目的 分析2018年内蒙古自治区肿瘤登记地区60岁及以上老年人恶性肿瘤流行现状及2013-2018年变化趋势.方法 收集2018年内蒙古自治区肿瘤登记地区18个肿瘤登记点上报的老年人发病和死亡数据,按照城乡和性别分层,计算发病/死亡粗率、年龄别发病/死亡率、标化发病/死亡率和构成比.使用Joinpoint软件计算2013-2018年发病/死亡率的平均年度变化百分比(AAPC).结果 2018年内蒙古自治区肿瘤登记地区老年人恶性肿瘤发病和死亡分别占全人群恶性肿瘤总数的57.24％和70.06％.发病前5位依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和食管癌,死亡前5位依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌.2013-2018年老年男性和老年女性恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈下降趋势(AAPC=-3.5 8％,95％CI:-5.42％～-1.71％,P＜0.050;AAPC=-2.57％,95％CI:-5.48％～0.44％,P=0.076).不论男女性,发病谱前 5 位恶性肿瘤的发病率均呈下降趋势,在老年男性中肝癌下降最快(AAPC=-7.14％,95％CI:-11.01％～-3.10％,P＜0.050),在老年女性中肺癌下降最快(AAPC=-5.35％,95％CI:-7.42％～-3.23％,P＜0.050).结论 肺癌和消化道癌是内蒙古自治区老年人的主要癌症类型,癌谱前5位恶性肿瘤的发病、死亡趋势存在较大差异,应根据老年人自身特点有针对性地制定癌症防治策略.

目的 探讨急诊重症监护病房患者静脉血栓栓塞形成的危险因素.方法 回顾性分析住院期间发生深静脉血栓的患者42 例,作为病例组;按照1∶4的比例进行配比,随机抽取未发生深静脉血栓的168 例患者作为对照组.收集患者一般资料、中心静脉置管、机械通气及国际静脉血栓栓塞医学预防登记风险预测模型等资料,分析深静脉血栓发生的危险因素.结果 患者年龄>60 岁、既往有血栓史、癌症史、制动持续时间长、中心静脉置管和机械通气的患者深静脉血栓的发生率较高(P<0.05).患者年龄>60 岁、既往有血栓史、中心静脉置管和制动持续时间是急诊重症监护病房患者静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05).结论 在急诊应重视对此类患者的管理,及早给予有针对性的评估和干预,以降低深静脉血栓形成发生率.

肾细胞癌简称肾癌，在世界范围内的发病率约占成人恶性肿瘤的2%~3%，分布具有明显的地域差异，北美、西欧等西方发达国家发病率显著高于非洲、亚洲等发展中国家。据2020年中国肿瘤登记年报显示，肾癌发病率为3.99/10万，死亡率为1.39/10万。随着我国医学影像学的发展及普及，目前超过50%的肾癌是在其他疾病的检查中意外发现，晚期阶段患者比例明显下降。尽管我国肾癌患者5年生存率高达69.8%，但不同地区的诊断及治疗水平仍存在较大差异。2012年，国家卫生健康委员会领导成立了国家肿瘤质控中心，推行肿瘤诊疗质量控制，规范肿瘤诊疗行为，促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生命质量。为进一步推动肾癌规范化诊疗质控工作，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心肾癌质控专家委员会依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南(2019版)》等国家级肾癌诊疗指南规范，结合循证医学、临床经验，在符合科学性、普适性、规范性、可操作性指导原则下，起草并制定了《中国肾癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》，具体如下。

受新型冠状病毒肺炎疫情影响，许多有组织性筛查的国家暂停了结直肠癌筛查服务，这可能会导致癌前病变和结直肠癌的诊断延迟，进展期腺瘤和结直肠癌发病率升高。然而随着疫情的控制，筛查项目的重启，其对结直肠癌发病率及其各分期分布的影响未知。本研究基于荷兰肿瘤登记系统收集的2018—2020年25家医院所有确诊的55~75岁（当地筛查起止年龄）结直肠癌患者信息，分析每月总体及各临床分期诊断数量。基于筛查暂停前的发病率推断2020年3—12月的预期发病率，并将其与实际发病率比较，分析结直肠癌筛查活动暂停与重启的影响。结果显示，2020年4—6月结直肠癌总发病率大幅下降，其中Ⅰ期的占比最高（48%），其次是Ⅱ期（23%）和Ⅲ期（23%），Ⅳ期仅占5%。同年5月，当地政府根据先进先出的原则分阶段重启筛查计划，并通过提高结肠镜检查工作量（1.2倍）等措施，实现结直肠癌诊断量的追赶。7月观察到结直肠癌诊断数量增加，10月的实际诊断数量已远超预期。该研究提示，疫情导致结直肠癌筛查项目暂停，对结直肠癌总发病率的影响主要在于短期内早期癌的下降，对结直肠癌分期和死亡率的长期影响可能较小。

