目的:分析颈动脉体瘤(CBT)线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)亚单位(A、B、C、D)基因突变与临床病理特征的相关性，并探讨其对患者预后的预测价值。方法:选取2013年8月至2016年7月郑州大学第一附属医院散发性CBT患者95例，其中男43例，女52例，年龄范围为39～70岁，均为单侧肿瘤(左侧55例/右侧40例)，肿瘤直径1.5～10.0 cm，Glenner分型为化学感受器瘤47例，嗜铬细胞瘤44例，混合型4例，设为CBT组；另取健康受试者95例，其中男41例，女54例，年龄范围为10～69岁，设为健康组。采用聚合酶链反应(PCR)法扩增SDH各亚单位基因外显子并测定DNA序列，分析基因突变情况，比较CBT组与健康组SDH各亚单位基因突变率，并分析突变率有差异的亚单位基因与患者临床病理特征的关系及对预后生存的影响，探讨对预后的预测价值。理论频数<1的组间计数资料比较采用Fisher精确检验，1～5则采用校正检验，>5则采用检验，等级计数资料采用秩和检验；应用 Logistic回归分析法分析计算比值比( OR)及95%可信区间( CI)。 结果:CBT组SDHB、SDHD突变率分别为26.32%、8.84%。CBT组与健康组SDHA、SDHC、SDHD突变率比较，差异均无统计学意义( χ2＝2.021、2.212， P>0.05)；CBT组SDHB突变率高于健康组( χ2＝18.472， P<0.05)，差异有统计学意义。SDHB突变组与未突变组性别、年龄、体重指数(BMI)、病变部位、肿瘤大小、Shamblin分型、浸润包膜患者、术中保留颈动脉患者构成比比较，差异均无统计学意义( χ2/ Z＝1.175、0.064、1.375、0.484、1.579、0.578、0.685、1.821， P>0.05)；SDHB突变组包膜不完整、浸润临近软组织、有淋巴结转移构成比高于SDHB未突变组( χ2/ Z＝4.859、5.566、9.365， P<0.05)； Logistic回归分析显示，年龄>60岁、包膜不完整、浸润临近软组织、有淋巴结转移及SDHB突变均是导致CBT患者预后不良的危险因素[比值比( OR)＝2.264、3.596、3.117、3.320、2.440， P<0.05]，差异有统计学意义。95例患者中位随访时间为42个月，SDHB未突变组与突变组患者3年无病生存率分别为95.71%、64.00%；生存曲线分析，SDHB未突变组患者3年无病生存情况优于SDHB突变组患者( χ2/ Z＝4.859、5.566、9.365， P<0.05)，差异有统计学意义。 结论:CBT患者易携带SDHB、SDHD突变基因，且SDHB突变基因与CBT分化程度、有无远端转移及预后关系密切。

目的:探究Shamblin Ⅱ/Ⅲ型颈动脉体瘤手术治疗风险与肿瘤大小的关系及手术治疗的远期结果。方法:回顾性分析本中心2011年4月至2017年12月88例Shamblin Ⅱ/Ⅲ型颈动脉体瘤患者的临床资料，并进行远期随访。结果:1例患者围手术期多器官功能衰竭死亡，2例因血管神经并发症的风险高暂停手术，围手术期死亡率1%。其余85例患者成功切除病灶共87侧，包括13例Shamblin Ⅱ型和74例Shamblin Ⅲ型，2例患者切除双侧颈动脉体瘤。肿瘤直径中位数为3.0(1.2～5.5)cm，出血量200(0～2 500) ml，手术时间为162(85～430)ml，住院时间为10(6～28)d，术中血管干预72例，神经并发症33例。统计学分析显示肿瘤大小与术中出血量( R＝0.35， P<0.01)、手术时间( R＝0.54， P<0.01)、神经并发症( OR＝ 1.72，95% CI 1.08～2.73， P＝0.02)和血管干预( OR＝2.69，95% CI 1.27～5.69， P＝0.01)存在显著正相关关系。共有4例患者诊断为恶性颈动脉体瘤，3例分别于随访第1、5、7年复发。 结论:颈动脉体瘤Shamblin Ⅱ/Ⅲ型患者应尽早干预以减小手术难度，降低血管及神经并发症风险。恶性颈动脉体瘤患者应加强远期随访以及时发现肿瘤复发。

