目的:检测P53和mTOR在翼状胬肉组织和健康结膜组织中的表达,探讨P53和mTOR表达之间的关系,以及P53和mTOR的表达与翼状胬肉重要临床特征之间的关系.方法:收集2022-11/2023-05在石河子大学第一附属医院眼科行翼状胬肉切除术+自体结膜移植术的患者的手术标本,共43例43眼.选取13例患者取健康结膜组织作为健康结膜组,健康结膜组织来源于患眼颞侧结膜.选取10例翼状胬肉标本、6例健康结膜标本,采用qPCR检测P53和mTOR在翼状胬肉和健康结膜组织中的mRNA表达水平;选取33例翼状胬肉标本、7例健康结膜标本,采用免疫组织化学法检测P53和mTOR蛋白在翼状胬肉组织和健康结膜组织中的表达水平,使用IPP6.0软件统计平均光密度值,分析P53和mTOR表达之间的相关性,以及P53和mTOR与翼状胬肉的重要临床特征之间的相关性.结果:根据qPCR结果,翼状胬肉组中P53和mTOR的mRNA表达水平相较于健康结膜组显著增强(均P＜0.05).根据免疫组织化学染色结果,P53和mTOR蛋白在翼状胬肉组中的表达水平相较于健康结膜组显著升高(P＜0.05).P53的表达量与mTOR的表达量呈正相关(r=0.417,P＜0.05).P53在户外活动时间＞3 h组的表达量高于户外活动时间≤3 h组(P＜0.05),在翼状胬肉头端侵入角膜缘距离＞2 mm组的表达量高于翼状胬肉头端侵入角膜缘距离 ≤2 mm组(P＜0.05),在＞40岁和≤40岁两组翼状胬肉患者中无差异性表达(P＞0.05).mTOR的表达量在户外活动时间＞3 h和≤3 h组、翼状胬肉头端侵入角膜缘距离＞2 mm和≤2 mm组以及＞40岁和≤40岁组中无差异(均P＞0.05).P53的表达量与患者的户外活动时长(r=0.484,P＜0.01)、侵入角膜缘距离(r=0.479,P＜0.01)呈正相关.mTOR的表达量与年龄、户外活动时间、侵入角膜缘距离无相关性(均P＞0.05).结论:P53和mTOR在翼状胬肉中过度表达且呈正相关,提示在翼状胬肉的发病过程中P53和mTOR的异常表达可能起到一定促进作用,为进一步探究翼状胬肉的发病机制提供实验依据;P53的表达量与户外活动时间、翼状胬肉头端侵入角膜缘距离呈正相关,提示P53与翼状胬肉的发生发展相关,为翼状胬肉的临床诊断和治疗提供新思路.

目的:评估埋线式缝合法应用于翼状胬肉切除联合自体结膜移植术中的效果，并比较其与连续缝合法和间断缝合法的差异。方法:采用随机对照临床研究方法，纳入2020年5—7月在上海爱尔眼科医院就诊并行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术的原发性翼状胬肉患者120例120眼。采用随机数表法将患者分为埋线法、连续缝合法和间断缝合法3个组，每组40眼。记录手术时长，并于术后第0.5、1、3、7、10、14天和第1、3、6个月进行随访。采用五点法记录术眼疼痛评分；采用荧光素钠染色法评估角膜上皮愈合情况；采用裂隙灯显微镜观察植片脱落、移位或翼状胬肉复发等并发症发生情况。结果:连续缝合法、间断缝合法和埋线法的手术时间分别为(14.45±2.78)、(16.28±2.24)和(16.58±2.22)min，总体比较差异有统计学意义( F＝8.98， P<0.05)，其中连续缝合法手术时间明显短于间断缝合法和埋线法，差异均有统计学意义(均 P<0.017)，埋线法与间断缝合法相比差异无统计学意义( P>0.017)。3个组患者术后不同时间点疼痛评分总体比较差异有统计学意义( P<0.05)，术后第0.5、1、3、7、10天，埋线法疼痛评分均低于连续缝合法及间断缝合法，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后第7天，3个组角膜上皮未愈合率总体比较差异无统计学意义( P＝1.000)；术后第10天，3个组角膜上皮均愈合。术后6个月，3个组均未出现植片移位、脱落、坏死及感染、眼球运动障碍等并发症。3个组翼状胬肉复发率总体比较差异无统计学意义( P＝1.000)。 结论:埋线缝合法可有效减轻翼状胬肉结膜移植术后刺激症状，同时对植片固定具有良好的稳定性，与传统间断缝合法相比，其不增加复发率、不良反应发生率、手术时间以及患者的经济负担。

