目的:探讨改良ROX（mROX）指数预测经鼻高流量氧疗（HFNC）治疗新冠病毒感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者结局的价值。方法:采用回顾性观察性研究，纳入2022年12月至2023年6月兰州大学第二医院重症监护病房（ICU）收治的新冠病毒感染致ARDS且需要HFNC治疗的57例患者。根据是否成功撤机将患者分为HFNC失败组和HFNC成功组。记录两组患者入ICU后实验室检查、入ICU首个24 h的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评分（SOFA）、HFNC治疗即刻和6 h后生命体征及动脉血气分析、治疗方案、ICU住院时间、总住院时间，电话随访患者28 d和90 d结局。采用单因素分析上述指标，将有意义的指标纳入二元多因素Logistic回归分析，分析患者HFNC失败的影响因素；绘制Kaplan-Meier生存曲线分析HFNC失败组和HFNC成功组患者28 d和90 d结局；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析6 h mROX指数和6 h ROX指数预测患者HFNC成功的价值。结果:共纳入57例新冠病毒感染致ARDS患者，其中HFNC成功组34例，HFNC失败组23例。与HFNC成功组比较，HFNC失败组的降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、血乳酸（Lac）水平及使用升压药比例、连续性肾脏替代治疗（CRRT）比例、APACHEⅡ评分和SOFA评分、治疗即刻和6 h呼吸频率（RR）均明显升高，ICU住院时间明显延长，治疗即刻氧合指数（PaO 2/FiO 2）及治疗即刻和6 h SpO 2、PaO 2、ROX指数、mROX指数均明显降低（均 P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示，HFNC成功组患者28 d累积生存率（100%比26.1%）和90 d累积生存率（85.3%比21.7%）均明显高于HFNC失败组（均 P<0.001）。二元多因素Logistic回归分析显示，Lac 〔优势比（ OR）＝0.129，95%可信区间（95% CI）为0.020～0.824〕、SOFA评分（ OR＝0.382，95% CI为0.158～0.925）、6 h ROX指数（ OR＝0.099，95% CI为0.011～0.920）、6 h mROX指数（ OR＝23.703，95% CI为1.415～396.947）与HFNC治疗结局相关（均 P<0.05）。ROC曲线分析显示，6 h mROX指数和6 h ROX指数预测患者HFNC成功的ROC曲线下面积（AUC）均较高（分别为0.809、0.714），其中6 h mROX指数AUC明显高于6 h ROX指数（ P<0.01），当6 h mROX指数截断值为4.5时，敏感度为88.2%，特异度为52.2%。 结论:6 h mROX指数对HFNC治疗新冠病毒感染致ARDS患者结局的预测价值高于6 h ROX指数，当6 h mROX指数>4.5时，预测HFNC治疗成功的可能性更大。

目的:探讨ROX指数［血氧饱和度（SpO 2）/氧浓度（FiO 2）/呼吸频率（RR）］、ROX-心率（HR）指数（ROX指数/心率×100）、mROX指数［动脉血氧分压（PaO 2）/FiO 2/RR］、mROX-HR指数（mROX指数/心率×100）预测经鼻高流量氧疗（HFNC）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）预后的价值。 方法:回顾性分析江汉大学附属湖北省第三人民医院2018年1月至2022年12月收治采用HFNC治疗的ARDS患者100例的临床资料。根据HFNC治疗是否成功分为两组：成功组65例、失败组35例。观察两组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后ROX指数、ROX-HR指数、mROX指数、mROX-HR指数之间的差异。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析ROX指数、ROX-HR指数、mROX指数、mROX-HR指数在2 h、12 h、24 h预测HFNC治疗成败的价值，并求得截断值。结果:成功组与失败组在年龄、性别、身体质量指数（BMI）、急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分、基础疾病及肺内病因占比之间比较差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；成功组与失败组基线HR、RR、FiO 2、SpO 2、二氧化碳分压（PaCO 2）、PaO 2、pH、乳酸、氧合指数、ROX指数、mROX指数、ROX-HR指数、mROX-HR指数之间比较差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后ROX指数（6.86±1.09、6.31±1.61、8.24±2.29）均明显高于失败组（6.36±0.67、5.65±1.44、5.41±0.84），差异均有统计学意义（ F=5.97、4.04、49.40，均 P < 0.05）；成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后mROX指数（5.94±1.28、5.74±1.23、8.51±2.64）均明显高于失败组（5.26±0.74、4.80±0.97、4.81±1.17），差异均有统计学意义（ F=8.23、15.38、61.79，均 P < 0.05）；成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后ROX-HR指数（6.53±1.32、6.85±1.44、7.57±1.47）均明显高于失败组（5.79±1.04、5.87±1.03、5.57±0.63），差异均有统计学意义（ F=8.28、12.61、58.34，均 P < 0.05）；成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后mROX-HR指数（6.11±1.30、6.86±1.13、7.79±1.79）均明显高于失败组（5.20±1.06、5.66±1.46、4.92±0.90），差异均有统计学意义（ F=12.60、20.87、78.56，均 P < 0.05）。ROC曲线示治疗2 h后ROX指数、mROX指数、ROX-HR指数、mROX-HR指数预测HFNC成败的最佳阈值分别为6.56、6.02、6.24、5.25，曲线下面积（AUC）值分别为0.63、0.66、0.68、0.72，敏感度分别为55.4%、47.7%、56.9%、76.9%，特异度分别为71.4%、91.4%、77.1%、62.9%；12 h时最佳阈值分别为6.09、5.53、6.52、5.99，AUC值分别为0.62、0.70、0.67、0.80，敏感度分别为55.4%、53.8%、61.5%、80.0%，特异度分别为74.3%、77.1%、71.4%、74.3%；治疗24 h后最佳阈值分别为6.23、6.4、5.99、6.22，AUC值分别为0.88、0.90、0.91、0.93，敏感度分别为81.5%、80.0%、87.7%、83.1%，特异度分别为91.4%、94.3%、80.0%、91.4%。 结论:采用ROX指数、mROX指数、ROX-HR指数、mROX-HR指数可对ARDS患者预后进行预测，且随治疗时间延长预测价值越高，但治疗早期mROX-HR指数优势明显，可作为早期预测指标。