目的 拟探讨99Tc m-MIBI(甲氧基异丁基异腈)SPECT/CT(单光子发射计算机断层成像/计算机断层扫描)对甲状旁腺功能亢进症的诊断效能及其相关因素,以及MIBI断层融合显像的增益价值.方法 入组标准:①回顾性分析2017年5月至2023年6月间临床怀疑甲状旁腺功能亢进症的患者;②在本院行甲状旁腺切除术;③在术前2周内行99Tcm-MIBI SPECT/CT甲状旁腺显像.由2位核医学科高年资主治医师共同阅片,观察MIBI平面及断层图像,分析记录病变特点及同机CT显示的骨质改变.结果 符合筛选条件并最终入组的患者共100例,共切除165个病灶,包括甲旁亢病灶112枚.MIBI平面显像与断层融合显像诊断甲旁亢病灶的灵敏度、特异性、约登指数、阳性预测值和阴性预测值分别为66.07％、87.03％、53.10％、91.36％和55.29％和85.71％、87.03％、72.74％、93.20％和74.60％.MIBI平面显像阳性组患者的血清PTH(甲状旁腺激素)水平、血清ALP(碱性磷酸酶)水平明显高于阴性组.MIBI断层融合显像显示出96个真阳性病灶中,其中76个病灶在CT表现为密度均匀的类圆形或椭圆形结节,17个病灶伴囊性改变,3个病灶伴钙化.另外,MIBI断层融合显像发现了8枚异位甲状旁腺腺瘤.MIBI平面显像阳性组的甲旁亢病灶的长径、PPD(垂直直径的乘积)均大于显像阴性组;MIBI平面显像阳性组较阴性组更易出现颅骨皮质变薄及颅骨增厚.相关性分析结果显示血清ALP水平与颅骨CT值、颅骨皮质变薄、颅骨增厚及有无骨质吸收灶之间均存在相关性.结论 MIBI显像对甲旁亢的诊断具有重要作用,SPECT/CT断层融合显像提高了传统平面显像的诊断准确率,同时有助于对甲旁亢病灶提供准确定位.同机CT显示的骨骼特点为甲旁亢的临床诊疗提供了更多的信息.

目的:探讨自制足部简易固定装置在足单光子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（SPECT/CT）断层骨显像辅助定位诊断中的应用价值。方法:前瞻性对照研究。纳入南京医科大学附属无锡第二医院2019年11月—2020年11月30例行 99Tc m-亚甲基二膦酸盐SPECT/CT足部断层骨显像发现足部骨代谢异常患者的临床及影像学资料，其中男13例、女17例，年龄42~83（65.9±9.8）岁。采用抽签法分组：观察组15例，使用足部固定装置；对照组15例，不使用足部固定装置，采用常规体位摆放肢体。比较两组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、病变侧别等基线资料。测量并比较两组患者足长轴与扫描床的夹角、足部扫描长度、扫描时间、辐射剂量，以及图像融合时X、Y、Z轴三个方向的偏差量。 结果:两组患者的年龄、性别、BMI、病变侧别比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。观察组的足长轴与扫描床的夹角（95.6°±4.1°）小于对照组（123.8°±6.5°），差异有统计学意义（ t=-14.17， P<0.001）；观察组足部扫描长度较对照组减少27.6%、扫描时间缩短27.8%、CT辐射剂量减少24.1%，分别为（15.2±1.4）和（21.0±1.8）cm、（6.89±0.63）和（9.54±0.79）s、（28.6±2.0）和（37.7±2.9）mGy·cm，差异均有统计学意义（ t=-10.02、-10.08、-10.16， P值均<0.001）；两组间图像融合的偏差量差异均无统计学意义（ t=1.13、-0.57、-0.13， P值均>0.05）。 结论:该足部简易固定装置能够在不影响图像融合质量的情况下得到足的标准解剖位图像，并能降低患者所受CT辐射剂量。

