/L,灵敏度为79.73％,特异度为79.76％,药时曲线下面积(AUC)为0.826(95％CI 0.774～0.877);检测血清M2BPGi诊断S1的临界值为0.74 g/L,灵敏度为79.39％,特异度为76.78％,AUC为0.784(95％CI 0.758～0.810).平行联合检测诊断S1的灵敏度为90.20％,特异度为73.21％,AUC为0.903(95％CI 0.804～0.918).检测血清Pygo2诊断S2的临界值为78.65μg/L,灵敏度为82.67％,特异度为79.39％,AUC为0.829(95％CI 0.779～0.867);检测血清M2BPGi诊断S2的临界值为1.01 g/L,灵敏度为79.70％,特异度为78.62％,AUC为0.793(95％CI 0.763～0.815).平行联合检测诊断S2的灵敏度为90.59％,特异度为77.48％,AUC为0.908(95％CI 0.799～0.919).结论 血清Pygo2和M2BPGi单独检测对慢性乙型肝炎肝纤维化临床诊断具有重要意义,且平行联合检测可提高肝纤维化诊断效能.

慢性乙型肝炎(CHB )是由于机体感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝脏疾病,可发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌,危及患者生命健康[1].CHB发病机制尚未完全阐明,但有学者认为其发病进展与免疫反应、炎症反应、糖链变化、细胞外基质(ECM)合成/降解失衡等有关[2,3].Mac-2结合蛋白糖基化异构体(M2BPGi)是由肝星状细胞合成的糖蛋白,其水平增加与CHB患者发生肝纤维化、肝细胞癌的高风险有关,M2BPGi可作为评估疾病进展的指标[4].

目的 探讨血清Mac-2结合蛋白糖基化异构体(M2BPGi)水平与甲胎蛋白(AFP)联合检测对肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法 基于倾向性评分匹配原则纳入2016年1月至2020年10月苏州大学附属第一医院收治的111例HCC患者,142例肝硬化患者和95例慢性乙型肝炎患者,同期从体检中心选取97名健康对照者.根据BCLC分期系统将0期和A期定义为早期HCC.血清学M2BPGi检测采用夹心法试剂盒化学发光酶联免疫测定.统计学方法包括:二分类变量logistic回归分析,并建立新变量(预测概率);对单项指标、联合检测进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估单项及联合检测的ROC下面积(AUC)、敏感度及特异度.结果 HCC组血清M2BPGi水平为3.68(2.65,5.00)COI,高于健康对照组的1.63(1.34,1.90)COI、慢性乙型肝炎组1.77(1.23,2.16)COI及肝硬化组1.93(1.54,2.50)COI,差异有统计学意义(U=105.8,P<0.01).经校正后,血清M2BPGi水平与HCC发病风险呈正相关(OR=2.331,95％CI:1.756～3.096,P<0.01).AFP和M2BPGi联合检测诊断HCC的AUC为0.929,95％CI:0.901～0.956,敏感度为0.901,特异度为0.823,准确度0.843,其判断效力高于AFP及M2BPGi单独检测(均P<0.01).联合检测诊断早期HCC的AUC为0.923,95％C I:0.887～0.960,敏感度为0.900,特异度为0.823,准确度0.837,高于两项单独检测(均P<0.01).结论 血清M2BPGi是HCC发病的独立危险因素.联合AFP检测可提高诊断敏感性,为HCC人群筛查及早期诊断提供新思路.

目的 探讨云芝胞内糖肽胶囊联合双环醇片治疗老年慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 选取2020年5月—2021年5月重庆市大足区人民医院接诊治疗的104例老年慢性乙型肝炎患者,根据治疗药物的不同分为对照组和治疗组,每组各52例.对照组口服双环醇片,25 mg/次,3次/d;在此基础上,治疗组口服云芝胞内糖肽胶囊,1 g/次,3次/d.两组患者均连续治疗6个月.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状改善时间,肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、天氨酸氨基转移酶(AST)、APRI和FIB-4及血清微纤维相关蛋白4(MFAP4)、高尔基体蛋白73(GP73)、结缔组织生长因子(CTGF)、T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)和Mac-2结合蛋白糖基化异构体(M2BPGi)水平.结果 经治疗,治疗组临床有效率为98.08％,显著高于对照组80.77％(P<0.05).经治疗,治疗组临床症状改善时间优于对照组(P<0.05).经治疗,两组ALT、TBIL、AST表达均明显降低,而ALB明显升高(P<0.05),且治疗组改善最明显(P<0.05).经治疗,两组APRI、FIB-4均明显下降(P<0.05),但治疗组下降最明显(P<0.05).经治疗,两组患者血清MFAP4、GP73、CTGF、Tim-3、M2BPGi表达明显降低(P<0.05),且治疗组下降最明显(P<0.05).结论 云芝胞内糖肽胶囊联合双环醇片治疗老年慢性乙型肝炎效果明显,可改善患者临床症状,促进患者肝功能恢复,降低纤维化程度,改善血清细胞因子表达.

目的 本研究通过使用术前血清M2BPGi水平和mHAP-Ⅱ评分来预测肝细胞癌患者TACE的预后,进一步比较两者在肝癌TACE治疗预后中的指导价值.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月江苏省南通市肿瘤医院行首次TACE治疗,并成功随访的肝细胞癌患110名.其中男77例,女33例,平均年龄(60.1±9.9)岁.术前进行血清M2BPGi水平和mHAP-Ⅱ评分,术后4～6周进行首次复查,随后定期随访,总体观察期为首次介入治疗后30个月.结果 30个月内影响患者TACE后无进展生存期的单因素分析:将性别、年龄、Child-pugh分级及mHAP-Ⅱ评分、M2BPGi纳入无进展生存期的单因素分析,得出mHAP-Ⅱ评分和M2BPGi是影响无进展生存期的单因素,用COX多因素分析进一步验证mHAP-Ⅱ评分和M2BPGi均是影响无进展生存期的独立影响因素.高M2BPGi组的无进展生存时间为8.00(6.018～9.982)月明显低于高M2BPGi组的16.00(7.695～24.305)月.通过生存率的对比,低M2BPGi患者30个月内的生存率明显高于高M2BPGi患者,低mHAP-Ⅱ评分的患者生存率也高于高mHAP-Ⅱ评分的患者.然而在达到完全缓解的患者第一年和第二年复发率的对比中,低M2BPGi患者的复发率明显低于高M2BPGi患者,高mHAP-Ⅱ评分患者和低mHAP-Ⅱ评分患者的复发率无明显差异性.结论 血清M2BPGi水平可以作为是肝癌TACE术后预测的指标,术前血清M2BPGi可以较好的预测预后,对临床是否积极行TACE治疗存在一定的指导意义.