目的:检测P53和mTOR在翼状胬肉组织和健康结膜组织中的表达,探讨P53和mTOR表达之间的关系,以及P53和mTOR的表达与翼状胬肉重要临床特征之间的关系.方法:收集2022-11/2023-05在石河子大学第一附属医院眼科行翼状胬肉切除术+自体结膜移植术的患者的手术标本,共43例43眼.选取13例患者取健康结膜组织作为健康结膜组,健康结膜组织来源于患眼颞侧结膜.选取10例翼状胬肉标本、6例健康结膜标本,采用qPCR检测P53和mTOR在翼状胬肉和健康结膜组织中的mRNA表达水平;选取33例翼状胬肉标本、7例健康结膜标本,采用免疫组织化学法检测P53和mTOR蛋白在翼状胬肉组织和健康结膜组织中的表达水平,使用IPP6.0软件统计平均光密度值,分析P53和mTOR表达之间的相关性,以及P53和mTOR与翼状胬肉的重要临床特征之间的相关性.结果:根据qPCR结果,翼状胬肉组中P53和mTOR的mRNA表达水平相较于健康结膜组显著增强(均P＜0.05).根据免疫组织化学染色结果,P53和mTOR蛋白在翼状胬肉组中的表达水平相较于健康结膜组显著升高(P＜0.05).P53的表达量与mTOR的表达量呈正相关(r=0.417,P＜0.05).P53在户外活动时间＞3 h组的表达量高于户外活动时间≤3 h组(P＜0.05),在翼状胬肉头端侵入角膜缘距离＞2 mm组的表达量高于翼状胬肉头端侵入角膜缘距离 ≤2 mm组(P＜0.05),在＞40岁和≤40岁两组翼状胬肉患者中无差异性表达(P＞0.05).mTOR的表达量在户外活动时间＞3 h和≤3 h组、翼状胬肉头端侵入角膜缘距离＞2 mm和≤2 mm组以及＞40岁和≤40岁组中无差异(均P＞0.05).P53的表达量与患者的户外活动时长(r=0.484,P＜0.01)、侵入角膜缘距离(r=0.479,P＜0.01)呈正相关.mTOR的表达量与年龄、户外活动时间、侵入角膜缘距离无相关性(均P＞0.05).结论:P53和mTOR在翼状胬肉中过度表达且呈正相关,提示在翼状胬肉的发病过程中P53和mTOR的异常表达可能起到一定促进作用,为进一步探究翼状胬肉的发病机制提供实验依据;P53的表达量与户外活动时间、翼状胬肉头端侵入角膜缘距离呈正相关,提示P53与翼状胬肉的发生发展相关,为翼状胬肉的临床诊断和治疗提供新思路.

