脊柱韧带骨化以脊柱韧带组织内出现病理性骨组织为特征，好发于颈段和胸段，是造成椎管狭窄的重要病因。骨化块对脊髓或神经根的压迫可导致严重的神经功能障碍，给患者生活质量带来巨大影响。目前脊柱韧带骨化的具体病因及发病机制尚不明确。表观遗传调控在生物体内广泛存在，指在不改变基因组DNA序列的前提下使生物体出现具有可遗传的基因表达改变。作为调控生物多样性的重要形式，表观遗传调控已被证明在多种疾病的发生、发展中扮演重要角色。表观遗传调控有多种表现形式，目前已经发现DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA调控在脊柱韧带骨化中发挥作用。基因芯片等测序手段发现骨化与正常脊柱韧带的DNA甲基化谱与非编码RNA的表达都存在显著差异，这些差异可通过直接或间接的途径造成成骨相关靶基因的异常表达，进而影响脊柱韧带的骨化进程。此外，这些表观遗传调控机制之间存在交互作用，构成一个庞大且复杂的调控网络。因此，深入了解不同表观遗传调控机制及其之间的联系在脊柱韧带骨化的起始与进展阶段所起的作用，有望为脊柱韧带骨化相关性疾病的临床诊断与治疗提供有价值的参考。

目的 为探索贴片电阻用于核事故后的回顾性剂量重建的可行性,分析保存温度和保存时间对贴片电阻光释光(OSL)特性的影响,探索降低二者影响的方法.方法 在不同参数条件下,利用丹麦Ris?公司的热释光和光释光自动测量仪对贴片电阻进行测量,分析不同保存温度和保存时间对贴片电阻OSL信号的影响.结果 贴片电阻在辐照后短时间(10 min)内OSL信号呈指数规律衰减,放置 2～7 d,测量计数的变化趋于稳定(计数变化<10%).在0.1～2 Gy辐照后保存 1～3 d贴片电阻的剂量线性响应良好.贴片电阻的OSL信号随保存温度的增加而减少,但采用 130℃预热 1 min可有效消除保存温度在 25～45℃范围内对贴片电阻OSL信号的差异.结论 贴片电阻样品的保存温度和保存时间均会影响其OSL信号,但采用 130℃预热 1 min的测量方法可使保存时间在 1～7 d和保存温度在 25～45℃的贴片电阻的OSL信号误差在 10%以内,证明了实际应用中预热测量的必要性,为贴片电阻可用于回顾性剂量重建提供了较为科学的测量方法和依据.

目的 探讨呼吸运动对肺癌SBRT显微病灶的不经意照射及靶区外扩边界的影响.方法 根据放疗照射过程中肺部肿瘤随呼吸运动的规律,建立肿瘤周围显微病灶进入或移出ITV概率模型,并结合4DCT的静态剂量分布,得到显微病灶理论计算值.运用模拟呼吸运动模体和光释光实测运动状态下显微病灶剂量分布,与显微病灶理论计算值比较,以验证模型的准确性.结果 周期运动靶区的显微病灶理论计算值与光释光实测值差值在5%内,距离ITV 10mm以内区域接受的生物剂量>80Gy.结论 剂量模型可准确预测周期运动靶区显微病灶受量,呼吸运动使显微病灶接受的不经意照射剂量增加不需外扩CTV.

研究胸部CT扫描时患者的身体质量指数(BMI)与剂量长度乘积(DLP)以及甲状腺表面吸收剂量间的关系,评估铅围脖对身体质量指数不同患者的防护效果.将120例胸部CT检查患者随机分为两组:对照组60例,不佩戴任何防护护具;实验组60例,佩戴1.0 mm厚的铅围脖.在胸部CT检查期间,将光致发光(OSL)剂量计放置在患者甲状腺的皮肤表面,测量甲状腺表面的吸收剂量,对两组患者的甲状腺表面吸收剂量使用独立样本t检验进行均值比较.实验结果表明,佩戴1.0 mm铅当量的铅防护围脖不会增加CT机的X线剂量,且可以使BMI为偏瘦类别的患者甲状腺皮肤表面吸收剂量下降83.5％;BMI为正常类别的患者甲状腺皮肤表面吸收剂量下降91.7％;BMI为超重类别的患者甲状腺皮肤表面吸收剂量下降92.3％;BMI为肥胖类别的患者甲状腺皮肤表面吸收剂量下降92.8％.患者佩戴1.0 mm厚的铅围脖能够明显降低甲状腺表面吸收剂量.

