浙江衢州雷氏医学是当地主要的中医流派，发端于新安医派，迄今已传承200余年，但目前尚缺乏深入研究。引入地域医学视角，结合衢州地域特点，吸收当地社会史、环境史的研究成果，从雷氏医学著作、方志文献等史料入手，将其流派特点总结为：流派形成"三因制宜"、学术继承"承古融今"、传承方式"多元一体"、文化内涵"医儒相济"、流派特色"交融创新"。旨在为当今中医学术流派研究和中医传承工作提供借鉴。

腺样体是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织.正常情况下,儿童的腺样体组织会在2～6岁时增生明显,10～12岁时逐渐萎缩.腺样体增生并伴发相应症状者称为腺样体肥大[1].腺样体肥大患儿主要表现为鼻塞、打鼾、张口呼吸等,并可出现"腺样体面容",严重影响儿童生长发育、日常学习与生活.现代医学治疗腺样体肥大多采用手术治疗或药物治疗[2].但术后腺样体再生、药物的不良反应等风险使得临床疗效欠佳.邱根祥主任中医师结合衢州雷氏医学理论[3],认为治疗腺样体肥大时应分3个周期治疗,提出雷氏三期序贯疗法,即急性期以鼻为根本,标本同治;迁延期采用和法调理气机,以消痰化瘀;缓解期肺脾同治,以固本防复.本研究主要探讨雷氏三期序贯疗法治疗腺样体肥大的临床效果,现报道如下.

腺样体肥大是引起儿童上呼吸道阻塞的常见原因,多因鼻咽炎、扁桃体炎等反复刺激,在体内引起早期免疫反应,导致腺样体增生[1].据国外学者在一组随机人群中统计发现,腺样体肥大的患病率高达34％[2].临床上常采用对症治疗,如积极消炎、应用鼻喷激素等[3],但疗效尚不确切.腺样体切除因手术、全身麻醉会出现相关并发症,故切除应当慎重[4].因此,积极寻找有效治疗腺样体肥大中医方法是广大儿科工作者的研究方向.导师邱根祥教授是衢州雷氏医学第6代学术传承人,应用雷丰《时病论》补气升阳加味二陈法治疗肺脾气虚证腺样体肥大儿童,临床效果满意,现报道如下.

目的 调查分析海南省某高校大学生使用中的滴眼液微生物污染情况,为日常滴眼液的正确使用提供理论参考依据.方法 收集2022年3～5月海南医学院大学生正在使用中的滴眼液101瓶,对其微生物进行分离纯化和培养,并利用全自动快速微生物质谱检测系统鉴定感染菌种.采用χ2检验和二元Logistic回归模型,从滴眼液污染的不同部位、使用者的特征、滴眼液的类型、购买渠道和是否规范使用等方面进行对比,分析滴眼液污染的独立危险因素.结果 101瓶滴眼液样本中共分离培养出22种条件致病菌,表皮葡萄球菌和黏质沙雷氏菌是最常见的细菌性污染;滴眼液瓶口(26.73%)、瓶身(26.73%)的污染率高于残余液体(7.92%),差异有统计学意义(P<0.05);滴眼液污染率在开封时间、类型、购买渠道和规范使用方面差异均有统计学意义(P<0.05),而在滴眼液使用者的性别、年龄和教育水平方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);经二元Logistic回归分析结果显示,购买渠道、是否规范使用以及滴眼液的类型是滴眼液污染的独立影响因素(P<0.05).结论 该高校在校学生所使用中的滴眼液微生物污染较为严重,滴眼液瓶的瓶口、瓶身及残余液体均存在污染情况,有引发眼部感染的潜在风险,需在生活中加强滴眼液的规范使用.

目的 研究观察雷氏两解太阳法治疗急性肾小球肾炎(风水相搏证)的疗效,并探讨其作用机制.方法64例患者随机分为治疗组和对照组各32例,对照组采用西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上服用两解太阳法中药,比较分析两组临床治疗效果.结果 治疗组治疗总有效率93.75%,高于对照组的71.88%(P<0.01).治疗组中显效患者尿蛋白及血尿转阴时间、浮肿消退时间短于对照组(P<0.01);两组24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白分别较治疗前比较均改善(均P<0.01);治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白低于对照组(P<0.01).两组均未见明显不良反应和副作用.结论 两解太阳法治疗急性肾小球肾炎可以明显改善患者的中医症状,蛋白尿及血尿,提高患者的临床疗效.

