目的:探讨三维超声检查对U4b型单角子宫不孕症患者子宫内膜容受性（ER）的评估价值。方法:将2017年1月至2020年6月山西医科大学第一医院收治的78例U4b型单角子宫不孕症患者（U4b组）与60例正常同龄妇女（对照组）纳为研究对象。采用三维能量多普勒超声（3D-PDA）技术，检测两组子宫内膜类型、厚度、容积及子宫内膜下血流参数等指标，并对U4b型单角子宫不孕症患者的子宫内膜容受性进行分析。结果:（1）U4b组子宫内膜类型A、B、C型分布比率分别为38.46%、25.64%和35.90%，而对照组子宫形态集中在A型（65.00%），两组子宫内膜类型比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。（2）两组平均子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；但两组子宫内膜厚度分级比较，差异有统计学意义（ P<0.05），U4b组子宫内膜厚度主要集中于≥14 mm（30.77%）及<10 mm（41.03%），而对照组子宫内膜厚度集中在10~13 mm（75.00%）。（3）U4b组平均子宫内膜容积低于对照组（ P<0.05），其中U4b组主要集中在1~2 ml（67.95%），而对照组主要集中在≥3 ml范围（68.33%）。（4）两组子宫内膜的血管化指数（VI）、血流指数（FI）及血管化血流指数（VFI）比较，差异无统计学意义（ P>0.05），但U4b组内膜下的VI、FI、VFI低于对照组（ P<0.05）。 结论:相对于正常妇女，三维超声检查提示U4b型单角子宫不孕症患者的子宫内膜类型、厚度、容积及内膜内血流参数均发生明显改变，说明其ER状态异常，可能影响受孕。

目的 观察U4b型单角子宫不孕患者胚胎移植妊娠结局.方法 选取U4b型单角子宫不孕患者52例(观察组,鲜胚移植35个周期、冻胚移植61个周期),子宫形态正常不孕患者1716例(对照组,鲜胚移植618个周期、冻胚移植1370个周期),两组均行辅助生殖治疗,比较两组鲜胚和冻胚移植的妊娠率、分娩率、早期流产率、异位妊娠率、晚期流产率、早产率、孕周、新生儿体质量.结果 观察组鲜胚移植妊娠率28.6％、分娩率17.1％、早期流产率20.0％、异位妊娠率10.0％、晚期流产率10.0％、早产率33.3％、孕周(37.7±2.3)周、新生儿体质量(2757.1±687.0)mg,对照组分别为53.4％、46.4％、10.0％、1.0％、2.1％、8.7％、(38.3±1.6)周、(3284.9±560.9)mg,两组临床妊娠率、分娩率比较,P均<0.05;观察组冻胚移植妊娠率37.7％、分娩率18.0％、早期流产率47.8％、异位妊娠率0、晚期流产率4.3％、早产率18.2％、孕周(37.9±1.4)周、新生儿体质量(3346.4±343.6)mg,对照组分别为48.2％、39.3％、14.7％、1.7％、2.0％、11.5％、(38.2±1.6)周、(3390.4±525.2)mg,两组分娩率、早期流产率比较,P均<0.05.结论 U4b型单角子宫不孕患者无论是鲜胚移植还是冻胚移植,分娩率均低于子宫形态正常患者,提示单角子宫对妊娠及分娩结局有影响,易导致胎儿丢失.单角子宫患者鲜胚和冻胚移植妊娠结局比较无明显差异,提示两种方案均可实施.

目的:研究行体外受精的U4b型单角子宫不孕症患者与正常子宫不孕症患者的实验室及临床结局的差异及早产的相关因素分析.方法:选取2015年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植的U4b型单角子宫不孕症患者134例,根据年龄、不孕类型、不孕年限、基础卵泡刺激素水平和受精方式行1:1倾向性评分匹配同时期正常形态子宫不孕症患者134例作为对照组,比较两组患者的基本资料、促排卵后临床和实验室指标及临床结局.结果:两组患者的基本资料、扳机日激素水平、获卵数、卵母细胞成熟率、受精率、优胚率、新鲜周期临床妊娠率、流产率、活产率和累积活产率差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,U4b型单角子宫组促性腺激素的总用量[(2014.27±671.85)IU vs(1825.56±616.76)IU]扳机日子宫内膜厚度[(10.87±2.43)mm vs(11.97±2.36)mm]、新鲜周期胚胎着床率(40.34％vs 55.10％)、活产单胎新生儿平均出生体重(3147.22 g vs 3405.69 g)差异均有统计学意义(P<0.05).结论:U4b型单角子宫患者通过体外受精技术能够获得与正常形态子宫患者相似的累积活产率.增加早产风险的主要因素是双胎妊娠.