目的:探讨颈动脉体瘤(carotid body tumor，CBT)切除术后神经并发症的高危因素。方法:回顾性分析1991至2016年间行CBT切除术后出现神经并发症患者的临床和随访资料，使用回归分析探讨术后神经并发症(包括颈交感神经损伤)的高危因素。结果:共有132例患者(142侧病变)接受手术。其中，45例(46侧病变)术后表现为神经并发症，包括4例脑梗死，44侧神经损伤(2例同时合并脑梗死及神经损伤)。经过积极的康复治疗，仅18侧遗留神经损伤(永久性损伤)，4例脑梗死患者逐渐恢复自理。多因素回归分析显示高位病变( OR＝4.345, P＝0.005)和Shamblin Ⅲ型病变( OR＝4.382， P＝0.047)为术后颅神经损伤并发症的高危因素。高位病变( OR＝7.290， P＝0.001)术后永久性神经损伤并发症的风险更高。 结论:通过规范的康复治疗，术后神经并发症可以获得部分甚至完全缓解；突发颈动脉破裂是脑梗死的高危因素；Shamblin Ⅲ型及高位病变是术后颅神经损伤的高危因素。

目的:探讨颈动脉体瘤(CBT)的临床特点和手术治疗体会。方法:回顾性分析2013年3月—2020年8月首都医科大学宣武医院血管外科收治的12例CBT患者的临床资料，其中男性6例，女性6例；年龄31~83岁，平均57岁。12例患者中，2例未行手术治疗。观察所有患者的体重指数、瘤体侧别、瘤体最大径，以及手术患者的瘤体分型、手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果:12例患者体重指数为17.19~29.07 kg/m 2，平均(24.05±3.95) kg/m 2。左侧4例，右侧6例，双侧2例。肿瘤最大径为1.7~8.7 cm，平均(4.05±1.89)cm。2例双侧肿瘤患者中，1例患者在9个月内分期切除，1例仅切除较大侧瘤体。共10例患者接受手术治疗。所有切除的肿瘤均经组织病理学证实为副神经节瘤。平均手术时间为(164.73±74.39) min，平均出血量为341.82 mL。引流时间为1~3 d，平均(1.73±0.65) d，累计引流量为22~237 mL，平均(77.18±57.47) mL。手术切除的11例瘤体Shamblin分型：ShamblinⅠ型3例(3/11，27.3%)，Shamblin Ⅱ型7例(7/11，63.6%)，Shamblin Ⅲ型1例(1/11，9.1%)。术中无死亡病例，术后血肿1例，急性脑梗死1例。1例患者出现右侧肢体肌力下降，其他手术患者出院时均无脑卒中、颅神经损伤等并发症。患者住院时间为8~20 d，平均(13.36±3.61)d。 结论:CBT是临床少见的副神经节瘤，手术切除是治疗CBT的有效方法。术中应仔细操作，避免伤口血肿、颅神经损伤、缺血性脑卒中等严重并发症。

目的:总结颈动脉体瘤外科手术经验，分析手术风险相关危险因素。方法:回顾性分析解放军总医院第一医学中心血管外科2005年11月至2019年4月完成手术的133例颈动脉体瘤患者的临床和随访资料。结果:142侧瘤体均成功实施手术切除，围手术期及术后30 d内无患者死亡。单纯瘤体切除33侧（23.2%），瘤体切除联合颈外动脉断扎82侧（57.8%），颈内动脉重建13侧（9.2%），颈总或颈外动脉修补10例（7.0%），颈总或颈内动脉结扎4侧（2.8%）。手术并发症53例，其中颅神经损伤43例。平均手术时间161 min（60~500 min），平均出血量308 ml（20~3 000 ml）。随访时间1~162个月，随访期间无死亡病例。结论:颈动脉体瘤大小及Shamblin分型是影响手术风险的相关危险因素。ShamblinⅠ型多可单纯瘤体切除，Ⅱ型、Ⅲ型往往需要断扎颈外动脉甚至重建颈内动脉，大隐静脉重建具有较好的远期通畅率。