目的:探讨转录因子CCCTC结合因子(CTCF)对翼状胬肉中B淋巴细胞瘤-2基因( Bcl-2)表达的调控及其分子机制。 方法:纳入2017年6月至2019年2月在长沙市第一医院眼科行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的原发性翼状胬肉患者22例，术中收集翼状胬肉组织作为翼状胬肉组；同期纳入因结膜裂伤、眼球破裂伤或眼球穿通伤就诊的眼外伤患者20例，取眼外伤修复手术过程中切取的少量正常结膜组织作为正常结膜组。分别采用实时荧光定量PCR和Western blot法检测各组样本中CTCF及Bcl-2的表达水平；采用亚硫酸氢盐处理后测序法(BSP)检测各组样本中Bcl-2启动子DNA甲基化水平。分离并培养翼状胬肉成纤维细胞，使用波形蛋白抗体进行免疫组织化学鉴定成纤维细胞。将分离培养的细胞分成2个组，CTCF干扰组转染CTCF干扰质粒，对照组转染对照质粒。采用实时荧光定量PCR法和Western blot法检测CTCF、Bcl-2表达水平；采用细胞计数试剂盒8检测各组培养12、24和48 h细胞增生活性；采用BSP检测各组样本中Bcl-2启动子DNA甲基化水平。比较各组各指标差异，采用Pearson线性相关分析探讨翼状胬肉组织中Bcl-2 mRNA与CTCF蛋白及 Bcl-2基因启动子甲基化水平的相关性。 结果:翼状胬肉组CTCF mRNA及蛋白相对表达水平分别为7.23±3.34和0.92±0.21，明显高于正常结膜组的1.10±0.44和0.28±0.07，差异均有统计学意义( t＝－8.136、－13.025，均 P<0.01)。翼状胬肉组Bcl-2 mRNA及蛋白相对表达水平分别为10.27±4.64和0.95±0.27，高于正常结膜组的1.10±0.41和0.32±0.14，差异均有统计学意义( t＝－8.789、－10.782，均 P<0.01)。翼状胬肉组CTCF蛋白相对表达量与Bcl-2 mRNA相对表达量呈显著正相关( r＝0.746， P<0.01)。翼状胬肉组Bcl-2启动子区DNA甲基化水平为0.65±0.09，低于正常结膜组的0.83±0.06，差异有统计学意义( t＝7.408， P<0.01)。翼状胬肉组Bcl-2启动子DNA甲基化水平与Bcl-2 mRNA相对表达量呈显著负相关( r＝－0.635， P<0.01)。CTCF干扰组CTCF及Bcl-2 mRNA相对表达水平为0.37±0.03和0.53±0.06，明显低于对照组的1.02±0.06和0.99±0.07，差异均有统计学意义( t＝20.035、9.029，均 P<0.01)；CTCF干扰组CTCF及Bcl-2蛋白相对表达水平为0.23±0.06和0.56±0.07，低于对照组的0.52±0.05和0.92±0.12，差异均有统计学意义( t＝6.914、4.719，均 P<0.01)。CTCF干扰组转染后12、24和48 h细胞活力分别为0.10±0.01、0.17±0.01和0.38±0.04，低于对应时间点对照组的0.12±0.01、0.29±0.01和0.85±0.06，差异均有统计学意义( t＝3.718、18.350、15.621，均 P<0.01)。CTCF干扰组Bcl-2启动子DNA甲基化水平为0.75±0.04，明显高于对照组的0.61±0.03，差异有统计学意义( t＝－4.472， P<0.05)。 结论:翼状胬肉中CTCF高表达，其可能通过下调启动子DNA甲基化水平介导Bcl-2异常表达。

目的:评估埋线式缝合法应用于翼状胬肉切除联合自体结膜移植术中的效果，并比较其与连续缝合法和间断缝合法的差异。方法:采用随机对照临床研究方法，纳入2020年5—7月在上海爱尔眼科医院就诊并行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术的原发性翼状胬肉患者120例120眼。采用随机数表法将患者分为埋线法、连续缝合法和间断缝合法3个组，每组40眼。记录手术时长，并于术后第0.5、1、3、7、10、14天和第1、3、6个月进行随访。采用五点法记录术眼疼痛评分；采用荧光素钠染色法评估角膜上皮愈合情况；采用裂隙灯显微镜观察植片脱落、移位或翼状胬肉复发等并发症发生情况。结果:连续缝合法、间断缝合法和埋线法的手术时间分别为(14.45±2.78)、(16.28±2.24)和(16.58±2.22)min，总体比较差异有统计学意义( F＝8.98， P<0.05)，其中连续缝合法手术时间明显短于间断缝合法和埋线法，差异均有统计学意义(均 P<0.017)，埋线法与间断缝合法相比差异无统计学意义( P>0.017)。3个组患者术后不同时间点疼痛评分总体比较差异有统计学意义( P<0.05)，术后第0.5、1、3、7、10天，埋线法疼痛评分均低于连续缝合法及间断缝合法，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后第7天，3个组角膜上皮未愈合率总体比较差异无统计学意义( P＝1.000)；术后第10天，3个组角膜上皮均愈合。术后6个月，3个组均未出现植片移位、脱落、坏死及感染、眼球运动障碍等并发症。3个组翼状胬肉复发率总体比较差异无统计学意义( P＝1.000)。 结论:埋线缝合法可有效减轻翼状胬肉结膜移植术后刺激症状，同时对植片固定具有良好的稳定性，与传统间断缝合法相比，其不增加复发率、不良反应发生率、手术时间以及患者的经济负担。

