目的:探讨儿童亚二倍体核型前体B细胞急性淋巴细胞白血病(BCP-ALL)的临床特征及预后.方法:回顾性分析2011年4月至2020年12月福建省5家医院收治的1 287例初诊BCP-ALL患儿的临床资料.根据染色体核型,将患儿分为伴亚二倍体核型BCP-ALL与不伴亚二倍体核型BCP-ALL组,对比两组患儿的临床特征、早期治疗反应[诱导治疗中及诱导后的微小残留病(MRD)]及远期疗效[总生存率(OS)及无事件生存率(EFS)],并进一步探讨伴亚二倍体核型BCP-ALL的预后影响因素.结果:1 287例B-ALL患儿中,28例(2.2％)为亚二倍体核型.伴亚二倍体核型BCP-ALL组初诊白细胞计数≥50 × 109/L的患者比例显著高于不伴亚二倍体核型BCP-ALL组(P=0.004),而两组在性别比例、初诊年龄分组、早期治疗反应方面差异均无统计学意义(P＞0.05).伴亚二倍体核型 BCP-ALL 组的 5 年 EFS 及 OS 率分别为 75.0％(95％CI:66.8％-83.2％)、77.8％(95％CI:69.8％-85.8％),均低于不伴有亚二倍体核型 BCP-ALL 组的 79.6％(95％CI:78.4％-80.8％)、86.4％(95％CI:85.4％-87.5％),但差异均无统计学意义(均P＞0.05).进一步按危险度分层进行亚组分析显示,伴亚二倍体核型BCP-ALL 组5年EFS及OS率均显著低于不伴亚二倍体核型BCP-ALL的低危(LR)组[LR组EFS:91.4％(95％CI:88.4％-93.6％),P＜0.001;OS:94.7％(95％CI:92.1％-96.4％),P＜0.001];与除外亚二倍体核型的中危(IR)组 BCP-ALL 患儿相近[IR 组 EFS:79.4％(95％CI:74.9％-83.2％),P=0.343;OS:87.3％(95％CI:83.6％-90.2％),P=0.111];均高于高危(HR)组,但差异无统计学意义[HR 组 EFS:58.7％(95％CI:52.6％-64.8％),P=0.178;OS:69.9％(95％CI:63.5％-75.4％),P=0.417].单因素分析结果显示,性别、年龄、白细胞计数及诱导治疗中对OS及EFS均无显著的影响;染色体数目＜40的患儿OS更低(P=0.026),但对EFS无显著影响;诱导治疗后MRD≥0.01％是更低OS及EFS的危险因素(P分别为0.002、0.001).结论:儿童亚二倍体核型BCP-ALL预后中等,诱导治疗后MRD≥0.01％可能为其不良预后的危险因素.

目的:探讨染色体数目为近二倍体神经母细胞瘤(NB)患儿的临床特征、治疗效果及预后。方法:回顾分析2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的通过常规G显带技术检测骨髓染色体为近二倍体NB患儿的一般临床特征(包括年龄、性别、危险度分组、原发瘤灶部位等)、实验室检查结果、治疗和近期预后情况，采用 Kaplan- Meier法计算生存率，单因素分析采用 Log- Rank检验，多因素分析采用 Cox回归模型分析。 结果:共纳入43例符合诊断患儿的临床资料，其中男27例，女16例；亚二倍体组14例，超二倍体组29例；中位年龄35.5个月。43例患儿均为国际神经母细瘤分期系统(INSS)Ⅳ期高危组，原发瘤灶多位于腹膜后肾上腺区域(83.7%，36/43例)，瘤灶最大直径多>10 cm(53.5%，23/43例)，且就诊时常伴2个及以上部位转移。染色体核型方面，14例亚二倍体组患儿染色体核型为41～45条，以45条染色体核型最多见，共9例(64.3%)；29例超二倍体组患儿中，以47条染色体核型多见，共11例(37.9%)。肿瘤标志物：41例(95.3%)患儿初诊时神经元烯醇化酶(NSE)升高，25例(58.1%)>370 μg/L；42例(97.7%)患儿乳酸脱氢酶(LDH)升高，亚二倍体组患儿LDH均>500 U/L，其中1例>10 000 U/L。荧光原位杂交(FISH)方法检测 MYCN基因9例(20.9%)扩增。治疗及预后情况：43例患儿化疗总疗程为1～12个疗程；19(44.2%)例患儿进行了自体造血干细胞移植，21例(46.5%)患儿进行术后或自体移植后放疗或间位碘代苄胍治疗；28例患儿出现疾病的进展或复发，中位进展时间为13.8个月，15例(34.9%)死亡。亚二倍体组14例患儿中位随访时间14.9个月(2～38个月)，12例出现进展或复发，7例死亡。超二倍体组29例患儿中位随访20.0个月(8.1～51.6个月)，其中16例进展或复发，8例死亡。 Kaplan- Meier生存率分析显示，43例患儿3年预计无事件生存(EFS)率为18.4%，其中亚二倍体组17.1%，超二倍体组29.8%。 结论:近二倍体NB患儿多为年龄18个月以上的Ⅳ期高危组患儿，就诊时均有2个及以上部位转移，3年预计EFS率为18.4%，其中亚二倍体组预后更差。

