目的 基于三级公立医院绩效考核相关指标对某三级甲等公立医院2024年第一季度外科医疗质量和运营效率进行回顾性分析,为医院手术科室发展提供建议.方法 利用加权TOPSIS法、秩和比(rank sum ratio,RSR)法以及二者模糊联合的方法对某三级甲等公立医院外科绩效水平进行综合评价.结果 2024年第一季度综合评价A12、A13、A6排名前三位,A3、A22、A1排名后三位,大部分科室居于中档,评价结果总体上与评价医院的科室发展情况相同,反映科室的绩效水平存在差异.结论 某三级甲等公立医院外科整体绩效水平有待提高,"功能定位"对外科绩效结果影响较大.绩效水平提升应聚焦技术创新与效率优化,强化各要素重视程度.

目的:评价湖北省脱贫县乡镇卫生院的服务能力，为提升脱贫地区乡镇卫生院的服务能力提供参考。方法:在文献分析的基础上构建评价指标体系；基于湖北省卫生健康委员会2022年乡镇卫生院绩效考核调查数据，采用熵权－TOPSIS法结合秩和比法对湖北省脱贫县乡镇卫生院的服务能力进行综合评价。结果:构建了以基本医疗服务、公共卫生服务、卫生资源、服务效率为一级指标，包含11个二级指标的乡镇卫生院服务能力评价指标体系。最终纳入32个脱贫县的299所乡镇卫生院进行分析，熵权－TOPSIS法的评价结果显示，权重系数最高的一级指标为卫生资源(0.43)，二级指标为每乡镇卫生院年均出院患者手术人数(0.17)。32个脱贫县的乡镇卫生院的基本医疗服务、公共卫生服务、卫生资源、服务效率和综合服务能力的 Ci值均值分别为0.304、0.420、0.329、0.576和0.352。秩和比法分档结果显示，脱贫县乡镇卫生院服务能力被评为好、中、差者分别有6个、21个和5个。 结论:脱贫县乡镇卫生院的医疗服务能力相对薄弱，不同脱贫县的乡镇卫生院的服务能力差距明显。脱贫县乡镇卫生院服务能力提升的着力点在卫生资源与手术操作能力。

目的:探索放射诊疗服务水平综合评价方法，并以山东省16市为例探讨其适用性。方法:根据2023年全省3 475家放射诊疗机构普查结果，运用逼近理想解排序(TOPSIS)法与秩和比(RSR)法加权模糊联合方法，选取放射诊疗机构数每百万人口、放射工作人员数每百万人口、放射诊疗设备数每百万人口、X射线诊断人次每千人口、介入人次每千人口、放射治疗人数每千人口、核医学诊疗人次每千人口等7项指标，对2023年山东省16市放射诊疗服务水平进行分析和综合评价。并分析各市放射诊疗服务水平与其人均国内生产总值(GDP)水平的相关性。结果:经TOPSIS法与秩和比法加权模糊联合分析发现，山东省各市放射诊疗服务水平发展不平衡，排名前3的城市为济南、东营、青岛，排名后3为菏泽、临沂、德州。另外，各市放射工作人员数每百万人口、X射线诊断人次每千人口、介入人次每千人口、加权模糊联合法得分、TOPSIS法得分和RSR得分与人均GDP水平均呈正相关性( r＝0.597～0.750， P<0.05)。 结论:TOPSIS法与RSR法加权模糊联合应用，能够客观地反映山东省不同市的放射诊疗服务水平，适用于放射诊疗服务水平综合评价，具备一定的推广应用价值。

目的:对C市部分三级公立医院高质量发展情况进行综合评价，探索市本级公立医院高质量发展路径，为相关政策制定提供依据。方法:结合公立医院高质量发展评价指标的相关政策文件，围绕医疗质量、经济效率、可持续发展和满意度4个维度，采取熵权TOPSIS-RSR法对C市部分三级公立医院2019、2020年高质量发展情况进行综合对比评价。包含C市所有5家市本级综合性三级公立医院，并纳入1家省属和2家县属三级公立医院进行对比研究。结果:2019、2020年开展医疗协同数量、收支结余、每百名卫生技术人员科研项目经费熵权较大，是评价公立医院高质量发展的关键指标，其值分别为0.096与0.109、0.119与0.141、0.123与0.124;根据最佳分档原则，可将C市省属、市属、县属部分三级公立医院划分为"好""中""差"三个等级，不同级别间医院发展差距较大。结论:C市市本级公立医院发展取得了明显成效，但仍存在医疗资源分布不均、人才培养动力不足，学科建设相对滞后、优势特色不够突出等问题，应进一步优化医疗资源配置、健全运营管理体系、明确公立医院社会功能、科学配置核心资源。