近年来，随着计算机运算能力的提高、学习算法和架构的完善以及大数据的共享，人工智能(AI)辅助诊断技术在医学领域的应用取得了很大进展。在眼前节疾病的诊断方面，AI可对翼状胬肉、角膜病变、真菌性角膜炎等疾病进行辅助诊断，在圆锥角膜筛查、早期诊断和疾病管理中具有潜在应用价值；AI技术有望助力白内障远程医疗及优化人工晶状体计算公式；AI对前房角狭窄的诊断、房角关闭机制的识别、房角图片的质量评估、抗青光眼手术疗效的预测等方面均显示出良好性能。在视光学领域，AI在预测近视度数变化、预警高度近视的高危人群及角膜塑形镜验配、个性化角膜屈光术式推荐等方面有较好的表现。本文就AI在眼前节疾病诊断及近视诊疗中的作用、应用及局限性进行综述。

目的：:观察2种不同缝线方法治疗原发性翼状胬肉的临床疗效。方法：:前瞻性研究。选取2015年4月至2018年4月于解放军乌鲁木齐市第474医院住院并手术的翼状胬肉患者128例(128眼)，采用随机数字表法随机分成观察组和对照组，每组64例（64眼）。观察组采用翼状胬肉切除联合连续缝合自体结膜瓣移植治疗，对照组采用翼状胬肉切除联合间断缝合自体结膜瓣移植治疗。观察2组术后1、3、7 d的疼痛、角膜刺激症状程度；角膜荧光染色确定2组角膜上皮完全愈合时间；6个月随访中记录结膜完全愈合、瘢痕纤维增生及胬肉复发情况。2组间各指标的比较采用独立样本 t检验；2组间率的比较采用卡方检验（必要时辅以Fisher精确概率法直接计算 P值）。 结果：:疼痛和刺激症状评分方面，观察组术后1 d和3 d均低于对照组（疼痛评分： t=-40.477， P<0.001； t=-23.376， P<0.001。刺激症状评分： t=-18.431， P<0.001； t=-7.894， P<0.001)，术前和术后7 d，2组间差异无统计学意义。角膜荧光染色显示角膜上皮完全愈合率方面，观察组术后3 d和5 d均高于对照组（ χ2=4.354， P=0.037； χ2=13.333， P<0.001），术后7 d组间差异无统计学意义。观察组的痊愈率高于对照组（ χ2=8.848， P=0.003），观察组的瘢痕痊愈率低于对照组（ χ2=8.214， P=0.004），2组胬肉复发率差异无统计学意义。观察组拆线时间早于对照组（ t=-32.686， P<0.001），拆线耗时短于对照组（ t=-20.236， P<0.001），拆线疼痛评分低于对照组（ t=-26.580， P<0.001），差异均有统计学意义。 结论：:翼状胬肉切除联合连续缝合自体结膜瓣移植治疗原发性翼状胬肉，术后眼部疼痛、刺激、炎症反应轻，角膜上皮愈合更快，可明显减少瘢痕的形成，术后拆线更早，拆线耗时短且疼痛感较轻。

目的:分析翼状胬肉切除游离结膜瓣移植术联合生物羊膜移植术对患者泪膜功能的影响。方法:随机对照研究。收集浙江永康瑞侦医院2021年1月至2022年1月患者146例(146眼)翼状胬肉。通过电子病历系统收集患者临床资料，其中男性80例，女性66例，年龄(59.76±7.18)岁，病程(10.58±2.66)年，翼状胬肉侵入角膜缘距离为(3.52±0.38)mm。按照随机数字表法分成两组，对照组73例(73眼)进行单纯翼状胬肉切除术；观察组73例(73眼)进行翼状胬肉切除游离结膜瓣移植术联合生物羊膜移植，术后随访半年。比较两组的疗效，记录两组手术用时、角膜上皮愈合时间、泪膜破裂时间、基础泪液分泌长度、角膜荧光染色评分、疼痛评分、舒适评分，观察术后翼状胬肉复发情况。结果:术后半年观察组总有效率为94.52%(69/73)高于对照组79.45%(58/73)( χ2＝7.32， P＝0.007)；观察组手术用时、角膜上皮愈合时间均明显低于对照组( t＝44.80、9.89，均 P<0.01)；末次随访时，观察组角膜荧光染色评分低于对照组( t＝4.56， P<0.01)，观察组泪膜破裂时间，基础泪液分泌长度高于对照组( t＝6.69、5.62，均 P<0.01)；术后，观察组舒适评分高于对照组( t＝9.22， P<0.01)，观察组疼痛评分低于对照组( t＝4.12， P<0.01)；观察组复发率为1.37%(1/73)低于对照组16.44%(12/73)( χ2＝10.21， P＝0.001)。 结论:翼状胬肉切除游离结膜瓣移植术联合生物羊膜移植，可以改善患者泪膜功能的稳定性。