患者男，49岁，身高170 cm，体质量60 kg，2021年12月肠镜检查提示结肠癌，遂行结肠癌根治术，术后病理示结肠中分化腺癌淋巴结转移(3/46)，术后行辅助化疗4次，后口服卡培他滨3个疗程。2022年5月本院复查CT示右肝门脉右支及腔静脉之间结节灶；MRI示下腔静脉前方占位，考虑为转移灶，诊断为结肠癌肝转移。入院行 90Y树脂微球治疗。为预测微球在肿瘤病灶和肺内的分流情况，治疗前行 99Tc m－聚合白蛋白(macroaggregated albumin, MAA；上海欣科医药有限公司提供)SPECT/CT(美国GE Discovery 670型)显像，结果显示右肝肿瘤高度摄取，平均靶/本底比值为17.47；两肺弥漫轻度摄取，提示存在肺分流，肺分流分数为6%；余脏器未见异常摄取(图1)，表明可以行经动脉内 90Y树脂微球放射治疗转移性肝癌。该治疗方法经浙江省肿瘤医院医学伦理委员会审批[批件号：IRB－2022－17号(医)]。经动脉内 90Y树脂微球(0.4 GBq；Sirtex Singapore Manufacturing Pte Ltd.提供)放射治疗后3 h，行PET/CT(美国GE Discovery 710型)显像：患者取仰卧位，头先进，视野包括肺和肝脏3个检查床位；先行螺旋CT扫描(管电压120 kV、自动管电流150~250 mA、螺距0.984∶1，采用迭代法重建，窗位40、窗宽400、扫描视野50 cm、层厚3.75 mm)，再行三维PET显像[步进式扫描，每个床位采集20 min，床位重叠(overlap) 11 mm、扫描视野70 cm，采用迭代法重建，重建算法为VUE Point，2次迭代、12个子集、矩阵192×192、截止频率7.0 mm]，利用CT数据对PET图像进行衰减校正、同机融合得到融合图像。PET/CT融合图像示肝右叶下腔静脉前方软组织肿块内见显像剂明显浓聚，周围肝组织可见极少量显像剂分布，余肝脏及两肺未见明显显像剂浓聚(图2)。

目的:探讨 99Tc m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)平面显像及SPECT/CT融合显像对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的术前诊断价值，并分析影响显像结果的相关因素。 方法:回顾性分析2016年6月至2019年9月期间青岛大学附属医院经手术病理证实的PHPT患者62例(男15例，女47例，年龄27～80岁)。采用 χ2检验比较平面显像、融合显像的诊断效能，采用两独立样本 t检验和Mann-Whitney U检验比较平面显像阳性组及阴性组术前血清甲状旁腺激素(PTH)水平、血钙水平及术后病灶最大径的差异。在平面显像阳性病例中应用感兴趣区(ROI)技术测量并计算早期相及延迟相病灶与正常组织的摄取比值(T/Ne、T/Nd)，并采用Pearson相关及Spearman秩相关分析其与血清PTH、血钙水平及术后病灶最大径的相关性。分别建立血清PTH、血钙与平面显像阳性关系的受试者工作特征(ROC)曲线，确定最佳临界值。 结果:62例PHPT患者平面显像灵敏度69.35%(43/62)，融合显像灵敏度87.10%(54/62)，融合显像灵敏度高于平面显像( χ2＝5.729， P＝0.017)。平面显像阳性患者较阴性患者有较高的术前血清PTH[253.32(107.00，331.70)和(111.86±44.29) ng/L; z＝-2.802， P＝0.005]及血钙水平[2.78(2.51，2.87)和(2.59±0.21) mmol/L； z＝-1.978， P＝0.048]，且前者术后病灶最大径大于后者[(2.01±0.88)和(1.42±0.55) mm； t＝3.300， P＝0.002]。T/Ne与术前血清PTH( rs＝0.511， P<0.001)、术后病灶最大径( r＝0.381， P＝0.012)呈正相关，T/Nd与术前血清PTH( rs＝0.538， P<0.001)、血钙( rs＝0.348， P＝0.022)及术后病灶最大径( r＝0.463， P＝0.002)均呈正相关。术前血清PTH、血钙与平面显像阳性关系的ROC曲线下面积分别为0.725、0.646；术前血清PTH具有较好的预测价值，最佳临界值为150.4 ng/L。 结论:99Tc m-MIBI平面显像阳性的PHPT患者血清PTH、血钙水平及病灶最大径与 99Tc m-MIBI摄取呈正相关；当血清PTH低于150.4 ng/L，平面显像易出现假阴性，SPECT/CT融合显像更具诊断价值，结合术前血清PTH及CT图像能进一步提高检出率。

