目的:探讨胎儿镜下激光离断脐带在单绒毛膜单羊膜囊（monochorionic monoamniotic，MCMA）双胎妊娠管理中的应用。方法:总结北京大学第三医院2020年1月至2021年1月共3例采用胎儿镜激光脐带电凝、切断并松解脐带缠绕的MCMA双胎病例，并检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网数据库，检索时限自建库至2020年12月，收集MCMA双胎通过激光阻断脐血流进行减胎的文献，汇总分析其临床情况、手术指征及方式、病情发展及母婴预后。结果:本院3例MCMA双胎于孕17～24周进行胎儿镜下脐带电凝、切断并松解脐带缠绕，其中2例足月分娩且无母婴并发症发生，1例因胎儿畸形引产。检索到7篇英文文献，无中文文献，共29例进行胎儿镜激光处理脐带的MCMA双胎病例，加上本文报道的3例，共32例。手术指征分别为双胎反向动脉灌注序列7例（21.9%），胎儿发育异常15例（46.9%），选择性胎儿生长受限7例（21.9%），双胎输血综合征1例（3.1%），双胎输血综合征合并选择性胎儿生长受限1例（3.1%），双胎之一胎死宫内1例（3.1%）。手术孕周14 +1～27 +3周，无手术相关的母体并发症发生。除外未松解脐带的2例和1例胎儿畸形引产外，余29例均活产。活产儿分娩孕周为24 +3～40周，出生体重800～3 800 g。随访时间1月龄～9岁，新生儿死亡4例（原因不详），产前即发现多发畸形1例（室间隔缺损、动脉导管未闭、肛门闭锁、副耳），余24例未发现生长发育异常、神经系统损伤等情况。 结论:对于伴有脐带缠绕等需要减胎的MCMA双胎，采用激光脐带电凝、切断并松解缠绕的方式是安全有效的。

目的:分析探讨无创产前检测(non-invasive prenatal testing，NIPT)对于双胎妊娠胎儿非整倍体的检测价值。方法:选取2016年1月至2019年12月在本中心接受NIPT检测的2473例双胎孕妇，利用高通量测序和生物信息学分析测算胎儿染色体非整倍体的风险率，为高风险孕妇提供羊膜腔或绒毛穿刺，并对结果进行随访。结果:在2473例孕妇中，共检出31例(1.25%)胎儿染色体高风险，其中5例为21-三体，1例为21号染色体缺失，4例为18-三体，7例为性染色体异常，14例为微缺失/微重复。经产前诊断或新生儿外周血染色体核型分析，共确诊5例21-三体、3例18-三体，1例性染色体异常，2例微缺失/微重复，其阳性预测值分别为100%、75%、25%和25%。结论:NIPT筛查双胎妊娠胎儿染色体非整倍体的准确性较高，是一种安全有效的筛查手段，对21-三体的筛查效率高于其他染色体。

目的:分析翼状胬肉切除游离结膜瓣移植术联合生物羊膜移植术对患者泪膜功能的影响。方法:随机对照研究。收集浙江永康瑞侦医院2021年1月至2022年1月患者146例(146眼)翼状胬肉。通过电子病历系统收集患者临床资料，其中男性80例，女性66例，年龄(59.76±7.18)岁，病程(10.58±2.66)年，翼状胬肉侵入角膜缘距离为(3.52±0.38)mm。按照随机数字表法分成两组，对照组73例(73眼)进行单纯翼状胬肉切除术；观察组73例(73眼)进行翼状胬肉切除游离结膜瓣移植术联合生物羊膜移植，术后随访半年。比较两组的疗效，记录两组手术用时、角膜上皮愈合时间、泪膜破裂时间、基础泪液分泌长度、角膜荧光染色评分、疼痛评分、舒适评分，观察术后翼状胬肉复发情况。结果:术后半年观察组总有效率为94.52%(69/73)高于对照组79.45%(58/73)( χ2＝7.32， P＝0.007)；观察组手术用时、角膜上皮愈合时间均明显低于对照组( t＝44.80、9.89，均 P<0.01)；末次随访时，观察组角膜荧光染色评分低于对照组( t＝4.56， P<0.01)，观察组泪膜破裂时间，基础泪液分泌长度高于对照组( t＝6.69、5.62，均 P<0.01)；术后，观察组舒适评分高于对照组( t＝9.22， P<0.01)，观察组疼痛评分低于对照组( t＝4.12， P<0.01)；观察组复发率为1.37%(1/73)低于对照组16.44%(12/73)( χ2＝10.21， P＝0.001)。 结论:翼状胬肉切除游离结膜瓣移植术联合生物羊膜移植，可以改善患者泪膜功能的稳定性。

