溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是消化系统的常见病,严重影响患者的生活质量,当前对于UC尚无明确认识,其繁杂的发病原因也导致临床治疗颇为棘手.运用中医学的理论证治溃疡性结肠炎是传统西药治疗的补充,更是新的方向.韩捷教授在临证中认为"太阴病湿,湿盛则濡泄;厥阴胜复,易寒易热;少阴水火相济,病则多寒",太阴、厥阴、少阴的病理生理与溃疡性结肠炎的发病有着根本的联系:其寒热错杂、虚实同见的证机正是溃疡性结肠炎的内在机理.治疗上从健太阴渗湿止泻、补厥阴和血养肝、温少阴平调水火出发正应其病机变化,不失为临床新的实践方向.

目的:比较3种品牌酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒检测血清抗酿酒酵母菌抗体(anti-saccharomyces cerevisiae antibodies,ASCA)的结果,分析一致性情况,并评估各试剂盒的主要检测性能,为临床使用提供参考.方法:收集本院确诊炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者140例,其中克罗恩病(Crohn's disease,CD)87例和溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)53例,疾病对照组(disease contorl,DC)40例.用3个品牌的ELISA试剂盒(试剂盒A为国产品牌、B和C为进口品牌)分别检测ASCA-IgA和ASCA-IgG,对结果进行比较分析.结果:CD组中3个品牌试剂盒ASCA-IgA和(或)ASCA-IgG的检出率均高于UC组及DC组(P<0.05),而UC组与DC组间结果差异无统计学意义(P>0.05).在UC组和DC组间,3种试剂的阳性检出率间差异无统计学意义(P>0.05);在CD组中,试剂盒A与B的阳性检出率间差异无统计学意义(P>0.05),而试剂盒C的结果低于试剂盒A、B,差异有统计学意义(P<0.05).3种试剂检测结果的一致性分析显示,ASCA-IgA中,试剂盒A与B呈现中等一致性(Kappa:0.423),试剂盒A与C、试剂盒B与C的一致性较差(Kappa分别为0.111和0.074);ASCA-IgG中,试剂盒A与B、试剂盒B与C及试剂盒A与C均呈现中等一致性(Kappa分别为0.414、0.447和0.584).评估3种ELISA试剂盒分别检测ASCA-IgA、ASCA-IgG及联合检测ASCA-IgA和ASCA-IgG诊断IBD的效能,试剂盒A灵敏度依次为37.90％、27.86％、43.57％,试剂盒B为20.71％、45.00％、51.43％,试剂盒C为9.29％、22.14％、25.71％;试剂盒A特异度依次为87.50％、85.00％、77.50％,试剂盒B为92.50％、90.00％、87.50％,试剂盒C为97.50％、90.00％、87.50％;试剂盒A约登指数分别为0.25、0.12、0.21,试剂盒B为0.13、0.35、0.38,试剂盒C为0.07、0.12、0.13;经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得出曲线下面积,试剂盒A分别为0.72、0.54、0.59,试剂盒B为0.54、0.72、0.69,试剂盒C为0.64、0.52、0.57.结论:3种试剂盒在CD组均具有较高的ASCA检出率,说明ELISA检测ASCA对于CD的诊断和鉴别诊断具有一定应用价值.不同试剂间的检测结果一致性尚不理想,3种试剂ASCA-IgG检测结果一致性总体优于ASCA-IgA结果.3种试剂灵敏度均较低,不适合作为人群的IBD筛查指标,同时检测IgG和IgA抗体可提高检测灵敏度.检测性能试剂B>A>C,进口试剂不一定优于国产试剂,可根据实际情况合理选择试剂.

溃性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是炎症性肠病(IBD)的一种,虽然病因和发病机制尚不清楚,但可能与遗传易感性、肠道微生态失衡、环境因素和免疫应答异常有关. 本研究通过对60例难治性溃疡性结肠炎患者进行全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗,随访观察患者术后1年内的肛门功能恢复情况以及生活质量影响因素,旨在提高难治性溃疡性结肠炎患者术后生活质量,现将报告如下.

