目的:探索放射诊疗服务水平综合评价方法，并以山东省16市为例探讨其适用性。方法:根据2023年全省3 475家放射诊疗机构普查结果，运用逼近理想解排序(TOPSIS)法与秩和比(RSR)法加权模糊联合方法，选取放射诊疗机构数每百万人口、放射工作人员数每百万人口、放射诊疗设备数每百万人口、X射线诊断人次每千人口、介入人次每千人口、放射治疗人数每千人口、核医学诊疗人次每千人口等7项指标，对2023年山东省16市放射诊疗服务水平进行分析和综合评价。并分析各市放射诊疗服务水平与其人均国内生产总值(GDP)水平的相关性。结果:经TOPSIS法与秩和比法加权模糊联合分析发现，山东省各市放射诊疗服务水平发展不平衡，排名前3的城市为济南、东营、青岛，排名后3为菏泽、临沂、德州。另外，各市放射工作人员数每百万人口、X射线诊断人次每千人口、介入人次每千人口、加权模糊联合法得分、TOPSIS法得分和RSR得分与人均GDP水平均呈正相关性( r＝0.597～0.750， P<0.05)。 结论:TOPSIS法与RSR法加权模糊联合应用，能够客观地反映山东省不同市的放射诊疗服务水平，适用于放射诊疗服务水平综合评价，具备一定的推广应用价值。

全植入式静脉通路装置又称输液港，是完全植入皮下并可长期留置的静脉输液通道，用于小儿化疗、肠外营养管理等。相比其他静脉血管通路更安全便捷，并发症少，理论上使用寿命无限制，基本满足治疗需求 [1,2]。使用输液港的患儿原发疾病多为血液及免疫系统疾病，特别是新生儿与低体重儿，输液港植入与管理更为困难 [3,4]。临床业务开展包括外科、内科、儿科、麻醉科、放射介入科等，各科室理论认识不同，标准化操作规范欠佳，并发症诊断处理不一 [5,6]，目前国内缺乏小儿输液港植入术专家共识。麻醉科得益于手术室内无菌操作的便捷、全身麻醉的安全实施、中心静脉置管的熟练操作，能够更好地为全院需要施行输液港植入的患儿提供良好的技术和服务保障，对提高全院患儿的诊疗水平起到良好的支撑作用，麻醉科开展小儿输液港植入术也是对麻醉学向围术期医学理念转变的实际临床实践。本文对麻醉科开展小儿输液港植入术的优势、可行性、需要面对与有待解决的问题探讨如下。

近年来，互联网的技术迅速发展，宽带普及度逐渐提高，互联网在医疗领域的应用也在不断开展。为推进分级诊疗制度建设和医疗联合体（以下简称医联体）建设，构建优质高效的医疗卫生服务体系，逐步实现城市医联体网格化布局管理，国家发布了相关指导意见和工作方案，因此，在区域内医联体中开展放疗工作是趋势。为使区域内医联体中的医疗机构能够达到相适应的放疗水平与诊疗质量，开展远程质量保证是构建优质放疗医联体的重要组成部分。因此，国家癌症中心/国家肿瘤质控中心组织专家制定了本指南。指南涉及远程放射治疗平台架构、平台性能、人员和管理制度等内容。

2010 年以来,基层医疗机构诊疗人次持续增加,从36.12亿人次上升到42.5亿人次,城乡居民对基本医疗服务的不断增加[1].虽然基层社区的设备规模可能相对较小,但其通常是患者的第一就诊点,在预防、诊断和治疗层面的重要性不言而喻.有研究表明,随着医疗机构规模的降低,其工作场所医疗设备辐射水平合格率也随之降低[2].目前对于基层医疗机构放射防护情况、医疗工作人员和就医者放射防护意识关注较少.多数研究集中在放射工作人员防护情况调查[3].因此,本研究通过对本辖区基层医疗机构单位进行问卷调查,旨在了解全区域放射诊疗防护状况,以推进基层医疗单位放射诊疗的规范化.

目的:构建区域远程影像中心,形成医疗卫生机构分工协作机制,完善分级诊疗体系.方法:建立区域网络架构,集中影像资源,将以乡镇医院为主的21家基层医疗机构放射影像资料集中到远程影像中心,依托区人民医院影像科专家医师统一诊断,保证诊断质量,指导基层医院治疗.结果:通过前期充分准备、科学规划设计、分步实施,完善了检查申请、乡镇医院检查、图像存储与传输、区人民医院出具诊断报告和乡镇医院打印报告等各个环节,基本完成区域影像中心建设.结论:远程影像中心的建立,降低了区域内新农合医疗开支、提高了区域内医疗健康服务效率和水平,为解决"看病贵、看病难"提供了技术支撑.

恶性肿瘤的主要治疗手段之一是放射治疗,在肿瘤患者的治疗过程中约70％的患者需要放射治疗.放疗是一种利用放射线来治疗恶性肿瘤的方法,在治疗前需要用到治疗计划系统,治疗计划系统通过建模,然后物理师设计使用一个或多个专门的算法模拟计算出肿瘤患者体内的三维吸收剂量分布.针对目前国内肿瘤患者发病率日渐增高、医疗资源分布不均、放疗从业人员缺乏以及整体水平不高的现状,通过开发一种基于程序的可远程控制计划系统的外部程序,实现远程分级诊疗,数据存储和信息交流共享.此类程序不仅对治疗流程进行宏观规划,提高放射治疗计划系统的可配置性和可扩展性,而且提高了放疗自动化程度,节约了人力成本,同时减轻患者治疗费用支出,更好的为肿瘤患者提供精确放疗服务.

