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精准胃癌外科诊疗中国专家共识(2024版)
编辑人员丨11小时前
胃癌的发病率和病死率均位居我国恶性肿瘤前列,外科手术切除依然是重要的治疗手段之一。精准医学是当代医学发展的重要趋势。但是针对胃癌的精准外科诊断与治疗,国内尚未达成共识。因此,中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师专家工作组、《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家,基于国内外现有的临床研究证据并结合国内实际情况,对病情评估、外科决策、手术规划、标本外科处理、生物样本库建设、围手术期辅助治疗、术后加速康复和人文关怀等精准胃癌外科诊断与治疗的若干重要问题进行多次研讨,制订《精准胃癌外科诊疗中国专家共识(2024版)》(以下简称共识)。本共识形成16条推荐意见,以供国内同行参考,旨在推广精准胃癌外科诊断与治疗理念以及指导胃癌外科临床实践。
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编辑人员丨11小时前
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智慧重症监护病房助力重症医疗可及性
编辑人员丨11小时前
过去半个世纪重症医学取得迅猛的发展,危重症患者的生存率显著提高,然而与专业快速发展不匹配的是重症监护病房(ICU)基础建设逐渐出现短板及ICU人文关怀发展滞后。然而,随着医疗行业数字化的快速发展,应用5G和人工智能(AI)技术构建智慧化ICU将逐步解决重症医学人力物力缺乏、报警准确性低、响应速度及能力不足等短板;同时通过加强人性化关怀着重改善患者就诊舒适性,增加ICU人文关怀属性,以更好地满足社会的需求、提高对危重症患者的医疗服务和人文关怀水平。本文通过回顾ICU发展历史,明确智慧ICU建设的必要性以及智慧ICU建设后需要解决的核心问题;而后阐明了智慧ICU建设的3个组成部分:智慧化空间与环境管理、智慧化设备与物品管理、智慧化监护与诊疗。最终通过智慧ICU实现以人为本的诊疗理念。
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编辑人员丨11小时前
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人文关怀式健康教育对阿尔茨海默病患者生活质量和认知功能的影响
编辑人员丨11小时前
目的:探讨人文关怀式健康教育对阿尔茨海默病(AD)患者生活质量和认知功能的影响。方法:选取2021年1月至2022年6月在浙江省荣军医院大桥分部(嘉兴老年病医院)住院治疗的AD患者80例为研究对象,采用随机对照研究方法,运用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规健康教育,观察组实施人文关怀式健康教育。采用阿尔茨海默病评定量表-认知量表(ADAS-Cog)和简易精神状态评价量表(MMSE)评价认知功能;采用巴氏指数(BI)评价自理能力;采用阿尔茨海默病行为病理学评定量表(BEHAVE-AD)评价精神行为症状;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)-17和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-14评价心理状况;采用痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)评价生活质量。比较两组干预前后AD患者认知功能、自理能力、精神行为症状、心理状况和生活质量变化。结果:观察组干预后ADAS-Cog评分(52.46±4.36)分和MMSE评分(25.01±2.46)分,均高于对照组的(43.21±5.45)分和(21.72±2.97)分( t=8.38、5.40,均 P < 0.05);观察组干预后BI评分(79.45±4.25)分,高于对照组的(70.94±3.41)分( t=9.88, P < 0.05);观察组干预后BEHAVE-AD评分(7.87±1.56)分,低于对照组的(13.24±2.47)分( t=11.63, P < 0.05);观察组干预后HAMA评分(13.15±3.08)分和HAMD评分(12.08±4.01)分,均低于对照组的(18.23±2.79)分和(17.32±3.27)分( t=7.73、6.40,均 P < 0.05);观察组干预后QOL-AD评分(32.56±2.48)分,高于对照组的(29.07±3.14)分( t=5.52, P < 0.05)。 结论:人文关怀式健康教育对AD患者效果显著,可显著改善患者生活质量和认知功能。
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医学生人文关怀水平现状及其影响因素的调查和分析
