目的:探讨影响高龄(分娩年龄≥35岁)女性冷冻胚胎移植(FET)临床妊娠结局的因素。方法:选择2018年1月至2020年12月于南京医科大学附属妇产医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗，采取全胚胎冷冻进行FET，并且35岁<分娩年龄<45岁的1 135例不孕患者及其1 135个周期为研究对象。采取回顾性分析方法，根据临床妊娠结局，将1 135例不孕患者分为妊娠组(n＝476，FET后成功妊娠者)和非妊娠组(n＝659，FET后未成功妊娠者)。对2组不孕患者血清基础性激素水平、临床妊娠率、囊胚移植率及优质胚胎率等进行统计学分析。对高龄女性FET临床妊娠结局的影响因素分析，采用单因素logistic及多因素非条件logistic回归分析法。采用受试者工作特征(ROC)曲线，评估分娩年龄及血清抗苗勒管激素(AMH)水平对高龄女性FET临床妊娠结局的预测价值。本研究经南京医科大学附属妇产医院伦理委员会批准(审批文号：2020KY-020)，所有患者签署临床研究知情同意书。结果:①妊娠组不孕患者分娩年龄、血清基础卵泡刺激素(FSH)水平低于非妊娠组，而血清基础AMH水平则高于非妊娠组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②1 135例不孕患者中，35岁<分娩年龄<40岁患者临床妊娠率为50.0%(383/766)，显著高于40≤分娩年龄<45岁患者的临床妊娠率(25.2%，93/369)，并且差异有统计学意义(χ2＝27.60，P<0.001)。③2组不孕患者4个内膜准备方案的患者比例及移植日内膜厚度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；妊娠组患者囊胚移植率高于非妊娠组，并且差异有统计学意义(P<0.001)。④多因素非条件logistic回归分析结果显示，患者血清AMH水平高(OR＝1.054，95%CI：1.004～1.106，P＝0.033)，进行囊胚移植(OR＝1.981，95%CI：1.524～2.575，P<0.001)，均为高龄女性FET妊娠成功的独立保护因素；而40岁≤分娩年龄<45岁(OR＝0.469，95%CI：0.349～0.630，P<0.001)，则为独立危险因素。⑤妊娠组476例不孕患者中，40岁≤分娩年龄<45岁患者的卵裂期FET占比高于囊胚期FET，而35岁<分娩年龄<40岁患者，则反之。⑥受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，分娩年龄、血清AMH水平预测高龄女性FET临床妊娠成功的曲线下面积(AUC)分别为0.642、0.630，敏感度分别为80.5%、68.6%，特异度分别为41.9%、52.1%，最佳临界值分别为分娩年龄为39.5岁、血清AMH水平为1.805 ng/mL。结论:对于高龄FET不孕患者的分娩年龄及血清AMH水平，可作为其临床妊娠成功的预测指标。

单原核(mononuclear embryo)胚胎是指受精后16～18 h仅观察到胚胎内存在1个原核(1PN)，1PN在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中并不罕见。由于既往发现1PN胚胎染色体异常率高，移植后，母儿临床结局不理想等原因，临床通常不采用1PN胚胎进行移植。近年随着囊胚培养和胚胎植入前遗传学检测(PGT)技术的发展，1PN胚胎越来越受到辅助生殖技术领域的关注。研究证明，部分1PN胚胎染色体正常，并且移植后，仍然可能分娩健康婴儿，故对其临床价值值得进一步探讨。笔者拟就国内外关于IVF-ET中1PN胚胎的最新研究进展现状进行阐述，重点关注1PN形成机制、1PN胚胎的染色体构成及分析，以及1PN胚胎临床结局与临床价值，旨在为IPN胚胎临床决策提供参考。

人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）是胚胎种植前产生的一种信号因子。近年来hCG在辅助生殖领域的胚胎发育、种植及维持妊娠状态过程中的作用，得到了深入的研究与应用。由于新鲜周期形成胚胎数增加、胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）的应用及生育力保存等技术的需求，冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）已成为人类辅助生殖中重要组成部分。本文就当前hCG在FET中的应用作一综述，包括hCG在不同FET方案中的应用时机、剂量、给药方式及妊娠结局，还探讨了其在薄型子宫内膜及反复胚胎种植失败女性中的应用。不同给药途径、不同药物来源hCG的作用效果是否有区别，本文一并予以阐述。

我国为结核病高负担国家，结核病病例数占全球总数的8.4% [1]。女性生殖器结核病和输卵管结核病是结核病高发地区女性不孕症的最常见原因 [2]。体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是治疗不孕症的有效方法之一。与正常妊娠相比，部分患者需要使用孕酮和糖皮质激素，以保证胚胎正常生长，可能影响细胞免疫，导致结核病复发和传播 [2]。现报道首都医科大学附属北京同仁医院救治的1例IVF-ET流产后急性血行播散性肺结核病例的临床资料，并结合文献进行分析，以提高对此病的认识及诊治水平。

目的:研究人工周期孕酮给药后子宫内膜厚度紧缩对冻融卵裂期胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2015年7月1日至2021年3月1日期间于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行首周期冻融卵裂期胚胎移植的1 173例患者临床资料。将移植日子宫内膜厚度较孕酮添加日内膜厚度减少≥5%患者定为紧缩组（181例），余患者为未紧缩组（992例）。比较组间的临床妊娠率、持续妊娠率及活产率。结果:紧缩组患者临床妊娠率［36.46%（66/181）］、持续妊娠率［34.25%（62/181）］均低于未紧缩组［48.99%（486/992）， P=0.002；42.34%（420/992）， P=0.043］。紧缩组活产率［32.66%（59/181）］略低于非紧缩组［39.62%（393/992）］，但组间差异无统计学意义（ P=0.075）。运用多因素回归模型矫正混杂因素，最终模型结果显示：孕酮添加后内膜厚度紧缩不利于患者获得临床妊娠（a OR=0.578，95% CI：0.412~0.811， P=0.002）以及持续妊娠（a OR=0.685，95% CI：0.485~0.967， P=0.031）。 结论:人工周期冻融卵裂期胚胎移植时，孕酮添加后子宫内膜厚度紧缩不利于患者获得以及维持妊娠。建议行解冻周期卵裂期胚胎移植的患者在孕酮添加后，适时监测子宫内膜厚度变化情况。