笔者采用雷氏辛热燥湿法组方治疗30例类风湿关节炎(RA)寒湿阻络证患者,取效较好.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取2015年2月～2017年1月我科收治的RA患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组中男20例,女10例;平均年龄54.31±13.18岁;平均病程5.61±2.16月.对照组中男21例,女9例;平均年龄53.92±12.73岁;平均病程5.31±2.02月.两组患者一般资料比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性.

目的 系统分析联合雷氏丹参片治疗冠心病患者的临床疗效与安全性.方法 采用中文数据库包括中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库;外文数据库包括PubMed、Cochrane Library.筛选合格研究,进行文献质量评价,运用异质性检验、Meta分析、敏感性分析等方法统计相关数据.结果 与对照组相比,联合雷氏丹参片组更能改善患者的心绞痛症状、心电图ST段改变、临床综合疗效;显著提高患者的左室射血分数,降低血清中总胆固醇、甘油三酯的水平;提高血清中高密度脂蛋白水平.共出现5例头晕和17例胃部轻度不适的副作用描述,未出现明显肝肾功能等生化指标异常情况.结论 联合雷氏丹参片治疗冠心病安全有效,并具有调节血脂的作用.因纳入研究的质量、样本量、时间等原因的限制,本研究结论仍需进一步开展高质量、大样本量的临床随机对照研究加以验证.

1937年9月,《中华医学杂志》出版了一期名为"军用毒气病之预防及简易疗法"的特辑.特辑主要介绍了毒气的化学组成、分类、起疱毒气、其他毒物、中毒者的处理及急救所等内容.该特辑出版时正值日本开始全面侵华时期,并且日本派遣了一部分化学部队前往上海地区,这些化学部队配合日本军队在淞沪战场上使用了化学武器.该特辑的作者是雷氏德医学研究院病理部.雷氏德医学研究院是在英国基督徒、建筑工程师雷氏德的遗产——"雷氏德基金会"的资助下于1932年成立的.该院战时所做的毒气病特辑及相关救护工作为战时乃至新中国的医学尤其是军事医学、国防医学做出了重要的贡献.

[目的]探索挖掘衢州雷氏医学的形成背景、源流及学术思想特色.[方法]采用传统医史文献整理研究方法和现代数据库挖掘技术相结合的研究手段,对雷氏医学的形成背景、源流及学术思想特色进行系统分析和总结.[结果]衢州地理环境优越、地区经济繁荣、历史文化深厚、社会环境独特等各种因素为雷氏医学的形成奠定了基础.随着新安名医程芝田至衢州行医后,将程氏医学与各家学说融汇贯通,并把以心法审证用药的学术特色也带到衢州,衢州先后涌现出雷少逸、雷大震、程曦、江诚、龚香圃等许多医家,并形成了独具特色的衢州雷氏医学.雷氏医学学术思想来源于中医经典,传承于学术交流,创新于融会新知,重视衷中参西,提倡分层论治,用药四因制宜.[结论]衢州地理位置独特,人杰地灵,孕育了灿烂的医学文明.随着程芝田授其徒雷逸仙为始肇端,逐渐形成了崇尚经典、博采众长、勇于创新、知时辨治的雷氏医学,其学术思想对现代中医临床仍有较大的指导意义,值得深入研究和借鉴.

[目的]探索挖掘雷氏医学与丹溪学派之间的渊源以及雷氏医学对丹溪学说的传承发挥.[方法]采用传统医史文献整理研究方法和现代数据库挖掘技术相结合的研究手段,对雷氏医学与丹溪学派之间的渊源以及雷氏医学对丹溪学说的传承发挥进行系统分析、总结.[结果]位于金华义乌的丹溪学派和与之邻近的衢州雷氏医学多有交融互鉴,雷氏医学深受丹溪学说的影响,在融通提高中泛化,促进了雷氏医学兼收并蓄且独具特色的学术特色及体系形成.丹溪学派与雷氏医学均源远流长,两者地域邻近、环境相似、文化融合、交流频繁,而且学派传人均素养精良.雷氏医学充分地继承发挥了丹溪学说,对中医经典提倡继承与创新并重,辨证论治以"气、血、痰、郁"为纲,临证处方注意审因制宜,用药主张养阴调胃扶正气,将治未病思想贯穿治疗始终.[结论]丹溪学派促进了雷氏医学学术思想的形成,而雷氏医学在传承的基础上进行了发展创新,扩大了丹溪学派的影响,促进了中医学的理论体系创新及临床实践发展.