目的:探讨骨质疏松性胸腰椎骨折患者维生素D与血清骨转换指标及愈合延迟的相关性。方法:2021年1月至2023年12月期间，募集120例在杭州市富阳中医骨伤医院接受经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行研究。将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组患者在PVP手术后不接受任何维生素D3的补充，观察组患者在PVP手术后口服维生素D3滴剂。对比两组患者维生素D、血清骨转换指标、骨密度水平的变化，两组患者骨折愈合情况，分析患者维生素D水平与血清骨转换指标及骨折愈合延迟的相关性。结果:术后观察组患者25（OH）D水平（18.79±1.68 vs. 16.38±1.27）、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（typeⅠprocollagenamino-terminal peptide，PINP）/ β胶原降解产物（ β-C-terminal telopeptide of type I collagen， β-CTX）水平（97.67±13.30 vs. 76.09±11.82）高于对照组（均 P<0.05）。术后观察组患者甲状旁腺激素（parathyroid parathyroid hormone, PTH）水平（49.12±6.22 vs. 54.69±7.51）、PINP水平（28.12±3.17 vs. 36.33±4.84）、 β-CTX水平（0.29±0.02 vs. 0.48±0.03）显著低于对照组（均 P<0.05）。术后观察组患者L1-4（0.91±0.07 vs. 0.84±0.06）、左侧股骨颈骨密度（0.83±0.06 vs. 0.72±0.05）高于对照组（均 P<0.05）。术后观察组维生素D水平（59.63±2.67 vs. 16.14±3.18）高于对照组（ P<0.05）。观察组患者Lane-Sandhu评分（11.20±1.85 vs. 6.52±2.14）高于对照组（ P<0.05）。观察组患者临床愈合时间（3.52±1.07 vs. 9.86±2.15）和骨性愈合时间（6.84±1.21 vs. 12.04±1.47）短于对照组（均 P<0.05）。观察组愈合延迟患者比例（26.7% vs. 10.0%）少于对照组（ P<0.05）。患者维生素D水平与25（OH）D、PINP/ β-CTX水平呈正相关，与PTH、PINP、 β-CTX水平呈负相关。患者维生素D水平与临床愈合时间、骨性愈合时间呈负相关（均 P<0.05）。正常愈合的患者维生素D水平（40.22±21.90 vs. 29.67±20.51）高于愈合延迟患者（ P<0.05）。 结论:在PVP术后骨质疏松性胸腰椎骨折患者应多摄入维生素D，提高血液中25（OH）D的水平，促进骨折的快速愈合，从而改善患者的康复情况。

目的:分析男性酒精性肝硬化患者骨量异常发生率及其肝功能分级与骨代谢指标的相关性。方法:该研究为回顾性研究。收集2017年3月至2023年7月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的72例男性酒精性肝硬化患者为酒精性肝硬化组，根据年龄、BMI相匹配健康对照组40名，比较两组患者骨密度及骨质疏松发生率，比较不同Child-Pugh分级的酒精性肝硬化患者的骨密度及骨代谢指标血清骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TP1NP）、Ⅰ型胶原降解产物（β-CTX）和25羟维生素D［25-（OH）VD］等水平的差异及其相关性，采用有序多元logistic回归分析影响酒精性肝硬化患者Child-Pugh分级的骨代谢相关指标。结果:酒精性肝硬化组72例患者中，骨量异常54例（75.0%），其中骨量减少21例（29.2%），骨质疏松33例（45.8%）；对照组40名，骨量异常15例（37.5%），其中骨量减少9例（22.5%），骨质疏松6例（15.0%），两组患者发生骨量减少、骨质疏松的患者比例差异有统计学差异（ χ2=5.623、15.900，均 P<0.05）。酒精性肝硬化组患者腰椎L1~L4椎体、股骨颈、转子间、股骨粗隆部位的骨密度水平均低于对照组（ t=3.574、8.640、7.282、7.958、3.755、5.573、5.026，均 P<0.05）。Child-Pugh C级酒精性肝硬化患者腰椎L1~L3、髋关节骨密度水平低于A级和B级患者（ t=1.414、1.699、3.786、2.590，8.763、2.581、1.392、6.232，均 P<0.05）。Child-Pugh C级患者25-（OH）VD水平低于A级和B级患者（ t=3.969、2.911， P<0.05），血钙水平低于A级患者（ t=3.627， P<0.05），TP1NP水平高于A级和B级患者（ t=6.722、5.034， P<0.05）。Logistic回归分析显示结果显示，酒精性肝硬化患者TP1NP水平与Child-Pugh分级呈正向关联（ β=2.186， P<0.05）；25-（OH）VD水平与Child-Pugh分级呈负向关联（ β=-0.767， P<0.05）。 结论:酒精性肝硬化患者骨量减少和骨质疏松症患病率显著升高，患者TP1NP水平、25-（OH）VD水平与Child-Pugh分级分别呈正向、呈负向关联。