目的:探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT显像结合靶区/本底比值(target/non-target,T/NT)半定量分析对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)良恶性的诊断价值.方法:收集我院2015年至2022年经平扫CT诊断为GGN的患者68例,注射99Tcm-MIBI后用SPECT/CT分别采集早期(15 min)和延迟期(3 h)断层同机融合图像,计算早期摄取比值(early uptake ratio,EUR)及延迟摄取比值(delayed uptake ratio,DUR).然后根据病理结果将病灶分为良、恶性两组,比较两组对99Tcm-MIBI SPECT/CT显像的EUR和DUR,并对其诊断效能进行ROC曲线分析.结果:99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像发现恶性病灶55例,良性病灶13例,其对GGN良恶性鉴别诊断的灵敏度为98.1％,特异度为75.0％,准确性为92.6％,阳性预测值为 92.7％,阴性预测值为 92.3％.EUR(t=-2.841,P=0.006)和 DUR(t=-3.525,P=0.001)对GGN良恶性鉴别的差异分析均有统计学意义.当EUR≥1.315或DUR≥1.145时,为诊断恶性肺部病灶的最佳截断值,其对应的灵敏度、特异度分别为54.2％、100.0％和79.2％、83.3％,曲线下面积分别为0.771和0.799.结论:99Tcm-MIBI SPECT/CT显像结合T/NT半定量分析对GGN良恶性诊断可提供一定的参考价值.

目的:探究131I-MIBG SPECT/CT在鉴别肾上腺嗜铬细胞瘤(PCC)及皮质腺瘤(CA)的应用价值及不同采集时间和本底的影响.方法:回顾性搜集2014年3月-2021年11月于行131I-MIBG SPECT/CT显像并取得术后病检的所有患者相关临床及影像学资料.共纳入53例患者,包括24例PCC,12例副神经节瘤(PGL)和17例CA,比较131I-MIBG SPECT/CT融合图像中PCC、CA及PGL 3组间病灶MIBG的摄取及形态差异;正常肾上腺组织也可能少量摄取MIBG,故本研究选取34例左侧正常肾上腺作为对照组,比较其与所有肾上腺病灶的MIBG摄取差异.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析131I-MIBG SPECT/CT相关指标的诊断效能,并比较131I-MIBG SPECT/CT在不同时间、不同本底的诊断效能有无差异.结果:①31名患者同时行24 h、48 h的131I-MIBG SPECT/CT,发现24 h显像对肾上腺病灶的诊断及PCC和CA的鉴别能力均更佳,曲线下面积均为0.90.②131I-MIBG半定量指标在肾上腺病灶和正常对照组及PCC和CA间的差异有统计学意义(P<0.05),T/M(tumor/medias-tinum)诊断诊断肾上腺病灶的效能较高(临界值=2.26,AUC=0.89),T/Lu tumor/right upper lobe of liver)鉴别PCC和CA的效能较高(临界值=1.4,AUC=0.86),不同本底的选择对诊断肾上腺病灶及鉴别PCC和CA的曲线下面积差异无统计学意义.③联合T/Lu-24 h及CT值mean在区分PCC和CA两者的效能较单一指标更佳,AUC为0.89.结论:131I-MIBG SPECT/CT在诊断肾上腺病灶及鉴别嗜铬细胞瘤与皮质腺瘤的效能较高,联合SPECT和CT的指标可进一步提高鉴别效能,但不同采集时间及本底的选择对诊断效能无明显影响.