目的:分析翼状胬肉切除游离结膜瓣移植术联合生物羊膜移植术对患者泪膜功能的影响。方法:随机对照研究。收集浙江永康瑞侦医院2021年1月至2022年1月患者146例(146眼)翼状胬肉。通过电子病历系统收集患者临床资料，其中男性80例，女性66例，年龄(59.76±7.18)岁，病程(10.58±2.66)年，翼状胬肉侵入角膜缘距离为(3.52±0.38)mm。按照随机数字表法分成两组，对照组73例(73眼)进行单纯翼状胬肉切除术；观察组73例(73眼)进行翼状胬肉切除游离结膜瓣移植术联合生物羊膜移植，术后随访半年。比较两组的疗效，记录两组手术用时、角膜上皮愈合时间、泪膜破裂时间、基础泪液分泌长度、角膜荧光染色评分、疼痛评分、舒适评分，观察术后翼状胬肉复发情况。结果:术后半年观察组总有效率为94.52%(69/73)高于对照组79.45%(58/73)( χ2＝7.32， P＝0.007)；观察组手术用时、角膜上皮愈合时间均明显低于对照组( t＝44.80、9.89，均 P<0.01)；末次随访时，观察组角膜荧光染色评分低于对照组( t＝4.56， P<0.01)，观察组泪膜破裂时间，基础泪液分泌长度高于对照组( t＝6.69、5.62，均 P<0.01)；术后，观察组舒适评分高于对照组( t＝9.22， P<0.01)，观察组疼痛评分低于对照组( t＝4.12， P<0.01)；观察组复发率为1.37%(1/73)低于对照组16.44%(12/73)( χ2＝10.21， P＝0.001)。 结论:翼状胬肉切除游离结膜瓣移植术联合生物羊膜移植，可以改善患者泪膜功能的稳定性。

目的:评估羊膜移植联合应用重组人干扰素α2b滴眼液(简称干扰素滴眼液)治疗原发性翼状胬肉的临床效果。方法:采用随机对照临床试验方法，纳入于2018年6—12月在北京同仁眼科中心就诊并按时完成随访的原发性翼状胬肉患者49例55眼，采用随机数字表法将受试者分为试验组23例25眼和对照组26例30眼。试验组采用翼状胬肉切除联合羊膜移植术＋干扰素滴眼液进行治疗，对照组采用翼状胬肉切除术联合自体结膜移植术。试验组于术后第3天采用干扰素滴眼液点眼，连续用药3个月，分别于术后3 d、7 d、1个月、3个月以及半年对患者进行随访，观察患者的最佳矫正视力(BCVA)、角膜上皮缺损修复情况以及翼状胬肉复发率。结果:术后6个月，2个组BCVA下降、稳定和提高的眼数分布比较，差异无统计学意义( P＝0.259)。术后2个组术眼均有1眼在14 d内角膜上皮完全修复，其余术眼角膜上皮均在7 d内完全修复，2个组间不同角膜上皮愈合时间眼数分布比较，差异无统计学意义( P＝1.000)。术后6个月，2个组患眼均未出现翼状胬肉真性复发，2个组结膜增生1、2、3级眼数比较，差异无统计学意义( Z＝0.461， P＝0.497)。试验组与对照组中出现纤维血管组织增生者分别占12.0%(3/25)和6.7%(2/30)，但纤维血管组织增生均仅处于结膜与植片交界处，未到达植片中央及角膜缘。 结论:与传统翼状胬肉切除联合自体结膜移植术比较，羊膜移植联合干扰素滴眼液点眼治疗原发性翼状胬肉复发率无升高，对健康结膜组织损伤小。