目的:探讨利用术前临床及影像参数预测颈动脉体副神经节瘤（carotid body paraganglioma，CBP）术中出血量及术后颅神经损伤的临床价值。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月中南大学湘雅医院进行手术治疗的63例CBP患者的临床资料，其中男23例，女40例，年龄26~87岁。利用IMEDPACS软件对CT血管成像（CTA）与MRI进行测量，包括肿瘤体积、包裹颈内动脉角度及肿瘤上缘到颅底距离（distance to the base of skull，DTBOS）3种影像参数。分析比较年龄、性别、Shamblin分型、影像参数与术中出血量和颅神经损伤并发症的相关性及预测效能，构建联合参数预测模型并评价其效价。结果:多因素Logistic回归分析显示，对于术中出血量，仅肿瘤体积（ OR=1.381，95% CI：1.167~1.507， P=0.001）有显著影响，绘制肿瘤体积单一参数的受试者工作特征（ROC）曲线，曲线下面积（AUC）为0.910，敏感度和特异度分别为1.000和0.694。对于术后颅神经损伤，肿瘤体积（ OR=1.126，95% CI：1.030~1.231， P=0.002）及DTBOS（ OR=0.225，95% CI：0.081~0.630， P=0.005）对其有显著影响；分别绘制这2种参数及联合参数模型的ROC曲线，AUC值分别为0.858、0.788和0.872，联合参数模型AUC值最高，其敏感度与特异度分别为0.833和0.769，差异有统计学意义（ Z=3.106， P<0.001）。 结论:肿瘤体积和DTBOS这2种参数，可有效预测CBP患者术中出血量和/或颅神经损伤并发症，联合参数的Logistic回归模型较单一参数具有更好的临床预测价值。

患者男，55岁，因发现左颈部肿物10 d入院。查体见左颈部下颌角下方可触及大小约4 cm× 4 cm包块，周围无红肿，质韧，无压痛，活动度尚可。患者入院后一周在全麻下行左颈动脉体瘤切除+左颈外动脉结扎+左颈内动脉覆膜支架重建+迷走神经分离术（图1）。术中瘤体粘连颈动脉分叉明显，阻断并结扎左颈外动脉，待瘤腔内血供减少后，彻底分离瘤体并在直视下穿刺左颈总动脉成功后，置入7F短鞘，泥鳅导丝引导下，置入Viabahn 5 mm× 50 mm（Gore公司）覆膜支架，重建左颈内动脉血供。术中探查见瘤腔部分侵犯迷走神经，仔细分离完成神经与瘤腔的松解。手术历时2.5 h，术中出血100 ml。术后继续予抗血小板、抗凝治疗。术后病理：颈动脉体瘤（ShamblinⅢ型）（图2）。出院查体：对答良好，四肢肌力正常，伸舌稍右偏，发音稍有嘶哑，能吞咽固体类食物，但时有呛咳。术后1个月门诊复查颈动脉支架通畅（图3），胸部CT未见异常，呛咳症状与出院时相仿。患者术后2.5个月突发发热伴咳嗽1 d入院，胸部CT提示左肺占位（图4），诊断为左肺脓肿，积极抗感染保守治疗18 d后，复查胸部CT（图5）见脓肿已完全吸收。

目的:观察和分析未术前栓塞颈动脉体瘤(carotid bodytomor, CBT)患者手术切除后的并发症发生情况。方法:按照严格的纳入排除标准，纳入本中心2011年1月至2016年12月确诊为CBT，行手术切除且未术前栓塞，2年内随访数据完善的101例患者。统计和分析其临床数据资料。结果:101例CBT患者的手术切除成功率为100%。按照Shamblin分型，患者围手术期主要的不良事件发生率：舌偏(Ⅰ：4例，36.4%; Ⅱ：8例，19.5%; Ⅲ：13例，26.5%)，声音嘶哑(Ⅰ：1例，9.1%; Ⅱ：4例，9.8%; Ⅲ：7例，14.3%),吞咽困难(Ⅰ：0例；Ⅱ：2例，4.9%; Ⅲ：7例，14.3%)，局部血肿(Ⅰ：0例；Ⅱ：0例；Ⅲ：1例，2.0%)。总体围手术期不良事件发生率：Shamblin Ⅰ型5例(45.5%)，Ⅱ型14例(34.1%)，Ⅲ型28例(57.1%)。术后2年随访发现，Shamblin Ⅰ型无不良事件；Shamblin Ⅲ型不良事件发生率多于Shamblin Ⅱ型，但差异无统计学意义( P>0.05)。CBT切除手术最容易损伤的三个神经是：舌下神经(21.9%)，迷走神经(20.3%)和喉返神经(18.8%)。 结论:随访结果表明CBT患者手术切除前不进行术前栓塞术后并发症的发生率并不高，与患者预后无明显相关。