目的 基于OSL原理,测量和分析在激发光下剂量片中沉积的剂量与激发出来的荧光光子数目的关系,为以后相关科研提供一个可靠的依据.方法 使用一个1.48 GBq(40 mCi)-90Sr/90Y β源对α-Al2O3∶C剂量片进行不同时间的辐照,再用设计好的激发光装置将沉积在α-Al2O3∶C剂量片的信号进行光激发,通过光电倍增管对荧光光子进行收集,最后通过单光子计数器输出计数.结果 通过上面的实验方法得到了剂量片上沉积剂量与荧光光子数的关系,通过线性拟合后可以得到线性关系.结论 从结果上可以看出剂量片上的本底剂量与其产生的荧光光子数存在线性关系,同时沉积剂量与荧光光子数也呈线性关系.

目的 观察不同直径光学区对飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)后患者早期视觉质量的影响.方法 选取2017年6月至9月在中国人民解放军南京总医院眼科视光中心行SMILE的手术患者26例(51眼).其中小光圈组11例(21眼),光学区6.1 ～6.4 mm;大光圈组15例(30眼),光学区6.5～6.8 mm.所有患者分别在术前和术后1个月测量裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、球镜度数、柱镜度数,各级像差、调制传递函数(modulationtransfer function,MTF)、MTF截止频率(MTFcutoff)、斯特列尔比(strehl ratio,SR)、客观散射指数(objective scatter index,OSI),对比度视力(visual acuity,VA)包括VA100％、VA20％、VA9％,VA均换算成LogMAR表示.对测得指标进行统计学分析.结果 术前两组间患者的UCVA、球镜度数、柱镜度数差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后1个月复查两组间患者UCVA、球镜度数、柱镜度数差异亦均无统计学意义(均为P＞0.05).术前两组患者全眼总像差(total aberrations,TA)、总低阶像差(total low order aberrations,tLOAs)、总高阶像差(total high order aberrations,tHOAs)、离焦、彗差、球差、三叶草差异均无统计学意义(均为P＞0.05),散光度数差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月复查两组患者离焦值差异有统计学意义(P＜0.05),而TA、tLOAs、tHOAs、散光度数、彗差、球差、三叶草差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术前除了20 c·d-1频率上两组患者MTF值差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各空间频率大光圈组的MTF值均高于小光圈组(均为P＜0.05).术后1个月复查各空间频率的MTF值发现在各空间频率上两组差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术前两组MTFcutoff、SR、OSl、VA100％、VA20％、VA9％差异均无统计学意义(均为P＞0.05),术后1个月MTFcutoff、OSI、VA100％、VA20％差异仍均无统计学意义(均为P＞0.05),仅SR和VA9％差异有统计学意义(均为P＜0.05).两组术后的TA、tLOA、离焦、tHOA和三叶草均低于术前,差异均有统计学意义(均为P＜0.05),而彗差和球差的术前术后差异均无统计学意义(均为P＞0.05).两组内术前术后各指标变化的不一致出现在散光和MTF值上,小光圈组术后散光与术前有明显差异(P＜0.05),而大光圈组无差异(P =0.054);小光圈组术后在低频段上的MTF值(5～10c·d-1)较术前提高(均为P＜0.05),而在中高频段术前术后差异不明显(均为P＞0.05).大光圈组在所有空间频率上术前术后MTF值差异均无统计学意义(均为P＞0.05).两组的MTFcutoff、OSI、SR和VA100％、VA20％、VA9％在术前术后差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 SMILE手术可改善近视患者的视觉质量,术中使用较小的光学区,仅对夜间视力产生轻度影响.