目的:比较翼状胬肉切除联合自体结膜移植术与联合生物羊膜移植术的临床疗效。方法:前瞻性病例对照研究。收集郑州人民医院2017年1月至2018年1月原发性翼状胬肉58例(61眼)随机分为两组：自体结膜移植组30例(31眼)和生物羊膜移植组28例(30眼)。术后随访1年，比较两组的复发率及角膜上皮愈合时间。结果:自体结膜移植组复发率为6.5%(2/31)，低于生物羊膜移值组的复发率17.7%(5/30)，两组复发性相比差异有统计学意义( χ2＝4.586， P＝0.012)。自体结膜移植组角膜上皮愈合时间平均(3.12±1.05)天，短于生物羊膜移植组的(4.67±0.98)天，两组相比差异有统计学意义( t＝6.785, P＝0.003)。 结论:翼状胬肉切除术联合自体结膜移植术治疗翼状胬肉复发率更低，术后角膜上皮愈合更快。

目的:分析翼状胬肉组织中血管内皮生长因子(VEGF)、趋化因子受体3(CCR3)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达及其与临床病理特征的关系。方法:前瞻性队列研究。简单随机抽样南阳市第一人民医院2019年7月至2021年10月接诊的翼状胬肉120例(120眼)作为观察组，具有完整的翼状胬肉组织标本，其中临床分期静止期55例、进展期65例；翼状胬肉为初发型98例，复发型22例。选择同期接受眼外伤眼球摘除手术正常结膜组织标本100例作为对照组。比较两组标本中VEGF、CCR3、TGF-β1表达的阳性率，并比较三者的表达与翼状胬肉临床病理特征关系，并分析三者的相关性。结果:观察组VEGF、CCR3、TGF-β1阳性率分别为76.67%(92/120)、61.67%(74/120)、65.00%(78/120)，明显高于对照组的11.00%(11/100)、15.00%(15/100)、14.00%(14/100)，差异有统计学意义( χ2＝94.47、49.31、58.31，均 P<0.05)。VEGF、CCR3、TGF-β1阳性率在观察组不同性别、年龄、职业场所患者的比较，差异无统计学意义( P>0.05)。进展期、复发型患者的VEGF、CCR3、TGF-β1阳性率均明显高于静止期及初发型患者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Pearson相关性分析显示，VEGF和CCR3呈正相关( r＝0.41， P<0.05)，VEGF和TGF-β1呈正相关( r＝0.39， P<0.050)，CCR3和TGF-β1呈正相关( r＝0.43， P<0.050)。 结论:VEGF、CCR3、TGF-β1在翼状胬肉组织中的表达升高，且在进展期、复发型患者中升高更明显，VEGF、CCR3、TGF-β1三者有明显相关性。

目的:比较翼状胬肉不同手术切除范围的治疗效果。方法:回顾性队列研究。收集2012年6月至2021年6月解放军第910医院住院的238例(238眼)翼状胬肉患者，按手术方式不同分为A、B两组：A组(108例)仅切除增生明显的胬肉体部，保留相对较多的胬肉根部及周边筋膜囊组织。B组(130例)切除全部胬肉组织及其周边2 mm范围内筋膜囊组织。术后随访6个月。观察比较两组患者术眼不适情况、创面疤痕形成情况以及翼状胬肉复发情况。结果:术后3 d，A、B两组出现术后不适的患者占比差异无统计学意义。术后1个月，仍有不适的患者占比A组高于B组，差异有统计学意义( P<0.01)。术后3个月，A组结膜瘢痕面积为(5.22±1.03) mm 2，大于B组的(2.20±0.43)mm 2( t＝28.49， P<0.001)。术后6个月，A组复发率为9.52%(10/105)高于B组的3.17%(4/126)( χ2＝4.06, P<0.05)。 结论:完整地切除翼状胬肉及其周边受累筋膜囊组织，可以明显降低术后不适感和瘢痕发生，减少复发。

