张文仲为唐初著名医家，官至尚药奉御，善疗风疾，对医方医术有独特的见解，并著书立说，旧、新《唐书》皆有传。由于年代久远，尤其是唐朝中后期战火频仍，其著作失传。敦煌藏经洞文献中，有署名张文仲的医方6首，是研究张文仲著作及医学思想的重要材料。此外，吐峪沟出土文献中也有疑似张文仲著作的残片，内容可与传世文献（如《外台秘要方》）所引张文仲著作相对比。结合传世与出土文献材料，对张文仲医学著作进行考证，以此考察其医学成就。

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因尚未阐明的好发于直肠和结肠的慢性炎症性疾病,目前尚无确切有效的治疗方法,其具有周期性、反复发作等发病特点,此与中医学"伏邪理论"认识趋同.该文试从中医"伏邪理论"入手,回顾相关典籍,结合本团队的临床经验,对UC的中医发病机制进行重新探讨.认为湿热、瘀血是伏邪的重要组成部分,脾虚是伏邪产生的基础,而伏邪所致的肠络受损是UC发生的病理基础,因此临证遣方用药时谨遵扶正祛邪、透邪外出的治疗总纲,提出清热利湿是祛除伏邪的首要治则,健脾温中为重要保障,理气活血是主要方式,而顾护胃气则需贯穿治疗始终,由此创立的清肠温中方具有明显的临床疗效,并能有效防治UC的复发.该文分别从"伏邪理论"源流、伏邪在UC发病中的特点及在诊疗中的应用等探讨了中医药抗UC复发的诊疗策略,并附本团队防治UC复发的经验,以期对该病的临床治疗有所裨益.

目的:探究清肠温中方联合粪菌移植对溃疡性结肠炎小鼠肠黏膜免疫应答的调控作用.方法:将30只健康的SPF级雌性C57BL/6小鼠按照1∶4的比例随机分为空白组(6只)、干预组(24只).空白组小鼠全程自由饮用无菌水,并自第8天起给予无菌水灌胃,同时收集新鲜粪便,便制作粪便滤液;干预组自由饮用2.5%葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)溶液7天建立UC模型后,随机分为模型组、清肠温中方组、粪菌移植组、清肠温中方联合粪菌移植组(联合组),各组干预7天.观察小鼠一般情况,测量体质量、检测粪便潜血、记录粪便性状,计算疾病活动指数.干预结束后处死小鼠,结肠石蜡切片HE染色,光镜下观察组织病理学改变;取脾脏,运用流式细胞术检测γδT细胞、CD4+T细胞;取小鼠结肠组织,运用RT-qPCR检测TLR2 mRNA、pIgR mRNA的表达,Elisa检测sIgA的含量.结果:与空白组小鼠相比,DSS诱导结肠炎小鼠呈现明显的肠道炎症,主要表现为不同程度的便血、体质量下降、大便稀溏等;而当DSS停用后,各项临床表征开始缓解,各干预组小鼠呈现相对快速地恢复过程,疾病活动指数及组织病理学评分较模型组小鼠明显降低(P＜0.05).对肠黏膜免疫相关指标检测结果发现,模型组小鼠γδT细胞、CD4+T细胞含量及结肠TLR2 mRNA表达明显升高(P＜0.05或P＜0.01),结肠pIgR mRNA、结肠sIgA表达较空白组明显降低(P＜0.05或P＜0.01).经过1周的治疗后,各干预组小鼠γδT细胞、CD4+T细胞、结肠TLR2 mRNA表达明显降低(P＜0.05),结肠pIgR mRNA、结肠sIgA表达明显升高(P＜0.05或P＜0.01);其中联合组改善肠黏膜损伤方面更为明显.结论:清肠温中方联合粪菌移植可通过影响肠黏膜免疫应答,改善溃疡性结肠炎小鼠的肠道炎症,促进肠黏膜损伤的修复.

目的 研究清肠温中方对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的溃疡性结肠炎(UC)小鼠NLRP6/IL-18/MUC2轴及肠道黏液屏障的影响及作用机制.方法 24只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、清肠温中方组和美沙拉嗪组,每组6只.空白组自由饮用去离子水,模型组、清肠温中方组和美沙拉嗪组自由饮用3%DSS溶液制备UC模型.造模7 d后,清肠温中方组、美沙拉嗪组予相应药液灌胃,空白组、模型组予去离子水灌胃,连续7 d.每日称量小鼠体质量,记录小鼠疾病活动指数(DAI)评分,HE染色观察结肠组织病理变化,AB-PAS染色观察结肠组织杯状细胞情况,Western blot检测结肠组织核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白6(NLRP6)、白细胞介素(IL)-18蛋白表达,免疫荧光染色检测结肠组织黏蛋白2(MUC2)蛋白表达.结果 与空白组比较,模型组小鼠体质量下降,DAI评分显著升高(P＜0.01),结肠长度显著缩短(P＜0.01),结肠组织黏膜屏障破坏,杯状细胞数量减少,黏液分泌减少;结肠组织NLRP6、MUC2蛋白表达显著降低(P＜0.01),IL-18蛋白表达显著升高(P＜0.01).与模型组比较,清肠温中方组小鼠体质量增加,DAI评分显著降低(P＜0.01),结肠长度显著增加(P＜0.05);结肠黏膜损伤减轻,炎性细胞浸润减少,杯状细胞数量增多;结肠组织NLRP6、MUC2蛋白表达显著升高(P＜0.01),IL-18蛋白表达显著降低(P＜0.01).结论 清肠温中方能明显缓解UC小鼠疾病活动度,降低DAI评分,修复结肠组织病理损伤,增加杯状细胞数量,促进黏液分泌,其作用机制可能与调节NLRP6/IL-18/MUC2轴,修复肠道黏液屏障有关.