目的:对临床疑诊Bardet-Biedl综合征（Bardet-Biedl syndrome, BBS）的胎儿及引产儿各1例进行遗传学诊断，为BBS的产前诊断提供参考。方法:病例1于2018年10月在深圳市妇幼保健院行产前检查，孕18周 +1超声检查提示胎儿双肾实质回声增强，双足六趾，疑诊BBS，要求行产前遗传学基因诊断。病例2于2016年8月孕26周 +4时在本院行产前超声检查，提示胎儿双侧肾脏明显增大，回声增强，双手、双足六指（趾），疑诊BBS。孕妇及其家属选择引产终止妊娠，并要求对引产胎儿行基因诊断。病例1于孕19周 +6行羊膜腔穿刺留取羊水标本，病例2留取引产胎儿脐带组织，同时留取父母外周血标本，行全外显子组测序及生物信息学分析，并对高通量测序结果进行Sanger测序验证。 结果:（1）病例1胎儿： BBS7基因存在遗传自父亲的c.718G>A(p.Gly240Ser)突变（可能致病），以及遗传自母亲的c.497C>A(p.Ala166Asp)突变（可能致病）。（2）病例2引产胎儿： BBS7基因存在遗传自父亲的c.1002delT(p.N335Ifs*47)突变（已知致病），以及遗传自母亲的c.728G>A(p.Cys243Tyr)突变（可能致病）。这3个可能致病突变尚未检索到相关报道，经生物信息学软件预测为有害突变，经多物种蛋白序列比对，3个突变位点均具有保守性。 结论:BBS7基因突变导致的BBS胎儿可表现为双肾回声增强，双肾增大以及轴后多指（趾）畸形；全外显子组测序可为BBS的产前诊断及家系遗传咨询提供参考。

孕妇，29岁，孕25周，孕1产0，试管婴儿，孕6 ＋2周，因绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)偏低(具体不详)，予肌注黄体酮保胎治疗2周，口服地屈孕酮等保胎治疗至孕12周停药，因溶栓二聚体升高，予皮下注射低分子肝素至14孕周停药，未行早期唐氏筛查，中期唐氏筛查提示低风险，行无创产前基因检测提示21、18、13-三体为低风险。孕5周发现甲状腺功能低下，予"左甲状腺素钠片"治疗。孕早期无阴道流血、下腹痛、感冒发热、放射线接触史、接触化学毒物等病史，夫妇亦无遗传性疾病。21孕周在我院行超声检查，未发现异常，因胎儿位置关系，三维成像仅显示左半侧脸，孕妇对面部三维成像不满意，遂26孕周再来我院行超声检查，超声所见：动态观察胎儿右侧口角可见裂隙，长约10 mm(图1，2)；左侧口角可视条件下未见明显异常；右侧耳廓形态失常，上下径15 mm，位置稍低、前移，对比左侧观察未见明显外耳道结构；左侧耳廓形态位置未见明显异常，上下径约21 mm，外耳道可见(图3~5)；右侧耳门处可见几个大小约4 mm×3 mm赘生物；左侧耳门处及腮部均可见一个大小约5 mm×2 mm的赘生物(图6，7)；仔细观察未发现羊膜束带，羊水量正常。超声诊断：胎儿口角处异常声像，考虑面横裂畸形；胎儿右耳形态、位置异常，考虑小耳畸形，耳低位(外耳道结构不清)；胎儿双侧耳前赘生物，考虑为副耳。孕妇及家人在产前多学科咨询后，决定放弃继续妊娠，在我院引产，引产后均得以证实(图8~10)，征得孕妇及家属知情同意及伦理委员会批准，留其资料。