目的:探讨粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)对葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate,DSS)诱导小鼠溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)干预作用及其炎症相关的分子机制.方法:30只昆明小鼠采用DSS喂养建立结肠炎小鼠模型并随机分为模型组、FMT低剂量组和FMT高剂量组,另取10只作为对照组.FMT低剂量组、FMT高剂量组自造模后第1d开始分别给予8 g/kg、15g/kg粪菌剂量灌肠处理,灌肠体积0.2 mL.对照组和模型组给予等体积生理盐水灌肠处理.分别在实验第1、7、14及21 d称量小鼠体重.实验结束后处死小鼠,取出结直肠,观察各组小鼠结直肠形态变化并通过HE染色观察病变程度.ELISA检测小鼠结直肠组织匀浆液上清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)和白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)的表达变化;免疫组化法和RT-qPCR分别检测结直肠组织中核因子κB-P65亚基(nuclear factor-κB P65,NF-κB P65)蛋白和mRNA的表达情况;Western blotting检测结直肠组织中Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)的蛋白表达情况.结果:对照组相比,造模小鼠在第6d起至第14d体重明显减轻,差异具有统计学意义(P＜0.05);与模型组相比,FMT低、高剂量组小鼠第10d起至第14d体重明显减轻,FMT高剂量组小鼠体重升高更加明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,模型组小鼠结直肠组织中TNF-α、IL-6、NF-κB P65 mRNA和蛋白阳性表达、TLR4、MyD88蛋白表达均显著升高(P＜0.05),IL-4、IL-10表达显著下降(P＜0.05);FMT高剂量组IL-4、IL-10较模型组显著升高,其余指标均显著下降(P＜0.05).结论:FMT可通过抑制TLR4/MyD88/NF-KB信号通路缓解炎症反应,发挥对UC的治疗作用.

目的 系统评价针灸并用与柳氮磺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC)的疗效差异.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库网络版(CBM)以及PubMed、EMbase和The Cochrane library数据库中有关针灸并用治疗UC的所有随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2020年2月24日.由两名研究者独立地进行文献筛选与资料提取,对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 总共纳入12项RCTs,合计970例UC患者.Meta分析结果显示,总有效率方面:OR=7.32,95％CI(4.58,11.70),P<0.00001;治疗后便常规正常患者所占比例:OR=4.31,95％CI(1.96,9.48),P=0.0003.不良反应发生率方面:OR=0.17,95％CI(0.08,0.37),P=0.0001.结论 针灸并用治疗UC的疗效优于SASP,且安全性较高,但由于纳入的文献质量较低,仍需更多设计严谨的多中心、大样本RCTs研究加以验证.

目的 评价雷氏银盏隔姜灸联合补火生土法治疗缓解期溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)的效果及可能的作用机制.方法 选择2017年1月—2020年6月衢州市中医医院消化科、肛肠科门诊及住院的73例UC患者,按照随机数字表法分为观察组(36例)和对照组(37例).观察组采用雷氏银盏隔姜灸联合补火生土法治疗,对照组采用美沙拉嗪治疗,疗程为4周,评价2组干预效果及作用机制.结果 治疗后观察组疗效优于对照组(Z=2.352,P=0.019).治疗后观察组主要中医症状积分低于对照组[(26.04±5.37)分vs.(32.23±6.45)分,P＜0.05].治疗后观察组改良梅奥评分低于对照组[(5.32±1.07)分vs.(6.75±1.56)分,P＜0.05].治疗后观察组血清CRP、TNF-α、IL-17水平低于对照组(均P＜0.05).治疗后观察组NK、CD4+与CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(均P＜0.05).治疗后观察组IgG、IgM水平明显低于对照组(均P＜0.05).结论 雷氏银盏隔姜灸联合补火生土法干预治疗缓解期UC的效果明确,其作用机制可能与调节肠道炎症、免疫功能有关.