编辑人员丨11小时前
目的:分析医学生人文关怀水平现状及其影响因素,为促进医学人文教育提供参考。方法:采用问卷调查方法。2021年7月,采用方便抽样方法,选取西安交通大学医学部、西安医学院、延安大学医学院和陕西中医药大学的239名医学生为研究对象,通过一般资料问卷、杰弗逊共情量表学生版和关怀能力量表调查,采用多元线性回归方法分析数据。结果:医学生的人文关怀水平评分为(193.02±18.87)分,其中女生评分高于男生[(196.86±17.92)分比(187.68±18.95)分, P<0.001]。共情反应水平( b=0.547, P<0.001)评分越高的医学生人文关怀水平越好;与对自己人际关系评价较低和本专业满意程度较低的医学生相比,对自己人际关系的评价较高( b=0.185, P=0.001)、对本专业满意程度较高( b=0.145, P=0.008)的医学生,人文关怀水平越好,上述3个变量可以共同解释医学生人文关怀水平变异的40.0%。 结论:医学生的人文关怀水平仍有待提高,女生的人文关怀水平高于男生。共情反应水平、对自己人际关系的评价和对本专业的满意程度会对人文关怀水平产生正向影响。高校应考虑采取针对性措施,不断提升医学生人文关怀水平。
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编辑人员丨11小时前
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护士长对患者实施人文关怀的范围综述
编辑人员丨11小时前
目的:了解国内外护士长对患者实施人文关怀的现况,整合其中的有效措施及效果评价方法,为护理管理者提供借鉴。方法:以Arksey和O′Malley提出的范围综述方法为框架,以护士长/护理管理者、人文关怀/关怀/以人为本、患者/病人及相应的英文为检索词,检索中国知网、万方数据库、维普网、中华医学会期刊全文数据库,医知网(PubMed、Elsevier、Springer、Wiley、OVID、EBSCO)、Cochrane Library,检索时限为建库至2022年11月29日,由2名研究者独立筛选和提取文献的基本特征及护士长对患者实施人文关怀的措施和效果评价工具。结果:共纳入57篇文献。在护士长作为直接护理者和组织管理者2个层面综述其对患者实施人文关怀的措施,作为直接护理者层面的措施包括通过查房实施人文关怀,营造关怀氛围,设立护士长接待日,访谈患者及家属的关怀需求,基于人文关怀角度创新工作方式方法,与患者及家属的关怀性沟通;作为组织管理者层面的措施包括构建具有专科特色的护理人文关怀模式,构建针对不同患者群体的人文关怀护理模式,加强对护士人文关怀能力和素养的培训,构建关怀环境和氛围,简化护理工作流程,建立连续的、多样化的护患沟通模式,为出院患者提供延续人文关怀,组织参与人文关怀社会实践活动,设置"爱心照护岗",关怀督导与质控。主要采用患者满意度调查评价实施人文关怀实践的效果,评价对象为护士或护理服务。结论:护士长在实施人文关怀中发挥重要作用,可采取多种措施直接或间接对患者实施人文关怀。建议构建覆盖更多专科和患者群体的人文关怀模式,并完善以护士长为评价对象的患者满意度测评工具。
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编辑人员丨11小时前
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一例体外膜肺氧合联合应用连续肾脏替代疗法、主动脉球囊反搏及俯卧位通气救治产后心肌病患者的护理
编辑人员丨11小时前
目的:报告1例围生期心肌病患者应用体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏植入术(IABP)、连续肾脏替代疗法(CRRT)和俯卧位通气的护理。方法:组建多学科团队,采取精细化的多设备一体化管理措施及严格的院内感染控制,同时给予人文关怀和康复锻炼。结果:经过47 d的精细化护理,患者生命体征稳定,病情好转出院。结论:多学科团队指导下严密监测病情是患者治疗的前提。多设备一体化管理措施、严格的院内感染控制、人文关怀及早期康复活动能有效地改善产后心肌病患者的预后和生命质量。
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康复治疗相关专业学生对临床实习教学的满意度及其影响因素调查与分析
编辑人员丨11小时前