目的:评估羊膜移植联合应用重组人干扰素α2b滴眼液(简称干扰素滴眼液)治疗原发性翼状胬肉的临床效果。方法:采用随机对照临床试验方法，纳入于2018年6—12月在北京同仁眼科中心就诊并按时完成随访的原发性翼状胬肉患者49例55眼，采用随机数字表法将受试者分为试验组23例25眼和对照组26例30眼。试验组采用翼状胬肉切除联合羊膜移植术＋干扰素滴眼液进行治疗，对照组采用翼状胬肉切除术联合自体结膜移植术。试验组于术后第3天采用干扰素滴眼液点眼，连续用药3个月，分别于术后3 d、7 d、1个月、3个月以及半年对患者进行随访，观察患者的最佳矫正视力(BCVA)、角膜上皮缺损修复情况以及翼状胬肉复发率。结果:术后6个月，2个组BCVA下降、稳定和提高的眼数分布比较，差异无统计学意义( P＝0.259)。术后2个组术眼均有1眼在14 d内角膜上皮完全修复，其余术眼角膜上皮均在7 d内完全修复，2个组间不同角膜上皮愈合时间眼数分布比较，差异无统计学意义( P＝1.000)。术后6个月，2个组患眼均未出现翼状胬肉真性复发，2个组结膜增生1、2、3级眼数比较，差异无统计学意义( Z＝0.461， P＝0.497)。试验组与对照组中出现纤维血管组织增生者分别占12.0%(3/25)和6.7%(2/30)，但纤维血管组织增生均仅处于结膜与植片交界处，未到达植片中央及角膜缘。 结论:与传统翼状胬肉切除联合自体结膜移植术比较，羊膜移植联合干扰素滴眼液点眼治疗原发性翼状胬肉复发率无升高，对健康结膜组织损伤小。

急慢性创面严重威胁患者的生命健康和生活质量，因此创面修复是近年来国内外学者研究的热点问题。随着材料学与组织工程的发展，越来越多由天然成分制备的生物材料被用于创面修复的基础研究和临床治疗，此类材料可作为创面组织再生的模板，诱导自体细胞黏附、迁移，促进细胞外基质沉积，具有广阔的临床应用前景。该文对创面修复领域中目前研究热门的天然生物材料的特点及其应用进展作一综述，旨在为新型创面敷料及组织工程皮肤研发提供思路。

评价羊膜组织促糖尿病足溃疡愈合的效果，并探讨其机制，为糖尿病足的治疗提供新思路。以生物敷料、糖尿病足等为检索词，检索CNKI、PubMed等数据库，筛选多中心、随机对照试验等高质量文献。对其结果分析、归纳、汇总做出结论。羊膜组织及其衍生物可显著缩短溃疡面愈合时间，这与其促血管组织再生、抗感染、促神经修复等有关，且新的衍生物将更加方便使用，为糖尿病足的治疗提供新工具。

理想的支架材料可对组织器官病损进行形态、结构和功能进行重建，因此在组织工程领域受到广泛关注。天然生物材料理论和技术的迅速发展，使其逐渐成为再生医学领域的研究热点。天然生物材料具有高仿生性和良好的生物相容性，且来源广泛，非常适合用作组织工程的支架材料。按成分和原料来源大致分为蛋白质类生物材料（胶原、明胶、丝素和纤维蛋白）、糖类生物材料（纤维素、几丁质/壳聚糖、海藻酸盐和琼脂糖）、糖胺聚糖类（透明质酸、硫酸软骨素）和脱细胞基质移植物（羊膜、小肠黏膜下层、肌腱）。不同的支架材料具有独特的天然结构和理化性质。蛋白质类生物材料多通过聚合形成网状结构影响细胞迁移分化，且有一定的机械性能，可单独制成支架或配合其他合成材料使用；糖类生物材料因高比表面积可负载大量液体，但其机械性能较差，因此常被以凝胶形式控释细胞和生长因子配合其他材料应用在肌腱组织工程中；糖胺聚糖类生物材料具有抗炎、黏弹润滑以及高水合特性，多配合合成材料增加其生物相容性和亲水性。相比天然高分子材料，脱细胞基质不但具有更相仿的细胞外结构和营养成分，而且具有一定的机械性能，可对组织器官病损进行更好的形态、结构和功能重建，因此在组织工程中越来越被受到重视。不同材料的巧妙组合，使肌腱修复展现出更好的效果，也使天然生物材料具有更广阔的临床前景和应用价值。

目的:比较翼状胬肉切除联合自体结膜移植术与联合生物羊膜移植术的临床疗效。方法:前瞻性病例对照研究。收集郑州人民医院2017年1月至2018年1月原发性翼状胬肉58例(61眼)随机分为两组：自体结膜移植组30例(31眼)和生物羊膜移植组28例(30眼)。术后随访1年，比较两组的复发率及角膜上皮愈合时间。结果:自体结膜移植组复发率为6.5%(2/31)，低于生物羊膜移值组的复发率17.7%(5/30)，两组复发性相比差异有统计学意义( χ2＝4.586， P＝0.012)。自体结膜移植组角膜上皮愈合时间平均(3.12±1.05)天，短于生物羊膜移植组的(4.67±0.98)天，两组相比差异有统计学意义( t＝6.785, P＝0.003)。 结论:翼状胬肉切除术联合自体结膜移植术治疗翼状胬肉复发率更低，术后角膜上皮愈合更快。