Chromosome changes are studied in 21 cases of chronic benzene poisoning, both hypodiploid and hyperdiploid cells are significantly increased. Among the hypodiploid cells, deletion of Group C, E and G chromosomes is observed. Analysis of hyperdiploid cells reveals extra Group C and E chromosomes. The chromatid gaps and breaks are mostly found in poisoned cases, but fragments and minutes are less common. The chromosome abnormalities induced by chronic benzene intoxication may be considered further proof of benzene metabolite acting chiefly through changes in the nucleic acid metabolism.

辐射诱发LACA小鼠粒细胞白血病脾细胞悬液给同系青年小鼠尾静脉注射，建立可移植性LACA小鼠粒细胞白血病瘤株。经过连续50代传代，此瘤株逐渐趋向稳定，生长迅速，更加恶化。潜伏期为11.3±4.1天。平均成活率78.5%。外周血白细胞平均为22402±12360，白血病细胞过氧化酶反应阳性。肝、脾、骨髓、淋巴结和肾脏等器官白血病细胞弥漫性浸润。骨髓细胞染色众数90%以上为亚二倍体，C-带证实94%白血病细胞发生Y染色体丢失。

采用两种体外建系的小鼠胸腺基质细胞（TSC）系，即上皮样TSC（MTEC1）和树突状TSC（MTSC4），观察其对胸腺细胞凋亡的影响。小鼠胸腺细胞在体外培养过程中，可自发地出现细胞凋亡的特征，表现为DNA呈梯度断裂片段，细胞经FACS分析出现亚二倍体DNA波峰，以及Feulgen's染色镜检所见的DNA凝聚和断裂。胸腺细胞在与TSC共育后，在MTEC1组可见其凋亡过程受到抑制和存活率的增加；在MTSC4组，仅在共育12至18小时时，见到胸腺细胞凋亡加强，而其存活率不受影响。结果提示在胸腺细胞发育过程中，其阴性选择作用的主要机制之一的PCD过程受不同来源的胸腺基质细胞的调节。

为研究抗CD4 McAb引起胸腺细胞减少的机理，本课题探讨了CD4 McAb诱导胸腺细胞发生凋亡（Apoptosis）的可能性。小鼠注射抗CD4 McAb后，皮质胸腺细胞体积缩小，染色质凝聚；PI染色后经流式细胞计测定，显示大量的亚二倍体细胞（凋亡细胞，Apoptotic cells），与正常小鼠相比 P<0.001；片断化DNA的百分比也明显高于正常小鼠， P<0.01。片断化DNA在凝胶电泳上呈现典型的阶梯现象。细胞内钙离子浓度升高。放线菌酮对抗CD4McAb诱导的DNA片断化有一定的抑制作用。上述结果提示抗CD4 McAb促进胸腺细胞凋亡可能是胸腺细胞减少的原因之一。