目的:分析康复治疗相关专业学生对临床实习教学的满意度及其影响因素。方法:2021年6至12月,以2019至2021年毕业于本科院校的康复治疗相关专业学生为研究对象,采用自制问卷调查其对实习教学的满意度。采用多元线性回归模型分析实习学生教学满意度的影响因素。结果:共有100名受访者纳入本研究,其实习教学满意度评分为(65.64±18.74)分(满分100分)。多元线性回归模型结果显示,人文关怀( β=0.388, P<0.001)、教学互动( β=0.307, P<0.001)、专业认知( β=0.289, P<0.001)、教学管理( β=0.181, P<0.001)、工作量( β=0.094, P=0.012)、师资力量( β=0.092, P=0.031)与其实习教学满意度呈显著正相关,实习时间( β=-0.110, P=0.005)与其实习教学满意度呈显著负相关。 结论:康复治疗相关专业实习学生对临床实习教学的满意度有待提高,人文关怀、教学互动、专业认知、教学管理、实习时间、工作量、师资力量均是其实习教学满意度的影响因素。可以通过强化人文关怀,提高教学质量和加强师资建设,提升对专业的认知度,制定合适的实习时间与合理的工作量,来提高康复治疗相关专业学生的实习教学满意度。
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医务人员情绪智力与情绪劳动的关系探究:人文关怀能力的中介作用
编辑人员丨11小时前
目的:了解医务人员的情绪智力、情绪劳动与人文关怀能力现状,明确医务人员的情绪智力、情绪劳动与人文关怀能力之间的内在关系。方法:运用方便抽样选取四川省成都市某三甲医院713名医务人员,采用情绪智力量表、人文关怀能力量表、情绪劳动量表来测量医务人员的情绪智力、人文关怀能力与情绪劳动的结果,并使用SPSS 22.0软件建立数据库并进行统计描述与分析,采用Process 3.2软件对中介效应进行分析。结果:在人文关怀能力中,理解维度的平均分最高,为(75.62±8.20)分;耐心维度的平均分最低,为(58.53±5.01)分。在情绪劳动中,深层动作维度的平均分最高,为(23.39±3.85);表层动作维度的平均分最低,为(17.73±3.18)。在情绪智力中,自我情绪评估维度的平均分最高,为(21.76±3.30)分;他人情绪评估维度的平均分最低,为(20.07±3.71)分。人文关怀能力与情绪智力、人文关怀能力与情绪劳动、情绪智力与情绪劳动之间均呈正相关( P<0.01);人文关怀能力在情绪智力与情绪劳动之间存在部分中介作用,人文关怀能力对情绪劳动的直接效应与间接效应分别为0.279、0.029。 结论:情绪智力对情绪劳动具有直接的正向预测作用,人文关怀能力作为中介变量间接正向预测情绪劳动,人文关怀能力在情绪智力与情绪劳动之间起到部分中介作用。应重视医务人员的情绪劳动情况,通过针对性的情绪智力与人文关怀相关培训,提高医务工作人员的情绪劳动,从而改善当前医患关系现状,建立更加良好、和谐的医患关系。
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基于CiteSpace的急诊护理工作场所暴力研究的可视化分析
编辑人员丨11小时前
目的:通过对急诊护理工作场所暴力相关文献进行可视化分析,探索该领域近年来的发展状况、研究热点及趋势,为我国今后的相关研究提供借鉴。方法:检索2008—2020年Web of Science数据库中与急诊护理工作场所暴力相关文献,通过CiteSpace V软件生成可视化图谱并进行分析。结果:共纳入511篇文献。2008—2020年急诊护理工作场所暴力文献的发文量呈增长趋势,美国在该领域的研究中居于核心地位,发文量占比38.55%(197/511)。高被引期刊主要来自护理领域, Journal of Emergency Nursing的被引频次为175次。高频关键词为"workplace violence""emergency department""nurse"等,突现词为"workplace""abuse""population"等。 结论:为促进我国急诊护理工作场所暴力研究的发展,未来研究人员应加强与国际研究机构合作,关注权威期刊的研究成果。同时应完善防范工作场所暴力的策略,提高急诊护士的职业素质和人文关怀能力。
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编辑人员丨11小时前
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人文关怀联合病友互动模式对肿瘤科患者心理状态的影响
编辑人员丨11小时前
目的:探讨人文关怀联合病友互动模式对于肿瘤科患者心理及生活质量的影响。方法:收集2016年7月至2018年8月该院肿瘤科收治的住院患者106例,按随机数字表方式进行分组。对照组(58例),行常规护理,研究组(58例),行人文关怀联合病友互动模式,对比两组护理实施效果,对心理及生活方面的影响。结果:研究组干预后生活质量方面、心理状况(焦虑、抑郁)方面以及对护理质量满意度方面均显著的优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:当前阶段针对肿瘤科住院患者实施人文关怀联合病友互动模式的临床效果显著,对进一步改善患者的心理状况、生活状况等方面具有重要意义,值得临床积极推广。
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编辑人员丨11小时前
