目的:探讨精准重复经颅磁刺激（rTMS）治疗前后抑郁症患者脑网络特征的变化。方法:2018年2月至2019年3月，在新乡医学院第二附属医院招募抑郁症患者，在新乡市社区招募健康对照者，通过全新的人类脑网络组图谱精确选择左侧背外侧前额叶皮质为刺激靶点，结合大脑结构相数据，在近红外导航引导下实现精准的rTMS治疗，对抑郁症患者rTMS治疗前后存在显著改变的脑区作功能连接分析。结果:最终纳入抑郁症患者19例，男11例，女8例，年龄（34±11）岁；健康对照组22名，男9名，女13名，年龄（30±9）岁。以岛叶为目标区域的功能连接分析发现，抑郁症患者岛叶功能连接降低（
P<0.05）；抑郁症患者的岛叶到中额叶和上顶叶的功能连接在rTMS治疗前降低（
P<0.05），而在rTMS治疗之后功能连接增强（
P<0.05）。岛叶的亚区dIg_L到右侧中前额叶的功能连接与rTMS治疗前的贝克焦虑自评量表（BAI）和治疗后的贝克抑郁自评量表（BDI）存在相关性（
r=0.737，
P=0.003；
r=0.696，
P=0.005）。
结论:岛叶功能连接的异常可能是rTMS治疗的脑影像学机制，基于人类脑网络组图谱的精准脑区选择为临床rTMS精准治疗提供了新的技术方法。
作者：杨勇锋；靳雪艳；刘冰；樊令仲；于洪岩；王秀娟；李文强；吕路线；蒋田仔
来源：中华医学杂志 2022 年 102卷 43期