目的 研究99 Tcm-硫胶体(99 Tcm-SC)乳腺癌前哨淋巴结(SLN)平面显像、断层显像和融合显像的差异,探讨99 Tcm-SC SLN常规适宜的显像方法.方法 96例乳腺癌患者于术前注射99 Tcm-SC,采用断层显像的方法检查SLN,其中61例同时行平面显像,12例同时行融合显像.结果 96例断层显像能多平面定位显示淋巴结,可有效鉴别伪影,检出淋巴结154.00枚,平均1.60枚,检出率为97.92％(94/96);61例行平面显像,常需采集侧位和斜位图像来帮助诊断,检出淋巴结82.00枚,平均1.34枚,检出率为86.89％(53/61).两种显像方法对淋巴结的检出率差异有统计学意义(χ2=7.611,P<0.05).12例患者在断层显像的基础上行CT扫描后完成图像融合显像,使淋巴结显示更加立体直观,但因术中的实际位置与融合显像位置有差异,且增加费用和不必要的辐射而未能推广.结论 SPECT/CT显像中断层显像具有检出率高、费用低的特点,更适合作为SLN的常规显像方法,融合显像是有力的补充方法.

目的 探讨骶髂关节融合断层显像(SPECT/CT)在强直性脊柱炎骶髂关节病变分期中的价值.方法 比较67例强直性脊柱炎患者 SPECT/CT 与同期 MR骶髂关节图像,分别进行图像判读、分期、临床符合度分析.结果SPECT/CT分级如下:0级:1例,1级:8例,2级:26例,3级:21例,4级:11例.MR分级如下:0级:3例,1级:5例,2级:23例,3级:25例,4级:11例.结论 两种不同影像方法对患者分期无明显差异,SPECT/CT的骨代谢活跃情况更患者符合临床症状,有利于临床进行诊疗监测.

单光子发射型计算机断层显像(single photon emission computed tomography/computed tomogra-phy,SPECT/CT)是一种通过探测器探测从活体内发出的单光子信号,并经计算机图像处理,从而获得放射性示踪剂在体内组织分布的闪烁断层成像技术.借助单光子核素及同机融合CT,不仅能显示器官、组织精细的形态解剖,还能提供功能代谢和客观的疾病的定位和定性诊断依据.这是与其他影像技术的不同之处.因其既能克服平面显像对器官重叠、掩盖的不足之处,又提高了深部病变的定位准确性.目前已成为影像核医学的主流设备之一,广泛应用于诊断恶性肿瘤、恶性肿瘤淋巴结转移定位等临床医学研究的多个方面.在疾病的早期诊断、预后评价等方面具有推广普及价值.本文就SPECT/CT融合显像技术在口腔医学临床的应用现状做一综述.

目的 比较甲状旁腺99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双时相平面显像与SPECT/CT融合显像不同采集方案组合对甲状旁腺功能亢进症病灶术前定位的诊断效能,为优化甲状旁腺显像的检查流程提供依据.方法 回顾性分析2011年6月至2016年6月间42例[男20例、女22例,平均年龄(53.1±14.8)岁]临床诊断为原发或继发性甲状旁腺功能亢进症且获得手术病理结果的患者资料,所有患者均行99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺平面显像及双时相SPECT/CT融合显像进行术前定位.将图像采集方案分组:双期平面像(方案1)、双期平面像及早期SPECT/CT(方案2)、双期平面像及延迟期SPECT/CT(方案3)、双期平面像及双期SPECT/CT(方案4).以手术病理结果为“金标准”,每例患者按4个甲状旁腺计,分别评价4种采集方案对168个甲状旁腺的诊断效能.采用x2检验分析数据.结果 42例患者术中共探得甲状旁腺阳性病灶78个,方案1～4对甲状旁腺功能亢进症病灶术前定位的诊断灵敏度分别为66.7％ (52/78)、89.7％ (70/78)、69.2％(54/78)和89.7％(70/78);诊断准确性分别为78.6％(132/168)、94.0％ (158/168)、85.1％ (143/168)和94.0％ (158/168).方案2与方案4的诊断准确性高于方案1和方案3(x2值:17.027、7.176,均P＜0.01).结论 早期或双期SPECT/CT对甲状旁腺功能亢进症病灶术前定位诊断效能较高;考虑到降低患者的辐射风险及缩短检查时间,进行双期平面像及早期SPECT/CT显像为甲状旁腺显像的优选检查流程.