目的:探讨新疆生产建设兵团（简称兵团）碘缺乏病防治效果TOPSIS法与秩和比法（RSR法）的综合评价情况，找出现阶段兵团碘缺乏病防治工作的薄弱点。方法:自兵团疾病预防控制中心收集2014-2020年兵团碘缺乏病监测数据，选择居民合格碘盐食用率、碘盐覆盖率、碘盐合格率、儿童尿碘适宜百分比、儿童甲状腺肿大率、孕妇尿碘适宜百分比6个指标，联合运用TOPSIS法与RSR法对兵团碘缺乏病防治效果进行综合评价。结果:TOPSIS法评价结果显示，防治效果从优至劣依次为2020、2018、2016、2019、2015、2017、2014年。结合RSR法，将防治效果分为3个等级：居于好档的有2018、2020年（ RSR估计值≥0.525），居于差档的为2014年（ RSR估计值< 0.007），其余年份均为中档（0.007≤ RSR估计值< 0.525）。参考监测数据，处于中档的年份其儿童、孕妇尿碘适宜百分比是防治工作薄弱点。 结论:TOPSIS法与RSR法联合使用，能够准确合理地评价兵团碘缺乏病防治效果，评价结果与实际情况相符，发现儿童和孕妇的碘营养适宜水平是兵团碘缺乏病防治工作的薄弱点。

目的:分析1972—2016年江苏省启东市人群胰腺癌生存率变化趋势，为胰腺癌患者预后评价及防治提供依据。方法:选取1972年1月至2016年12月间启东市肿瘤登记处4 341例胰腺癌的登记资料，随访截止于2021年12月31日。采用SURV(3.01)软件计算1、3、5年观察生存率(OSR)和相对生存率(RSR)，采用Hakulinen似然比检验法进行统计检验。采用国际癌症生存标准年龄结构计算年龄标化相对生存率(ARSR)，采用Joinpoint(4.7.0.0)软件分析生存率年度变化百分比(APC)。结果:胰腺癌1、3、5年OSR分别为13.82%、5.87%、4.70%，RSR分别为14.50%、6.80%、6.02%，1、3、5年RSR从1972—1976年的11.76%、4.84%、3.29%升至2012—2016年的18.80%、7.39%、6.49%，上升趋势有统计学意义(χ 2＝59.84， P<0.001)。其中男性1、3、5年RSR分别为14.31%、6.40%、5.82%，女性为14.74%、7.28%、6.26%，男女RSR差异无统计学意义(χ 2＝6.68， P＝0.463)。45~54岁组、55~64岁组、65~74岁组和≥75岁组的5年RSR分别为8.14%、6.74%、4.69%、5.24%，生存率趋势随年龄的增长而下降，差异有统计学意义(χ 2＝19.52， P＝0.012)。胰腺癌1、3、5年ARSR分别为14.67%、6.84%、6.04%，其中男性分别为14.36%、6.42%、5.79%，女性分别为15.25%、7.55%、6.47%。时间趋势分析结果显示，1972—2016年1年ARSR的APC为0.91%( t＝1.94， P＝0.094)，3年ARSR的APC为－0.22%( t＝－0.30， P＝0.774)，5年ARSR的APC为－0.77%( t＝－0.95， P＝0.374)，其中男性5年ARSR的APC为－1.50%( t＝－1.31， P＝0.232)，女性5年ARSR的APC为1.11%( t＝0.37， P＝0.722)，9个时期(以5年为1个时期)男性、女性ARSR的上升或下降趋势均无统计学意义。45~54岁、55~64岁、65~74岁及≥75岁年龄组5年RSR的APC分别为2.46%( t＝0.57， P＝0.588)、3.16%( t＝0.87， P＝0.413)、0.95%( t＝0.26， P＝0.805)及－2.56%( t＝－2.61， P＝0.035)，除≥75岁年龄组的下降趋势有统计学意义外，其余年龄组的上升趋势均无统计学意义。 结论:启东市1972—2016年间的胰腺癌总体生存率一直处于较低的水平，需要引进规范的多学科综合治疗模式，以改善治疗效果、提高生存率。