目的:观察人文关怀理念下全程护理对翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术患者心理应激和术后恢复的影响。方法:选取2021年1月至2021年12月期间济南市第二人民医院拟行翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术的110例患者，按随机双盲法分组为观察组55例和对照组55例，观察组患者接受人文关怀理念下全程护理，对照组患者接受常规围手术期护理。手术前后使用一般自我效能量表(GSES)、心理弹性量表(CD-RISC)、抑郁-焦虑-应激自评量表简版(DASS-21)、感知应激量表(PSS)、医学应对方式问卷(MCMQ)分别评估患者并记录两组患者术后创面愈合时间及术后并发症发生情况。结果:术后观察组患者GSES、CD-RISC及MCMQ的面对维度得分高于对照组，DASS-21各维度、PSS、MCMQ的回避和屈服维度得分、术后并发症总发生率均低于对照组，创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采用人文关怀理念下全程护理有助于减轻翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术患者的心理应激，有利于促进其术后恢复。

目的:观察用带蒂转移角膜缘干细胞瓣移植术中应用丝裂霉素治疗翼状胬肉的效果。方法:回顾性分析安康市中医院2016年1月至2018年1月原发性翼状胬肉切除联合带蒂角膜缘干细胞移植手术130例(130眼)的临床资料。收集同期翼状胬肉切除联合游离角膜缘干细胞移植124例(124眼)为对照组，术后随访6个月～1年。观察术后治疗效果、复发率及愈合时间。结果:研究组130例移植角膜缘干细胞全部成活。其中有6眼复发，复发率为4.6%，低于对照组的12.1%( χ2＝4.648， P＝0.039)。研究术后愈合时间7天者明显多于对照组( χ2＝5.048， P＝0.023)。 结论:翼状胬肉带蒂角膜缘干细胞移植术中应用丝裂霉素复发率低，安全有效。