目的 观察清肠温中方对轻中度活动期寒热错杂、湿热瘀阻型溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效.方法 将72例轻中度UC患者按随机数字表法分为治疗组(36例)和对照组(36例).治疗组给予清肠温中方配方颗粒+美沙拉嗪肠溶片模拟剂,对照组给予美沙拉嗪肠溶片+清肠温中方配方颗粒模拟剂,服用8周.观察治疗前后单项症状积分、中医证候积分、黏膜病变Baron分级、改良Mayo评分及IBDQ量表积分变化,评定单项症状疗效、中医证候疗效、黏膜病变疗效、临床疗效及生活质量.结果 两组最终纳入合格病例共61例,治疗组29例,对照组32例,与本组治疗前比较,两组治疗后腹痛、腹泻、黏液脓血便单项症状积分、中医证候积分、黏膜病变Baron分级、改良Mayo评分、IBDQ量表评分均有明显改善(P＜0.01),两组治疗后各项评分及疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清肠温中方能够明显改善轻中度活动期UC患者的临床症状、降低疾病活动度、提高患者生活质量.

目的:研究自拟温中止泻汤对于难治型溃疡性结肠炎的临床疗效以及对患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)表达水平的影响.方法:选取68例溃疡性结肠炎患者纳入本次研究,根据随机均分法进行对照组与研究组的分组,对照组给予常规治疗,研究组在对照组疗法的同时给予自拟温中止泻汤进行治疗;两组均于治疗1疗程后评估两组临床疗效并进行对比,观察两组患者治疗前、后临床主要症状的改善程度、溃疡面变化情况以及血清IL-6、IL-10表达水平的变化情况;随访6个月统计复发率.结果:对照组总有效率为70.59%,研究组总有效率为91. 18%,研究临床疗效较对照组理想(P<0.05).治疗后两组症状积分、内镜评分及血清IL-6、IL-10均有所好转,组内对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组均优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,对照组复发率为67.65%,研究组复发率为26.47% 研究组低于对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论:温中止泻汤能够提高难治型溃疡性结肠炎的临床疗效,有效改善临床症状、促进溃疡面,有效降低炎性反应从而使IL-6表达水平下降、升高IL-10表达水平以拮抗炎性反应.

目的 研究清肠温中方对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导慢性溃疡性结肠炎(UC)模型小鼠Th1/Th2平衡的干预作用.方法 90只雄性BALB/c小鼠随机分为6组,除空白组外其余均自由饮用3％ DSS溶液7d,之后换蒸馏水饮用7、14d为1个周期,共3个周期复制模型.用蒸馏水、清肠温中方高、中、低剂量和美沙拉嗪缓释颗粒灌胃干预14d,记录疾病活动指数(DAI),酶联免疫吸附法检测血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α),免疫组化染色检测结肠黏膜NF-κBp50表达.结果 与空白组比较,模型组小鼠DAI评分明显升高(P＜0.01),血清IL-1β、IL-6及TN F-α明显增多(P＜0.01),IL-4、IL-5明显减少(P＜0.01),结肠黏膜NF-κB p50表达明显增多(P＜0.01).与模型组比较,清肠温中方各剂量组均能降低DAI评分(P＜0.05),减少血清IL-1β、IL-6及TNF-α(P＜ 0.05)、增加IL-4、IL-5 (P＜ 0.05)含量,并减少结肠黏膜NF-κB p50表达(P＜0.05),尤其以清肠温中方中剂量组和美沙拉嗪组效果最明显.结论 对于DSS诱导的慢性UC模型小鼠,清肠温中方可以减少Th1、增加Th2细胞,减少肠黏膜中的NF-κB表达,恢复Th1/Th2平衡从而起到治疗作用.

脾泄是临床常见的泄泻病之一,因其病程较长,缠绵难愈,感邪易发,较为难治.王道坤教授认为,脾胃阳虚、气机不利、湿浊内停是发生脾泄常见的病因病机,治疗当以温中健脾、调畅气机、渗湿止泻为大法,并自拟温中止泻汤加减治疗.本文阐述王教授运用温中止泻汤治疗脾泄经验.

目的 探讨温中愈疡汤联合西药治疗消化性溃疡的效果.方法 选择2017年5月到2018年5月脾胃虚寒型消化道溃疡患者80例,随机分为对照组与观察组,每组各40例,对照组患者使用西药治疗,观察组患者在对照组基础上予温中愈疡汤联合治疗,比较两组患者中医症状评分,治疗效果和不良反应.结果 治疗后两组患者中医症状评分均明显降低,观察组降低程度大于对照组,差异有统计学意义(t=9.271,P<0.05),观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(z=-3.433,P<0.05),两组患者不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.721,0.556,0.346,1.920,1.013,P>0.05).结论 温中愈疡汤联合西药治疗脾胃虚寒型消化性溃疡患者,可以改善症状,提高治疗效果,安全性良好,值得临床推广.