目的 对2017年参与全国个人剂量监测比对的结果进行分析.方法 结合OSL剂量计自身的性能特点,分别从OSL剂量计的能量响应、角度响应、线性响应几个方面对5组比对OSL剂量计的评定结果进行分析.结果 比对中照射了不同的射线能量、入射角度、照射剂量的5组剂量计的单组性能评定值P,能够反映出OSL剂量计的性能特征,主要表现为,OSL剂量计在低能区存在较明显的过响应,这一特性使照射了低能X射线的两组剂量计的单组性能评定值P较高;在662 keV能量照射下,OSL剂量计具有很好的角响应,这一特性使各组评定值没有明显受到照射角度的影响.结论 比对结果为合格,说明我实验室利用OSL剂量计对放射工作人员进行外照射个人剂量监测,满足质量保证的要求.

脊柱韧带骨化是临床较常见的一类与多种因素相关且病因不明的疾病,其病理生理机制主要是正常韧带纤维组织转变成骨性组织且不断增生.脊柱韧带骨化是一种脊柱韧带异位骨化症,将导致椎管管径变窄,继发不同程度的脊髓和神经根压迫,造成脊髓神经功能损害,主要包括后纵韧带骨化和黄韧带骨化.对于脊柱韧带骨化病,手术干预是目前仅有的有效治疗措施,但手术疗效并不十分满意.因此了解脊柱韧带骨化病的病因及发病机制,对韧带骨化病的预防和治疗具有重要的临床意义.脊柱韧带骨化发病机制复杂,理想的动物模型对研究其病因、发病机制等具有十分重要的意义.对近年来关于脊柱韧带骨化多种动物模型制备方法进行综述,为今后相关实验的动物模型选择提供参考.

目的 调查温州市医务人员二胎产后职业压力与生活质量状况,并分析两者相关性,为缓解医务人员职业压力和改善其生活质量提供依据.方法 于2019年1-6月采用随机分层抽样法对温州市158例医务人员进行问卷调查,其中二级医院69例、三级医院89例.采用职业压力量表(OSL-2)调查医务人员职业压力,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)调查医务人员生活质量状况.并对两者进行分析.结果 三级医院医务人员职业压力评分明显高于二级医院医务人员,差异有统计学意义(P＜0.05);三级医院医务人员生活质量评分低于二级医院医务人员,差异有统计学意义(P＜0.05).不同类型编制、职务医务人员职业压力评分和生活质量评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).医生、护士职业压力评分明显高于职能人员,护士职业压力明显高于医技人员,差异均有统计学意义(均P＜0.05);医生、护士及医技人员生活质量评分明显低于职能人员,差异均有统计学意义(均P＜0.05).职业压力与生活质量呈负相关关系(r=-0.75,P=0.00).中重度职业压力者心理、躯体、社会功能维度及生活质量总分明显低于无职业压力、轻度职业压力者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);轻度职业压力者心理和社会功能维度及生活质量总分明显低于无压力者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,管理角色与组织气氛对医务人员社会功能、心理功能及生活质量总分具有反向预测作用(P＜0.05);组织气氛对医务人员躯体功能具有反向预测作用(P＜0.05);工作负荷对医务人员物质生活具有正向预测作用(P＜0.05).结论 温州市医务人员二胎产后职业压力与生活质量呈负相关关系,且职业压力对医务人员躯体和心理及社会功能的影响较大,组织氛围和管理角色及工作负荷是医务人员职业压力的主要来源,所以医院管理者要重视改善医务人员工作氛围,合理安排工作和人力资源,减轻医务人员工作压力,同时管理者要做到人性化管理,多给予医务人员关心和照顾,同时政府应合理进行编制管理,提高合同人员的待遇,拓宽其晋升渠道,最大程度减轻其职业压力,提高其生活质量.

目的 了解核医学人员的受照剂量水平及防护中的薄弱环节.方法 采用热释光剂量计(Thermoluminescent Dosimeter,TLD)和光致发光剂量计(Optically Stimulated Luminescence,OSL)对核医学人员佩戴的Hp (10)、Hp(3)和Hp(0.07)剂量计进行月受照剂量监测,并以此评估核医学职业人员全身有效剂量、眼晶体当量剂量和手部当量剂量;利用COMO170表面污染仪对核医学人员的体表进行表面污染监测.结果 18F注射人员的全身有效剂量和眼晶体剂量值最高,分别为0.34和0.35 mSv,回旋制药人员手部剂量值最高,为48.2 mSv;部分人员核素操作后手部和工作服有放射性核素污染.结论 18F操作人员应加强自身防护,手部剂量应引起重视.