目的:对启东地区1972-2019年全人群肝癌发病病例进行生存率分析，为预后评价及防治提供依据。方法:采用SURV3.01软件中Hakulinen方法一计算启东地区1972-2019年全人群肝癌发病病例34 805例的观察生存率（OSR）和相对生存率（RSR），应用Hakulinen似然比检验法进行统计学检验。采用国际癌症生存标准年龄结构计算标准化相对生存率（ARS）。用Joinpoint 4.7.0.0软件进行Joinpoint回归分析，计算肝癌生存率平均年度变化百分比（AAPC）。结果:1-ASR从1972-1977年的13.80%升至2014-2019年的50.20%，5-ASR从1972-1977年的1.27%升至2014-2019年的27.64%，8个时期的RSR上升趋势有统计学意义（ χ2 = 3 045.29， P < 0.001），其中男性5-ASR分别为0.90%、1.80%、2.33%、4.92%、5.43%、7.05%、10.78%及27.78%，女性5-ASR分别为2.33%、1.51%、3.35%、3.92%、3.84%、7.18%、11.45%及29.84%。男女性之间RSR差异有统计学意义（ χ2 = 45.68， P < 0.001)。25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁及75岁~，各年龄组5-RSR分别为4.92%、5.29%、8.17%、11.70%、11.63%及9.60%。各年龄组之间RSR差异有统计学意义（ χ2 = 501.29， P < 0.001）。启东地区肝癌1972-2019年1-ARS的AAPC为5.26%（ t = 12.35， P < 0.001)，3-ASR的AAPC为8.10%（ t = 15.99， P < 0.001），5-ARS的AAPC为8.96%（ t = 16.06， P < 0.001），上升趋势均有统计学意义。5-ARS的AAPC男性为9.82% （ t = 14.14， P < 0.001），女性为8.79%（ t = 11.48， P < 0.001），上升趋势均有统计学意义。25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁及75岁~，各年龄组的AAPC分别为5.37%（ t = 5.26， P = 0.002）、5.22%（ t = 5.66， P = 0.001）、7.20%（ t = 6.88， P < 0.001）、10.00%（ t = 12.58， P < 0.001）、9.96%（ t = 7.34， P < 0.001）及8.83%（ t = 3.51， P = 0.013），上升趋势均有统计学意义。 结论:启东地区全人群肝癌登记病例总体生存率有较大的提高，但尚有较大的上升空间，应当继续重视肝癌的防治研究。

目的:对启东市1972~2016年老年人恶性肿瘤发病病例作生存率分析，为预后评价及防治提供依据。方法:基于启东市癌症登记报告系统中老年人恶性肿瘤发病66 386例登记资料，以主动随访与被动随访相结合的方法追踪生存结局，按性别、年龄别、肿瘤部位别和诊治医院级别进行分析。结果:启东市1972~2016年60岁以上老年人发生恶性肿瘤共计66 386例，占同期全人群恶性肿瘤病例的56.66%。老年人恶性肿瘤5、10年观察生存率(OSR)分别为14.52%及9.53%，相对生存率(RSR)分别为19.76及18.92，其中男性5年RSR为16.98%、女性为23.91%，差异有统计学意义( χ2＝339.83， P<0.001)。男性和女性的5年RSR，分别从1972~1976年的7.53%和15.83%，提高到2012-2016年的28.06%和39.01%。60~64岁、65~69岁、70~74岁、75~79岁、80~84岁及85岁及以上各年龄组5年RSR分别为22.84%、20.53%、17.74%、18.30%、18.02%及14.06%，差异有统计学意义( χ2＝694.27， P<0.001)。前10位主要恶性肿瘤中，5年相对生存率(RSR)较好的为女性乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、结直肠癌、恶性淋巴瘤及胃癌，较差的为肝癌、食管癌、肺癌及胰腺癌。2002~2016年与1972~1986年比较，5年RSR绝对值提高较多的为前列腺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、膀胱癌，其次为胃癌、恶性淋巴瘤、肝癌、食管癌、肺癌，未见提高的为胰腺癌。区乡级、县级市、地市级(三甲)及省部级(三甲)医院诊治患者的5年RSR分别为13.97%、23.71%、26.12%和28.55%，差异有统计学意义( χ2＝841.93， P<0.001)。此45年间，5年观察生存率(OSR)的恶性肿瘤生存率平均年度变化百分比(AAPC)为3.88%( t＝6.75， P<0.001)，5年RSR的AAPC为3.69%( t＝7.44， P＝0.001)；其中男性5年RSR的AAPC为3.91%( t＝9.66， P<0.001)，女性AAPC为3.42%( t＝6.08， P＝0.001)。各年龄组5年RSR的AAPC值：60~64岁为4.08%，65~69岁为4.18%，70~74岁为3.91%，75~79岁为3.12%，80~84岁为3.81%，85岁及以上为0.51%；除85岁及以上外( P＝0.615)，其余各年龄组的上升趋势均有统计学意义( P<0.01)。 结论:老年人恶性肿瘤已成为启东当地的主要恶性肿瘤负担，且有显著的性别差异与年龄差异。45年来老年人恶性肿瘤的总体生存率有了显著的提高；老年人恶性肿瘤生存率的提高可能与诊治水平及诊疗机构服务能力的提升有关。

