目的:比较不同结石评分法预测输尿管软镜碎石术(RIRS)后结石清除率的准确性。方法:回顾性分析2017年6月至2020年12月南京医科大学附属明基医院和青岛阜外医院收治的227例行RIRS肾结石患者的临床资料。男152例，女75例；年龄(53.0±10.4)岁；结石位于左侧133例，右侧94例；体质量指数(26.9±2.1)kg/m 2；无或轻度肾积水163例，中度肾积水40例，重度肾积水24例。结石最大径(22.7±12.8) mm；结石位于上段输尿管、肾上盏或肾盂44例，肾中盏23例，肾下盏157例，位于肾盏憩室3例。结石CT值(778.3±350.4)HU。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级86例，Ⅱ级129例，Ⅲ级12例。根据不同结石评分法的评分标准，利用术前泌尿系CT+三维重建结果分别对患者术前结石特征进行评分。比较结石清除组和结石残留组临床特征的差异。采用logistic回归模型分析改良S.T.O.N.E.、RUSS、改良S-ReSC、R.I.R.S.、SHA.LIN、Ito列线图、S.O.L.V.E.、清石指数评分与结石清除率的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)，分析各评分系统预测RIRS术后结石清除率的敏感性和特异性。 结果:本研究227例结石清除率为83.0%(189/227)。手术时间(55.1±24.6) min。总住院时间(10.2±5.2)d；术后住院时间(6.2±3.6) d。结石清除组与结石残留组改良S.T.O.N.E.[ (10.5±1.9)分与(12.7±1.8)分]、RUSS[1(0，4)分与3(0，6)分]、改良S-ReSC[(8.2±5.6)分与(11.8±6.0)分]、R.I.R.S.[(6.2±1.4)分与(8.1±1.2)分]、SHA.LIN [(9.9±2.4)分与(13.0±2.1)分]、Ito列线图[(12.1±5.8)分与(4.3±3.3)分]、S.O.L.V.E.[ (6.8±1.6)分与(8.7±1.2)分]、清石指数评分[(7.9±1.1)分与(6.3±0.9)分]差异均有统计学意义( P<0.05)。logistic回归模型分析上述各评分与结石清除率均存在相关性( P<0.05)。改良S.T.O.N.E.、RUSS、改良S-ReSC、R.I.R.S.、SHA.LIN、Ito列线图、S.O.L.V.E.、清石指数评分ROC曲线的AUC分别为0.797、0.818、0.700、0.828、0.837、0.868、0.838、0.872。改良S-ReSC评分与其他评分的AUC两两比较差异均有统计学意义( P <0.05)，其他评分AUC两两比较差异均无统计学意义( P>0.05)。当SHA.LIN评分、清石指数评分、R.I.R.S.评分的界值分别为10、6、6分时，其预测结石清除率的特异性分别为94.7%、92.6%、89.5%。 结论:改良S.T.O.N.E.、RUSS、改良S-ReSC、R.I.R.S.、SHA.LIN、Ito列线图、S.O.L.V.E.、清石指数评分均可预测RIRS的术后结石清除率。在特定评分界值的情况下，SHA.LIN评分、清石指数评分和R.I.R.S.评分预测RIRS术后结石清除率的准确性较高，改良S-ReSC预测RIRS术后结石清除率的准确性较其他评分系统略差。

目的:比较S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统对经皮肾镜取石术后结石清除率的预测价值。方法:收集2016年9月至2019年4月在本院接受F24标准通道经皮肾镜取石术治疗的113例结石患者的临床资料，根据术后结石是否清除分为结石清除组82例和结石残留组31例。根据S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统分别对患者进行S-ReSC和S.T.O.N.E.评分，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统对结石清除的预测价值，采用多因素logistic回归模型分析影响结石清除的因素。结果:结石清除组手术时间、术中出血量和住院时间均低于结石残留组( t＝2.325、2.726、2.301， P<0.05)；结石清除组S-ReSC评分和S.T.O.N.E.总评分低于结石残留组( t＝10.673、5.147， P<0.05)，两组S.T.O.N.E.评分中结石最大截面积、皮肾通道距离、肾积水程度、累及肾盏个数四项评分分布比较，差异有统计学意义( χ2＝9.296、4.543、4.292、8.533， P<0.05)，两组结石密度评分比较，差异无统计学意义( χ2＝2.105， P>0.05)；S-ReSC评分、S.T.O.N.E.总评分、结石最大截面积、肾积水程度、累及肾盏个数与结石清除状态有相关性( P<0.05)，而皮肾通道距离、结石密度与结石清除状态无相关性( P>0.05)；S-ReSC评分、S.T.O.N.E.评分预测结石清除的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.875(95% CI：0.796～0.953)、0.751(95% CI：0.655～0.847)，S-ReSC评分预测结石清除的AUC大于S.T.O.N.E.评分( Z＝2.117， P＝0.034)；多因素logistic回归分析显示，手术时间、S-ReSC评分和S.T.O.N.E.评分是结石清除的影响因素。 结论:S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统均是预测经皮肾镜取石术后结石清除率的有效方法，S-ReSC评分的预测准确性更好。