背景：环磷酰胺在特发性肺纤维化（IPF）急性加重患者中的应用效果还尚不清楚。该研究评估在大剂量甲泼尼龙治疗的基础上接受4剂环磷酰胺脉冲疗法的有效性和安全性。方法：在法国31家医院的35个科室进行双盲安慰剂对照试验，通过网络系统随机将急性加重的IPF和疑似急性加重的IPF患者（≥18岁）按1∶1分配到接受静脉冲击治疗组或安慰剂对照组。治疗组在环磷酰胺（600 mg/m 2）给药时和给药4 h后给予美司钠（200 mg/m 2）预防出血性膀胱炎，对照组在第0、15、30和60天给予安慰剂治疗。随机分配时根据IPF的严重程度进行分层，并以4或6例患者的可变区组大小进行区组间平衡。本研究除外了接受机械通气、有活动性感染、癌症活动期以及在肺移植等候名单上登记的患者。所有患者均接受标准化大剂量糖皮质激素治疗。研究者、患者和项目资助者均不知道患者的治疗分组。研究的主要终点是3个月的全因病死率，通过χ2检验根据意向治疗原则进行分析。 结果：2016年1月22日至2018年7月19日纳入183例患者进行入组前评估，120例入组。119例［62例（52%）为重症IPF］接受了至少1剂环磷酰胺（60例）或安慰剂（59例）纳入意向分析。治疗组3个月全因病死率为45%(27/60)，安慰剂组为31%(18/59)，差异为14.5%（95% CI：-3.1，31.6； P=0.10）。经IPF严重程度调整后结果相似（ OR=1.89，95% CI：0.89，4.04）。患者3个月时的死亡风险与治疗无关，重症IPF患者高于非重症IPF患者［ OR=2.62（1.12，6.12）］，使用抗纤维化治疗的患者死亡风险较低［ OR0.33（0.13，0.82）］。两组患者在6个月时的不良反应相似［环磷酰胺组25例（42%)vs安慰剂组30例（51%)］，各种不良反应的发生率（包括感染）没有差异。主要的不良事件是感染，环磷酰胺组20例（33%）发生感染，安慰剂组21例（36%）发生感染。 结论：在IPF急性加重患者中，在糖皮质激素治疗的基础上加用静脉环磷酰胺脉冲治疗增加了3个月时的病死率。这些发现提供了反对在此类患者中静脉使用环磷酰胺的证据。

目的:探讨癌症晚期患者压力性损伤的危险因素。方法:选择2019年1-12月湖州市第一人民医院接诊住院的100例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象进行研究。所有入选患者均需要制定完整的资料登记表，在患者入院后2 h以内进行首次压力性损伤危险性评估以评估其皮肤情况。对患者卡氏功能状态评分（KPS）、压疮危险评估表（Braden评分表）、血清白蛋白、血红蛋白情况进行测定与评估。采用logistic多元回归分析各因素与压力性损伤的相关性。结果:100例患者中有5例患者出现压力性损伤，院内获得性压力损伤的发生率为（5.00%）；其中男性患者3例（60.00%），女性患者2例（40.00%）；年龄范围38~89岁；其中有1例（20.00%）患者为1期压力性损伤，3例（60.00%）患者中为2期压力性损伤，1例（20.00%）患者为不可分期损伤；不同年龄、Braden评分、血清白蛋白、血红蛋白水平、KFS量表评分的患者发生压力性损伤的情况比较（χ 2=7.916、34.657、5.432、18.034、38.922，均 P<0.05）；低血清白蛋白水平、低血红蛋白水平、年龄≥70岁、KPS评分≤30分、Braden评分≤16分癌症患者压力性损伤发生率明显高于高血清白蛋白水平、高血红蛋白水平、年龄<70岁、KPS评分>30分、Braden评分>16分癌症患者，差异有统计学意义（χ 2=18.034、5.432、7.916、38.922、34.657，均 P<0.05）；将压力性损伤作为因变量，将单因素作为自变量，相关分析结果显示，低血清白蛋白水平、低血红蛋白水平、年龄≥70岁、KPS评分≤30分、Braden评分≤16分均是癌症晚期出现压力性损伤的独立危险因素。 结论:KFS评分、Braden评分、血清白蛋白、血红蛋白含量均与癌症晚期患者压力性损伤的发生情况有着较为密切的联系，均是癌症晚期患者压力性损伤的独立危险因素。