目的:获取云南省6个地区12个民族40岁及以上农村人群的翼状胬肉患病率，并探讨其影响因素。方法:横断面研究。采用多阶段分层抽样的方法于2019年3至11月在云南省楚雄彝族自治州、文山壮族苗族自治州、普洱市、德宏傣族景颇族自治州、迪庆藏族自治州和丽江市6个地区抽取12个民族（汉族、彝族、藏族、傈僳族、白族、纳西族、壮族、苗族、傣族、景颇族、哈尼族和拉祜族）40岁及其以上农村人群样本，对目标人群进行现场调查问卷，依据手持裂隙灯显微镜检查结果诊断翼状胬肉并对其分级，用手持裂隙灯显微镜进行眼前节检查，用直接检眼镜进行眼后节检查。检查结果采用二分类两水平模型，以民族为高水平、个体为低水平，并将地理气候信息采用主成分分析，研究地区、民族、性别、年龄、职业、是否户外活动、吸烟和饮酒等因素对翼状胬肉患病率的影响。两组计量资料的比较采用独立样本 t检验或Wilcoxon秩和检验；计数资料的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法；等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。多组资料的比较采用Kruskal-Wallis H检验。趋势检验采用 χ2检验。多因素分析用Logistic回归分析。相关分析用Spearman秩相关分析。 结果:共纳入受检者9 617人，其中女性6 568人（68.3%），男性3 049人（31.7%）；年龄（61.86±11.35）岁。检出翼状胬肉患者2 173例，患病率为22.6%；用云南省统计局的数据按年龄和性别同时进行校正后患病率为19.6%。校正后文山壮族苗族自治州翼状胬肉患病率最高（29.4%），楚雄彝族自治州次之（24.4%），迪庆藏族自治州和普洱市均为17.5%，丽江市（15.7%）和德宏傣族景颇族自治州（15.8%）偏低，各地区的差异有统计学意义（ χ2=146.50， P<0.001）。单因素回归分析结果显示，年龄、性别、民族、地区、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、每日睡眠时间、是否连续使用滴眼液、温度、湿度、海拔、经度、纬度、紫外线是翼状胬肉患病的影响因素。多因素回归分析结果显示，影响翼状胬肉患病的主要危险因素有女性［比值比（ OR）=1.357，95%置信区间（ CI）：1.173~1.568］、高龄（ OR=1.540，95% CI：1.301~1.823）、地区（ OR=1.713，95% CI：1.100~2.667）、连续使用滴眼液（ OR=1.177，95% CI：1.034~1.340）、饮酒史≥40年（ 0R=1.525，95% CI：1.108~2.099），保护因素为吸烟史≥40年（ OR=0.723，95% CI：0.544~0.960）。 结论:云南省6个地区农村人群按年龄和性别校正后的翼状胬肉患病率为19.6%。各地区之间翼状胬肉发病率差异较大，影响翼状胬肉患病的主要因素有性别、年龄、地区、吸烟史和饮酒史。

目的:探讨甘肃省汉族与裕固族40~79岁人群的翼状胬肉患病率及相关危险因素。方法:横断面研究。本研究为中国国民健康调查的一部分，采用分层多阶段随机抽样法，在甘肃省兰州市和张掖市的肃南裕固族自治县和高台县进行样本的选取，对所有受试者收集空腹血样检测空腹血糖、低密度脂蛋白3、高密度脂蛋白、甘油三酯和总胆固醇；同时采用问卷收集受试者年龄、性别、民族、职业、出生地、现居地、迁居日期、受教育水平、抽烟、饮酒、活动水平、高血压史、糖尿病史；检查受试者身高、体重、血压、视力等项目，观察受试者是否有翼状胬肉并评级。变量间的比较采用 t检验或卡方检验，利用多因素回归，以及比值比（ OR）及其95%可信区间（ CI）评估受试者不同参数对翼状胬肉发病率的影响。 结果:40~79岁的受试者共4 810人，其中4 193人纳入研究（男性1 840人，女性2 353人；汉族3 035人，裕固族1 158人），年龄（54.36±8.58）岁，翼状胬肉患者391例（9.3%），年龄性别调整后患病率为9.3%。汉族及裕固族人群的患病率分别为8.8%（267例）和10.7%（124例），两者差异无统计学意义（χ 2 = 3.629， P= 0.057）。所有受试者的多因素回归分析显示，翼状胬肉的危险因素有高龄（ OR=3.66，95% CI：2.26~5.92）和农村居住时长比例（ OR=2.18，95% CI：1.41~3.38），保护因素有受教育程度高（ OR=0.49，95% CI：0.29~0.83）。汉族亚组分析中，高龄（ OR=3.84，95% CI：2.18~6.78）和农村居住时长比例（ OR=2.02，95% CI：1.23~3.33）是翼状胬肉的危险因素，受教育程度高（ OR=0.36；95% CI：0.20~0.66）是保护因素。裕固族人群中，高龄（ OR=3.11，95% CI：1.13~8.59）和农村居住时长比例（ OR=3.28，95% CI：1.09~9.88）为翼状胬肉的危险因素。 结论:甘肃省40岁以上汉族及裕固族人群的翼状胬肉总患病率约为9.3%，汉族及裕固族人群患病率无明显差异，且民族不是翼状胬肉的危险因素。高龄和农村居住增加了翼状胬肉的发生风险，而受教育程度高是翼状胬肉的保护因素。 （中华眼科杂志，2020，56：600-607）