目的:比较结石评分系统在预测不同经验手术者输尿管软镜碎石取石术（RIRS）后结石清除率（SFR）的准确性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年8月南京医科大学附属明基医院收治的218例行RIRS的肾结石患者的临床资料。将患者根据手术医师经验分为50例以上手术者组和50例以下手术者组。根据各种结石评分法提供的评分标准，由同一名医师利用术前泌尿系CT+三维重建分别对两组患者术前结石特征进行评分并数据录入，比较各结石评分系统预测不同经验手术者RIRS术后结石清除率的准确性。结果:218例患者总的结石清除率为68.3％（149/218）。其中50例以上手术者的结石清除率为83.5％（111/133），50例以下手术者的结石清除率为44.7％（38/85）。手术时间（20～232） min，平均（79±46）min。总住院时间为（4～15 ）d，平均（5.2±1.8）d；术后住院时间为（2～8）d，平均（3.4±1.0）d。其中50例以上手术者的手术时间（20～150） min，平均（55±24）min；50例以下手术者的手术时间（30～232） min，平均（117±48） min，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。在一定的界值，不同评分系统预测不同经验手术者RIRS术后结石清除率均具有良好的敏感性和特异性。各结石评分预测不同经验手术者RIRS术后结石清除率的AUC值组间比较，差异无统计学意义（Z=1.695，P>0.05）。结论:不同经验手术者在RIRS术后结石清除率、手术时间方面存在差异，50例以上经验的手术者的结石清除率更高，手术时间更短。S.T.O.N.E.、RUSS、改良S-ReSC、R.I.R.S.、SHA.LIN、Ito列线图、S.O.L.V.E.、清石指数、T.O.HO.评分均可较准确预测不同经验手术者的RIRS术后结石清除率。对于病情复杂、预测评分较高的患者，建议由经验丰富的手术医师进行手术。

泌尿系结石微创治疗技术日益改善,逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)已成为治疗肾结石的重要选择.由于其结石清除率的影响因素诸多,因此,术前如何根据结石情况对RIRS术后结果进行预测评估并选择合理的手术方式,从而提高RIRS疗效,降低并发症发生率成为目前研究的热点.虽然国外早就研究建立RUSS评分系统、改良S.T.O.N.E.评分系统、改良S-ReSC评分系统等术前量化预测模型,目前国内也有了相关的研究报道.近年来,不断有新的预测模型(如清石指数模型,SHA.LIN协和评分系统、RIRS评分系统,S.O.L.V.E.评分系统等)得以研究建立并逐步用于日常临床实践.现通过对当前几种主要的预测系统相关研究做一综述,阐述不同预测模型的临床应用情况,以期为今后的临床工作提供指导.

目的 对比肾结石S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分对经皮肾镜取石术(PCNL)后结石残留的预测价值.方法 纳入2015年1月至2018年1月于乐山市人民医院接受PCNL的95例肾结石患者,根据术后结石是否残留划分为残留组(n=28)和清除组(n=67).统计并对比2组患者一般资料、手术情况、S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分.采用Logistic回归分析明确各评分与结石残留的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析并对比各评分模式对结石残留的预测价值.结果 清除组结石最大截面积、最大受累截面积、受累肾盏数均明显低于残留组,清除组结石分布于中下盏或肾盂者占比明显高于残留组,清除组手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显少于残留组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).清除组S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均明显低于残留组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均与术后结石残留明显相关(P＜0.05).ROC曲线显示S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均能够有效预测术后结石残留,曲线下面积分别为0.803、0.889、0.871,SHA.LIN及S-ReSC评分的ROC曲线下面积明显大于S.T.O.N.E.评分(P＜0.05).结论 S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均能够预测PCNL术后结石残留清除情况,且SHA.LIN评分、S-ReSC评分的预测价值优于S.T.O.N.E.评分.