目的 探讨Ⅰ型原胶原N肽前端(PⅠNP)在儿童生长发育中的应用价值.方法 回顾性分析2023年3-8月广东省中医院儿科就诊的99例儿童临床资料,包括性别、年龄、身高、体重、BMI、就诊季节、Tanner分期,PⅠNP、β-胶原降解产物(β-CTx)、N端骨钙素(N-MID),分析不同性别、PⅠNP水平的儿童一般资料,以及PⅠNP与生长速率的偏相关性,再通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PⅠNP预测儿童生长速率缓慢的效能.结果 不同PINP水平的儿童身高标准差、Tanner分期、β-CTx、N-MID、抽血后身高、抽血后生长速率、生长速率缓慢比较,差异有统计学意义(P<0.05).偏相关分析中,PⅠNP与β-CTx(r=0.671)、N-MID(r=0.506)、抽血前生长速率(r=0.551)、抽血后生长速率(r=0.474)存在相关性(P<0.05);线性回归中,PⅠNP与儿童身高生长速率呈线性正相关,随着PⅠNP数值越大,儿童过去或未来3个月的身高生长速率可能越高(P<0.05).ROC曲线结果显示,当PⅠNP<434.8 ng/mL时,儿童身高生长速率存在缓慢的风险(AUC为0.819,95%CI:0.712～0.927,灵敏度为80.0%,特异度为78.6%).结论 PⅠNP水平可反映儿童日常生活中过去或未来3个月的身高生长速率,对儿童生长速率缓慢有一定预测价值.

目的:探讨碳酸钙联合维生素K对糖皮质激素性骨质疏松症（glucocorticoids-induced osteoporosis，GIOP）患儿骨代谢指标、Th1细胞因子及安全性的影响。方法:本研究纳入96例GIOP患儿进行研究，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组各48例。对照组使用碳酸钙治疗，观察组使用碳酸钙联合维生素K治疗。对比分析两组患儿治疗前后骨代谢指标血清I型胶原氨基前端肽（type I procollagen amino-terminal peptide，PINP）、血清 β-胶原特殊序列（ β collagen special sequence， β-CTX）、骨钙素（osteocalcin，BGP）、血清骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase，BALP）、Th1细胞因子 γ干扰素（interferon- γ，IFN- γ）降低，白细胞介素2（interleukin-2，IL-2）水平及不良反应情况。 结果:两组患者一般资料比较差异无统计学意义（均 P>0.05）。与治疗前比较，两组治疗后股骨颈骨密度均增强，且观察组（-1.02±0.49）较对照组（-1.52±0.65）改善更明显（ t=4.26, P<0.001）。与治疗前比较，两组治疗后PINP、 β-CTX、BGP和BALP等水平降低，且相对于对照组（PINP：31.65±6.58； β-CTX：0.34±0.05；BGP：4.95±1.28；BALP：40.54±7.84），观察组治疗后各指标（PINP：26.54±7.06； β-CTX：0.24±0.03；BGP：3.05±1.09；BALP：35.96±7.02）改善更显著（ t=3.67, P<0.001; t=11.88, P<0.001; t=7.83, P<0.001; t=3.02, P<0.003）。与治疗前比较，两组治疗后IL-2水平提高但IFN- γ水平降低，且相对于对照组（IL-2:163.89±30.85；IFN- γ：196.61±21.05），观察组治疗后IL-2水平（198.32±32.14）更高且IFN- γ水平（163.25±18.43）更低（ t=5.35, P<0.001; t=8.26, P<0.001）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ χ2=0.15, P=0.695）。 结论:碳酸钙联合维生素K治疗GIOP患儿，可改善患儿骨代谢指标、Th1细胞因子水平，临床治疗效果良好。

目的 观察掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定联合芪术壮骨汤治疗桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折疗效及对骨转化指标和炎性因子的影响.方法 将68例背侧皮质塌陷缺损、下尺桡关节失稳的桡骨远端骨折患者随机分为对照组34例和观察组34例,2组均采用掌侧锁定钢板加横向克氏针固定治疗,观察组术后给予芪术壮骨汤口服8周.观察2组患者骨折愈合情况、腕关节功能评分,检测2组治疗前后骨转化指标血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)、Ⅰ型胶原N前端肽(PⅠNP)及Ⅰ型胶原C末端肽(CTX)水平和炎性因子白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平.结果 术后第2,4周,观察组RUSS评分均显著高于对照组(P均<0.05),但术后第8周2组RUSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后第3,6,12个月,2组腕关节功能评分均显著升高(P均<0.05),且观察组各个时点的腕关节功能评分显著高于同期对照组(P均<0.05).治疗8周后2组sBAP水平显著升高而PⅠNP、CTX、IL-1、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05).结论 掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定联合芪术壮骨汤治疗桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折疗效确切,可有效促进患者骨折愈合,促进腕关节功能恢复,机制可能与降低炎性因子水平及改善骨转化指标有关.

目的:观察利拉鲁肽对2型糖尿病患者骨代谢的作用,探讨其可能机制.方法:2型糖尿病患者105例,随机分为治疗1、2组及对照组.对照组给予二甲双胍及钙制剂治疗,治疗1、2组在对照组基础上分别加用利拉鲁肽1.2 mg、1.8 mg,随访36周,治疗前后测定患者的糖、脂代谢指标、骨代谢指标以及骨密度的变化情况.结果:100例患者完成36周随访.治疗后,各组患者的体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、β-胶原降解产物测定(β-CTX)等指标均较治疗前下降,而Ⅰ型胶原羧基前端肽(t-P1NP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、维生素D3及股骨颈和腰椎L1～4骨密度等指标较治疗前上升(P＜0.05).治疗1、2组患者的BMI、FBG、HbA1c、LDL-C等指标明显低于对照组(P＜0.05).治疗2组的t-P1NP、N-MID、β-CTX、维生素D3等指标明显优于治疗1组与对照组(P＜0.05),骨密度值也显著高于对照组(P＜0.05).结论:利拉鲁肽是2型糖尿病合并骨质疏松患者的优选降糖药物,可促进骨生成,抑制骨吸收,改善患者骨密度,其骨保护不仅通过降糖途径,也有独立于降糖之外的途径,且其骨保护作用强度与利拉鲁肽剂量可能具有相关性.