目的 分析天津市放射卫生监督体系建设情况,以期为天津市放射卫生监督执法工作提供参考.方法 收集2017年天津市放射诊疗机构日常监督档案、行政处罚档案,以及天津市卫生计生监督平台数据,应用Excel 2007进行统计、分析,总结天津市放射诊疗机构和放射卫生技术服务机构依法执业现状.通过访谈法探讨存在的问题并提出对策建议.结果 天津市放射卫生监督工作扎实、稳步提升,执法水平持续规范;外省备案的放射卫生技术服务机构难于管理.结论 在今后的工作中,落实放射诊疗机构和放射卫生技术服务机构自我管理主体责任,加大事中事后监管力度,提升监督执法能力和水平,促进依法执业.

目的 了解滦南县放射诊疗应用水平,掌握滦南县医疗照射总体趋势,及时发现放射卫生问题,减少对个体和群体可能带来的辐射危害.方法 采用调查表的形式,对滦南县所有开展医用X线诊断、CT诊断、介入放射学、放射治疗的单位进行详细调查分析.结果 全县放射诊疗频率为554.94人次/千人口;普通X射线摄影检查频率最高为293.95人次/千人口,其次为CT,检查频率为195.43人次/千人口,透视检查频率为45.34人次/千人口;常规X射线摄影、CT扫描、牙科摄影在二级医院所占比例最高,X射线透视在体检机构所占比例高;X射线摄影中胸部正位最高,占常规X射线摄影的46.23％;年龄＞40岁组占常规X射线摄影的55.47％;颅脑占全部CT扫描的56.17％,胸部占23.61％,腹部占15.11％,GT扫描年龄＞40岁组占72.61％,儿童CT扫描以颅脑为主,占55.39％.结论 滦南县放射诊疗频次水平与放射诊疗设备资源现状高于全国区县水平,但应合理利用“互联网+”及“大数据”为全县放射诊疗服务.

过去100多年来,心血管影像学的进展可以说是心血管领域最大的进展之一,但目前临床心内科影像学应用的情况是大多数心内科医师不能全面掌握各种影像学的临床价值,影像知识匮乏,众多的影像学技术不断更迭,不了解各种技术确切的检查价值,临床知识更新差,没有或不会应用现代新技术,缺乏全面的临床基本功和辅助诊断技术训练等.基于这种现状,中华心血管病杂志、中华医学会心血管病分会心血管影像学组与上海博莱科信宜药业有限公司在2017年发起了"新颖·心影"心血管影像病例大赛.希望通过"新颖·心影"项目,加强心血管医生对影像的重视度,在国内顶尖的心内、放射、超声和核医学影像专家带领下,提高临床医生精确预测、诊断、治疗心血管疾病的水平,为患者提供更精准的诊疗服务.

目的 总结宁波市鄞州区超声医学质量控制管理中的工作,通过质量控制管理预期达到提升区域基层单位医疗技术和服务能力.方法 2012年5月至2019年12月对宁波市鄞州区基层医院进行超声质量控制管理,分别从依法执业、医疗安全、诊疗环境、仪器设备、规范操作、建立质控制度及规范化检查及诊断7个方面进行,比较质量控制前后的基层超声医师具备医师资格证书、医师执业证书及执业范围为医学影像及放射治疗的比例情况;有无设立危急值报告制度及建立危重患者抢救流程及预案;诊疗环境及仪器设备有无提升;仪器操作的规范性;制度建立的完整性;检查及诊断的规范化.组间比较根据数据是否正态分布及方差齐性选择采用方差分析或非参数检验,组间两两比较采用LSD-t检验.结果 基层医院的质控工作通过统一的《鄞州区超声质控考核方案》统一考核,2012年至2019年考核分数逐年增加,2012年、2013年、2014年、2015年内中心级与非中心级医院考核分数,差异均有统计学意义(t=17.469、15.825、7.308、43.958、3.350,P均<0.05),中心级医院考核分数显著高于非中心级医院.2016年内中心级与非中心级医院考核分数,差异无统计学意义(P均>0.05).2017年、2018年、2019年整体比较考核分数中心级、非中心级、民营医院3组间比较,差异均有统计学意义(F=577.202、337.263、353.738,P均<0.001).中心级、非中心级及民营医院质量控制工作逐年完善,中心级及非中心级基层医院的考核情况好于民营医院.2012年至2019年,无执业医师证书及执业范围不符的上岗超声医师逐年递减.建立严格的查对制度、危急值报告制度、院感控制建立并熟悉科室危重病紧急抢救预案、科室人员掌握CPR技术的比例要求,2012年至2019年全区未发生重大的医疗纠纷及医疗投诉;2012年诊间面积不达标共计13家,至2016年诊间面积不达标基层医院的数量逐年减少.2017年将民营医院纳入考核范围后诊间面积不达标情况有增加,至2019年也逐年减少.全区截至2019年底,共有88台彩色多普勒超声诊断仪,全区所有彩色超声仪器完成计量检测,老旧仪器数量减少;通过技能培训,规培基层医师超声操作,全区超声报告实现计算机图文报告,图像资料存档;建立十项超声质控制度,通过专科学习、专家下基层技术带教、建立鄞州区统一报告模板、制定质控管理指标等举措规范化的检查及诊断.鄞州区2012至2019年基层医院诊断阳性率及符合率逐年递增.结论 鄞州区超声质量控制体系的不断完善,提高了基层医师的超声诊断水平,基层医院的超声质量控制得到提升,初步达到区域超声诊断的同质化管理.