[目的]比较不同翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者的疗效.[方法]选取 2020 年 7 月至 2022 年 7 月在汉阴县人民医院诊治的 84 例原发性翼状胬肉患者,均为单眼发病,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组 42 例.对照组行眼科显微剪翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术,观察组行高频电刀翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术,比较两组围术期指标、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]、泪膜功能[泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)]、角膜散光度、视力、术后并发症发生率;随访 3 个月,比较两组复发率.[结果]观察组手术时间、拆线时间、住院时间、角膜切口愈合时间均短于对照组(P<0.05).两组手术当天VAS评分高于本组术后 1d、术后 2d、术后 3d的VAS评分;且观察组术后 1d、术后 2d、术后 3d的 VAS评分低于对照组(P<0.05).两组术后 1 个月、术后 3 个月BUT、SⅠt高于本组术前(P<0.05);且观察组术后 1 个月、术后 3 个月BUT、SⅠt高于对照组(P<0.05).两组术后 3 个月角膜散光度低于本组术后 1 个月、术前(P<0.05),术后 3 个月视力高于本组术后 1 个月、术前(P<0.05);且观察组术后 1个月、术后 3 个月角膜散光度低于对照组(P<0.05),视力高于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]高频电刀翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者,可缩短手术时间、拆线时间、住院时间、角膜切口愈合时间,减轻术后疼痛,且患者术后泪膜功能、视力、散光度恢复较好,安全性较高,建议临床推广应用.

目的:探索原发性翼状胬肉患者术前的眼部症状并分析其无症状性眼表异常的特点.方法:采取横断面研究方法,选取2022-08/10在厦门大学附属厦门眼科中心诊断为原发性翼状胬肉并拟行手术治疗的住院患者,进行主观症状评分[眼表疾病指数问卷量表(OSDI)]、六项客观检查(非侵入性泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ试验、泪河高度、睑缘异常评分、睑板腺腺体缺失程度评分、泪膜脂质层厚度)以及眼前节相干断层扫描等检查.结果:共纳入患者178例178眼,其中男75例(42.1％),女103例(57.9％),平均年龄54.39±10.75岁,平均OSDI为11.47±9.69分,泪膜破裂时间为7.10±3.86 s,泪河高度为0.16±0.07 mm,泪液分泌量为 14.39±7.29 mm/5 min,翼状胬肉平均厚度为504.74±175.87 μm.161 眼(90.4％)存在睑缘异常,44眼(24.7％)睑板腺腺体缺失程度评分≥4分,52眼(29.2％)脂质层变薄.在六项客观检查中出现4项及以上异常的患眼比例为85.4％.根据翼状胬肉形态将患者分为四级:Ⅰ级10眼(5.6％),Ⅱ级93眼(52.2％),Ⅲ级 60 眼(33.7％),Ⅳ级 15 眼(8.4％).翼状胬肉分级越高,其泪膜破裂时间越短,睑缘异常的比例越高.根据OSDI评分结果将患者分为正常组(OSDI＜13 分,121 眼,68.0％)和异常组(OSDI ≥ 13 分,57 眼,32.0％),两组患者睑板腺功能障碍患眼比例无差异(71.9％vs 71.9％,P=0.872);眼表检查异常项目数量有差异(4.11±0.85 项 vs 4.91±0.99 项,P＜0.001).结论:原发性翼状胬肉住院患者术前存在无症状性眼表异常.无眼部不适症状的翼状胬肉患者其睑板腺结构或功能异常的发生率与存在眼部不适症状者基本相当.临床医师应重视原发性翼状胬肉术前无症状患者的眼表异常.

目的:评价翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术(ALSCT)中联合应用5-氟尿嘧啶(5-FU)和角膜绷带镜治疗翼状胬肉的临床疗效.方法:随机对照临床试验.纳入2021-05/2022-11秦皇岛市海港医院眼科收治的翼状胬肉患者71例71眼:A组23眼行翼状胬肉切除联合ALSCT,B组24眼于术中局部浸润和术后结膜下注射5-FU,C组24眼联合应用5-FU的同时并于术后配戴角膜绷带镜.比较三组患者术后1、3、7、14d的舒适度评分,术后1、3、7、14d,1mo的角膜愈合情况,术后3-6mo的手术疗效和并发症发生率.结果:术后1、3、7d舒适度评分和术后1、3d角膜愈合情况比较,C组患者优于A、B两组.三组间术后14d的舒适度评分和术后14d、1mo的角膜愈合情况比较无差异.随访3～6mo,A组有3眼复发,B组1眼复发,C组无复发.三组患者术后并发症发生率比较无差异.结论:联合应用5-FU和术后配戴角膜绷带镜可以优化翼状胬肉切除联合ALSCT术后眼部体验,加快角膜上皮修复,并提高的手术成功率.