目的:探讨新鲜胚胎移植周期人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日血清雌二醇对单胎妊娠子代不良出生结局的影响。方法:采用回顾性队列研究方法，基于南京医科大学第一附属医院临床生殖医学管理系统，收集2013年1月至2016年12月期间进行新鲜胚胎移植的辅助生殖治疗数据，主要包括孕妇年龄、体重指数、不孕类型和原因、辅助生殖治疗指标（受精方式、促排卵方案、HCG注射日血清雌二醇水平）、子代不良出生结局[小于胎龄儿（SGA）、早产和低出生体重（LBW）]等信息。共纳入2 060名单胎妊娠孕妇（2 061个新鲜胚胎移植周期）。采用多因素logistic回归模型分析HCG注射日血清雌二醇与子代出生结局的关联。结果:2 060名孕妇年龄为（29.63±3.92）岁，体重指数为（22.29±2.86）kg/m 2；子代SGA、早产和LBW的发生率分别为9.8%（201/2 061）、6.9%（143/2 061）和3.5%（73/2 061）。调整混杂因素后，与HCG注射日雌二醇<1 500 pg/ml者相比，4 000~4 499 pg/ml者LBW发病风险较高[ OR（ 95%CI）值为4.42（1.13~17.24）]；雌二醇≥4 500 pg/ml者早产发病风险较低[ OR（95% CI）值为0.50（0.25~0.97）]。 结论:HCG注射日血清高水平雌二醇可影响子代的不良出生结局。

目的:探讨提高体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer，IVF/ICSI-ET）周期中经阴道获卵困难患者的取卵技巧，以降低IVF/ICSI周期取消率。 方法:报道1例IVF/ICSI周期中经阴道取卵联合经腹部取卵的病例的临床资料。结果:1例因男方因素行ICSI助孕的不孕患者在促排卵过程中阴道超声监测反复未探及右侧卵巢，使用促性腺激素第5日后出现右下腹腹痛。结合既往阑尾切除手术史，考虑存在因盆腔粘连所致卵巢位置高，并随后经腹部超声予以证实。取卵术式采用超声引导下经阴道联合经腹部穿刺取卵，左右卵巢分别获得成熟卵子各2枚，ICSI授精后最终获胚4枚，移植后生化妊娠。结论:经腹部超声引导下取卵，相对安全、有效，可以获得和常规经阴道超声引导下取卵类似的临床结局；对于经阴道取卵困难的IVF/ICSI女性，可以尝试选择经腹部超声取卵。在IVF/ICSI周期中，需要提高病史询问、进周期前评估和促排卵监测、取卵及胚胎移植等各关键环节的质量。

目的:探讨体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）中单角子宫并卵巢异位的临床处理策略。 方法:回顾性分析2例罕见的行IVF-ET的单角子宫合并卵巢异位患者的临床资料，并进行相关文献复习。结果:2例左侧单角子宫合并原发不孕患者阴道超声提示右侧卵巢未探及，进一步行腹部核磁共振和腹部超声提示右侧卵巢腹腔异位。病例1在超促排卵过程中诉右侧腰部胀痛，血清雌激素水平和阴道超声下左侧卵泡数量不一致，继而阴道联合腹部超声同步监测卵泡发育，给予经腹部及阴道联合采卵，经冻胚移植后成功妊娠并于36周分娩。病例2亦在超促排卵过程中同步监测两侧卵巢卵泡发育，经阴道联合腹部采卵后获得2枚囊胚冻存，解冻单囊胚移植后自然流产。结论:卵巢异位多无明显临床表现，极易被漏诊。对于单角子宫行辅助生殖技术助孕的患者，如阴道超声未能探及单/双侧卵巢，应进一步行腹部超声或核磁共振检查有无卵巢异位；如确诊合并卵巢异位，患者在超促排卵过程中应同步监测双侧卵巢卵泡发育，采用经阴道联合腹部采卵，最大程度增加患者的获卵率和妊娠机会。

对基于社交网络媒体，移动医疗应用程序，及可穿戴设备的移动医疗技术在不孕不育患者护理中的应用现状进行综述，继而基于文献分析移动医疗在不孕不育患者就诊流程管理、健康教育、用药管理、生活方式管理、心理护理5个方面的应用效果，在此基础上剖析现存问题并进行展望，以期为今后我国医护人员在不孕不育患者中多方位应用移动医疗技术提供参考。

为了改善体外受精-胚胎移植( in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET)治疗的结局，重组人生长激素(recombinant human growth hormone，rhGH)在辅助生殖技术中被广泛应用，特别是对于卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve，DOR)、卵巢低反应(poor ovarian response，POR)、多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)等卵巢功能异常患者，以及胚胎反复种植失败(repeated implantation failed，RIF)、薄型子宫内膜、宫腔粘连(intrauterine adhesion，IUA)等异常子宫内膜患者有较明显的改善作用，但目前对于rhGH的适用人群及使用方法尚无统一标准。本文就rhGH在以上人群中的具体应用及作用机制作一综述。