目的:总结恶性颈动脉体瘤(malignant carotid body tumor, MCBT)的外科治疗经验。方法:回顾性分析2005年3月至2019年11月协和医院收治的14例MCBT患者，收集患者的影像资料、手术记录、围手术期并发症和随访资料。结果:患者男8例，女6例，年龄(40.8±11.3)岁。10例患者行手术切除MCBT，包括单纯肿瘤剥除1例，切除肿瘤合并颈内动脉重建9例，患者术中均行颈部淋巴结活检。术中出血(955±658.5) ml，围手术期无死亡或脑梗发生。术后4例患者出现永久性神经损伤。随访时间1～132个月，随访期间无脑梗或死亡病例，桥血管均保持通畅。2例患者在随访期间发生肿瘤转移，其余患者病情稳定无进展。结论:手术仍是MCBT的主要治疗方式，但MCBT体积大，Shamblin分型高，因而完整切除肿瘤和重建颈动脉难度大。手术应力求完整切除肿瘤，并行颈部淋巴结活检以明确淋巴结转移情况。

目的:分析我国西北地区成人颈动脉体瘤的流行病学表现及临床特征，为颈动脉体瘤的早期诊断及治疗提供参考依据。方法:采取多中心、回顾性、非干预性调查方法，选择我国西北地区7所三甲医院（空军军医大学第一附属医院、兰州大学第二附属医院、甘肃省人民医院、解放军联勤保障部队第九四〇医院、青海省人民医院、宁夏医科大学总医院、宁夏回族自治区人民医院）神经外科自2011年1月1日至2023年6月30日收治的成人颈动脉体瘤患者为研究对象。收集患者的病历资料，并根据其常住地平均海拔将患者分为高海拔组（≥1 500 m）与低海拔组（<1 500 m），依据Shamblin分型将患者分为ShamblinⅠ型、Ⅱ型及Ⅲ型组，分别比较不同海拔组、不同Shamblin分型组患者间一般资料及临床特征的差异，同时采用多元有序Logistic回归分析探索颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。结果:（1）共359例患者纳入研究，其中女性276例、男性83例，年龄（48.80±12.07）岁；高海拔组211例，低海拔组148例；ShamblinⅠ型组165例，Ⅱ型组146例，Ⅲ型组48例。（2）与低海拔组相比，高海拔组患者中女性比例更高，年龄更大，汉族比例更低，ShamblinⅠ型占比更高，肿瘤体积更小，血小板计数更低，红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白水平、血小板分布宽度、平均血小板体积、大血小板比率更高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（3）与ShamblinⅠ型组相比，ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、常住地海拔更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、无意间发现肿瘤而就诊比例更高、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度明显降低，红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高，差异均有统计学意义（ P<0.05）；与ShamblinⅡ型组相比，ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积明显降低，红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（4）年龄（ OR=0.960，95% CI：0.942~0.977， P<0.001）、常住地海拔（ OR=0.992，95% CI：0.990~0.999， P=0.020）以及发病至确诊时间间隔（ OR=1.009，95% CI：1.005~1.014， P<0.001）是颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。 结论:我国西北地区成人颈动脉体瘤患者中女性多于男性，常住地海拔高者多于海拔低者，ShamblinⅠ型占比最高。常住地海拔高的患者中女性占比较海拔低的患者更高、年龄更大；ShamblinⅢ型患者较Ⅰ、Ⅱ型的年龄最低、常住地海拔最低、发病至确诊时间间隔最长。年龄较小、常住地海拔较低以及发病至确诊时间间隔较长的颈动脉体瘤患者更易进展为ShamblinⅢ型。