目的:分析2015年中国前列腺癌的发病与死亡情况，为前列腺癌的防控提供依据。方法:对国家癌症中心收集的全国501个肿瘤登记处上报的2015年数据进行质量审核和评估，将审核合格的数据纳入分析。根据2015年全国人口数据，计算2015年前列腺癌发病和死亡情况，并采用2000年中国标准人口和Segi′s世界标准人口进行标化计算中标率和世标率。结果:经数据审核，368个登记处上报的数据纳入最终分析，共覆盖人口309 553 499人，占全国2015年年末人口数的22.52%。2015年全国前列腺癌估计新发病例约7.20万例，发病率、中标发病率和世标发病率分别为10.23/10万、6.59/10万和6.47/10万，居男性恶性肿瘤发病谱第6位；估计死亡病例约3.07万例，死亡率、中标死亡率、世标死亡率分别为4.36/10万、2.61/10万和2.65/10万，位居男性恶性肿瘤死亡谱第10位。城市地区中标发病率和中标死亡率分别为8.40/10万和3.11/10万，均远高于农村地区(分别为4.16/10万和1.90/10万)；东部地区中标发病率和中标死亡率分别为8.54/10万和2.99/10万，高于中部地区(分别为5.28/10万和2.34/10万)和西部地区(分别为5.32/10万和2.37/10万)。结论:中国前列腺癌的发病率和死亡率低于全球平均水平，但存在升高趋势，且有城乡和地区差异。

目的:对我国人群结直肠癌疾病负担进行汇总更新。方法:基于2015年发表的1项系统分析，就其后有数据更新的GLOBOCAN、《中国肿瘤登记年报》（年报）和Cancer Incidence in Five Continents（CI5）3个数据源，新增全球疾病负担项目（GBD2017）、《中国死因监测数据集》和《中国卫生健康统计年鉴》（年鉴）3个数据源，摘录6个数据源中我国人群结直肠癌发病、死亡和伤残调整寿命年（DALY）、分部位构成变化等数据，主要采用世标率，分析最新疾病负担情况。应用Joinpoint Trend Analysis Software 4.7.0.0软件进行时间趋势分析。作为广义疾病负担的一部分，采用文献法汇总整理我国结直肠癌经济负担相关数据。结果:①现状：年报显示，2015年我国肿瘤登记地区结直肠癌发病率和死亡率分别为17.1/10万和7.9/10万，发病率男女性别比和城乡比分别为1.5和1.4，死亡率分别为1.6和1.4。与年报数据接近，死因监测数据显示，2017年我国结直肠癌死亡率为6.9/10万。GBD显示2017年我国结直肠癌所致DALY负担达425.4万人年（为1990年的2倍），占全球22.4 %。②趋势：年报数据显示，2009-2015年全国结直肠癌发病率和死亡率分别下降10.2 %和9.5 %，城市亦均下降，但农村均上升（增幅分别为20.0 %和15.2 %）；对应Joinpoint分析提示全国死亡率的平均年度变化百分比（AAPC）为-1.6 %（ P<0.05），其中城市发病率和死亡率均下降（AAPC分别为-1.5 %和-1.4 %）（均 P<0.05），农村发病率上升（AAPC为3.3 %）（ P<0.05）。年鉴数据显示，与2004年相比，2017年城市和农村死亡率分别增加9.8 %和20.6 %，但Joinpoint分析AAPC无明显变化（ P<0.05）。③分部位：年报显示2015年我国结直肠癌新发病例中，结肠癌、直肠癌和肛门癌分别占49.6 %、49.2 %和1.2 %，对应2009年占比依次为51.3 %、47.6 %和1.1 %，结肠癌占比始终为城市（>52 %）高于农村（<44 %）。CI5第Ⅺ卷细化部位信息显示，结肠癌以升结肠和乙状结肠居多。④经济负担：我国结直肠癌例均诊治费用年均增长率在6.9 %~9.2 %不等，患者确诊1年内的个人卫生支出约占其家庭收入的60 %。 结论:我国结直肠癌疾病负担近年整体平稳中可能略有下降，在农村的上升应关注；与前期研究一致，城市和男性仍为防控重点；结肠部位的癌症占比在城市更高，提示社会经济和医疗技术对疾病发生发现有影响。此外，结直肠癌所致经济负担在持续上升。