目的:对天津市2010—2016年新发恶性肿瘤进行生存分析，为评估区域肿瘤防治状况、制定健康政策提供依据。方法:收集2010年1月1日至2016年12月31日天津市户籍居民肿瘤登记数据，随访截至2021年12月31日。使用寿命表法估计观察生存率（OSR），Edered Ⅱ法估计相对生存率（RSR），并对不同年份、性别、年龄、地区和肿瘤分类进行亚组分析。采用Kaplan-Meier法和Log rank检验比较生存曲线组间差异，Joinpoint回归模型分析趋势变化。结果:天津市恶性肿瘤5年RSR从2010年的41.92%提高至2016年的53.65%，呈上升趋势（ t=4.81 ，P=0.005）。2010—2016年总体5年RSR为48.56%，女性（57.71%）高于男性（39.20%），城区（49.38%）高于郊区（47.24%），0～14岁、15～44岁、45～64岁和≥65岁年龄组5年RSR分别为63.14%、78.39%、58.25%和32.67%。恶性肿瘤相对中位生存时间从2010年的2.34年提高至2016年的6.00年，呈上升趋势（ t=3.86 ，P=0.012）。2010—2016年总体中位相对生存时间为4.11年，女性（11.99年）高于男性（2.03年），城区（4.60年）高于郊区（3.43年），15～44岁、45～64岁和≥65岁年龄组相对中位生存时间分别为12.07、11.92和1.34年。 结论:天津市2010—2016年恶性肿瘤5年生存率持续升高，总体肿瘤防治效果明显，应重点关注男性、郊区和高年龄组人群，进一步加强肺癌、食管癌、肝癌、胆囊癌和胰腺癌防治。

目的:对1972—2016年江苏省启东市全人群胃癌患者进行生存率分析，为胃癌防控提供数据依据。方法:使用寿命表法计算观察生存率(OSR)，SURV 3.01软件计算相对生存率(RSR)，Hakulinen氏似然比检验法进行趋势检验。标化相对生存率(ARSR)采用国际癌症生存标准年龄结构进行标化。采用Joinpoint回归模型计算生存率平均年度变化百分比(AAPC)，对胃癌总体生存率、不同性别和年龄别生存率做趋势分析。采用ARIMA模型进行胃癌生存率趋势预测。结果:1972—2016年启东市胃癌新发病例共18 067例，1、5、10年OSR分别为37.12%、17.16%和12.86%，1、5、10年RSR分别为38.83%、21.73%和21.20%。将1972—2016年分为9个时期，与1972—1976年相比，2012—2016年的5年RSR从12.53%升至36.26%，9个时期的RSR上升趋势有统计学意义( χ2＝747.19， P<0.001)。OSR和RSR均为男性略高于女性，且随年龄增加而下降。AAPC结果显示，启东市胃癌5年RSR的AAPC为2.88%，其中男性AAPC＝2.75%，女性AAPC＝3.05%，上升趋势均有统计学意义(均 P<0.001)。1972—2016年各年龄组胃癌5年RSR均呈上升趋势，除35~44岁组(AAPC＝1.07%， t＝2.16， P＝0.067)外，其余各年龄组均有统计学意义(45~54岁组AAPC＝2.59%，55~64岁组AAPC＝3.19%，65~74岁组AAPC＝3.99%，≥75岁组AAPC＝2.97%，均 P<0.05)。ARIMA模型预测结果显示，2026年启东市胃癌5年OSR将升至39.82%，5年RSR将升至49.23%。 结论:启东市胃癌生存率在1972—2016年已有较大提高，但仍有上升空间，应当继续重视胃癌防控研究。