目的:分析安徽省2014-2018年心脑血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病的早死概率、变化趋势，探讨实现“健康中国2030”重大慢性病早死概率目标的可能性。方法:死亡资料来源于国家“人口死亡信息登记管理系统”中安徽省2014-2018年24个全国死因监测点数据。计算死亡率、标化死亡率、早死概率、年度变化百分比（APC）等指标。以“健康中国2030”和“健康安徽2030”重大慢性病早死概率目标（分别下降30%和25%）为基准，评价实现4类慢性病早死概率目标的难度。结果:2014-2018年安徽省4类慢性病死亡数占总死亡数的比例从82.76%升高至84.77%，呈上升趋势（APC=0.50%）。30~69岁人群4类慢性病标化死亡率呈下降趋势（APC=-1.78%）。4类慢性病合计的早死概率分析结果显示，合计早死概率由2014年的15.53%下降到2018年的14.43%；男性和女性均呈下降趋势，男性下降速度（APC=-1.80%）略低于女性（APC=-2.00%）；城市（APC=-1.57%）和农村（APC=-1.99%）、皖北（APC=-2.32%）和皖中（APC=-1.81%）地区均呈下降趋势；同一年份早死概率比较，男性约为女性的2倍、农村>城市、皖北>皖中>皖南。分病种看早死概率，慢性呼吸系统疾病下降最明显（APC=-9.19%），其次为癌症（APC=-1.77%），男性糖尿病呈上升趋势（APC=-2.90%）。按2014-2018年早死概率平均增长速度，预计2030年可实现健康安徽目标；但实现健康中国目标需将下降速度在既往基础上提高26.40%；比较不同性别、城乡和地区下降速度需提高的比例，男性>女性、城市>农村、皖南>皖中>皖北。结论:安徽省4类慢性病早死概率呈持续下降趋势，男性、农村、皖北地区居民为重点人群，应开展针对主要慢性病危险因素的干预工作，降低慢性病早死概率，努力实现“健康中国2030”目标。

目的:分析2012—2018年山东省肿瘤登记地区癌症5年相对生存率。方法:以山东省23个肿瘤登记点上报的2012—2018年期间新发的399 072例癌症登记病例作为研究对象，参照国际疾病分类第十次修订版，登记范围为全部恶性肿瘤（C00~C97、D45~D47）、中枢神经系统的良性肿瘤（D32~D33）和中枢神经系统的动态未定肿瘤（D42~D43）。采用被动和主动随访相结合的方法，获取肿瘤患者的生存情况，随访截至日期为 2020 年12月31日。将诊断年份分为2012—2014、2015—2017和2018—2020三个时期，分别采用队列法、现时生存和杂交法计算5年癌症生存率，同时分析不同性别、城乡、癌种及年龄组的生存状况。结果:399 072例新发癌症病例年龄为（63.5±13.7）岁；男性占57.77%（230 538例）；城市占32.89%（131 247例）。2012—2014、2015—2017和2018—2020年，山东省5年癌症生存率分别为32.3%、34.7%和40.2%。2018—2020年5年生存率较高的癌症依次为甲状腺癌（86.0%）、乳腺癌（78.2%）、睾丸癌（75.7%）、膀胱癌（70.3%）及子宫癌（69.2%），5年生存率较低的癌症依次为胰腺癌（15.5%）、肝癌（16.8%）、胆囊癌（19.6%）、骨肿瘤（22.7%）及肺癌（24.4%）。2018—2020年女性5年生存率（47.8%）高于男性（33.8%），城市地区（45.7%）高于农村地区（37.3%）。男性5年生存率前5位的癌症依次为甲状腺癌（87.1%）、睾丸癌（75.7%）、膀胱癌（70.9%）、肾癌（65.6%）及前列腺癌（62.8%），后5位的癌症依次为胰腺癌（14.3%）、肝癌（16.8%）、胆囊癌（18.2%）、骨癌（19.9%）及肺癌（21.7%）；女性5年生存率前5位的癌症依次为甲状腺癌（85.5%）、乳腺癌（78.0%）、子宫癌（69.2%）、膀胱癌（68.8%）及肾癌（66.8%），后5位的癌症依次为肝癌（17.2%）、胰腺癌（17.2%）、胆囊癌（22.0%）、骨肿瘤（27.2%）及肺癌（29.1%）。结论:2012—2018年山东省5年癌症生存率有上升趋势，不同癌症间的生存率存在差异。