探讨二甲双胍对糖耐量异常的绝经后女性骨代谢标志物及骨密度的影响，分析不同剂量二甲双胍干预治疗后糖代谢及骨代谢的关系。选取2016年12月至2018年2月门诊125例糖耐量异常的绝经后女性患者，随机分为生活方式干预组（A组）、二甲双胍低剂量组（B组）、中等剂量组（C组）、高剂量组（D组），干预24周后比较体重、血生化指标、甲状旁腺素（PTH）、25羟维生素D[25(OH)D]、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PⅠNP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、腰椎及髋部骨密度等。结果显示，治疗后4组受试者体质指数、血脂、肝肾功能、钙、磷、PTH、25(OH)D、β-CTX、腰椎骨密度等差异均无统计学意义；治疗后A组受试者的糖化血红蛋白高于B、C及D组，后三组差异无统计学意义；治疗后A组受试者碱性磷酸酶、PⅠNP及髋部骨密度均低于其余三组，而C组受试者碱性磷酸酶及PⅠNP均高于B及D组；但B、C及D组受试者的髋部骨密度差异无统计学意义。说明对于糖耐量异常的绝经后女性患者，给予二甲双胍1 500 mg/d治疗不仅可有效控制血糖，同时可促进骨形成、改善骨密度。

目的:探讨血清非磷酸化未羧化基质Gla蛋白(dp-ucMGP)与绝经后骨质疏松症(PMOP)及骨代谢指标的关系。方法:选取2017年12月至2019年12月在赣南医学院第一附属医院健康体检中心就诊或内分泌代谢科住院的绝经后女性共248名作为研究对象。采用双能X线吸收骨密度仪(DXA)测定骨密度(BMD)。根据BMD将研究对象分为骨量正常组( n＝86)、骨量减少组( n＝64)和PMOP组( n＝98)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清dp-ucMGP水平。并检测血钙、血磷、血β胶原降解产物Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)和Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)等骨代谢指标。 结果:3组间年龄、绝经年限、体重指数(BMI)、骨钙素、β-CTX、PINP和dp-ucMGP差异有统计学意义( P<0.05)。 Pearson相关分析表明血清dp-ucMGP与年龄( r＝0.254， P＝0.042)、绝经年限( r＝0.343, P＝0.036)、β-CTX( r＝0.023, P＝0.025)呈正相关，与BMI( r＝-0.169， P＝0.041)、腰椎BMD( r＝-0.176， P＝0.031)、股骨颈BMD( r＝-0.234, P＝0.025)和骨钙素( r＝-0.176, P＝0.034)呈负相关。二元 logistic回归分析提示年龄( OR＝1.164, P＝0.024)、绝经年限( OR＝1.151, P＝0.031)、β-CTX( OR＝1.122, P＝0.037)和dp-ucMGP( OR＝1.244, P＝0.033)为PMOP的危险因素，校正年龄和绝经年限后，dp-ucMGP( OR＝1.237， P＝0.045)仍为PMOP的危险因素。 结论:血清dp-ucMGP可能成为PMOP的潜在生物标志物。

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白变异指数（HGI）与骨代谢标志物的相关性。方法:选择2021年6至12月在青岛市即墨区人民医院住院的T2DM患者443例作为研究对象，其中男202例，女241例。收集一般资料包括年龄、性别、体重指数（BMI）、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史，葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG），采用高压液相交换法检测糖化血红蛋白（HbA 1c），电化学发光法检测骨钙素N端中分子片段（N-MID）、甲状旁腺激素（PTH）、β-胶原降解产物（β-CTX）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PINP）、25（OH）维生素D［25-（OH）D］。双能X线吸收法测定腰椎、股骨头骨密度，判断患者是否骨质疏松。根据FPG和HbA 1c计算糖化血红蛋白变异指数（HGI），按照HGI值进行三分位分组：低HGI组（HGI≤-0.944）148例，中HGI组（-0.9440.05）。女性患者中，与低HGI组比较，高HGI组患者的PTH水平降低（ P=0.026），中HGI组患者的N-MID、β-CTX水平降低（ P=0.036、0.047），高HGI组患者的N-MID、β-CTX水平降低（ P=0.001、0.028），中HGI组和高HGI组患者的骨质疏松患病率升高（ P=0.012、0.010）。Spearman相关分析显示，HGI与PTH、N-MID、β-CTX呈负相关（ r值分别为-0.144、-0.227和-0.166，均 P<0.05）。以HGI为因变量，校正年龄、BMI、糖尿病病程后，多元线性回归显示，女性PTH、N-MID和β-CTX与HGI呈负相关（β值分别为-0.152、-0.218和-0.154，均 P<0.05）。 结论:高水平HGI与T2DM女性患者低水平骨代谢标志物显著相关。可以为预测T2DM女性患者骨代谢标志物变化提供参考依据。

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)与骨转换标志物间的关系，并比较不同肾功能老年患者的水平。方法:回顾性病例对照研究，连续纳入2019年6月至2020年6月北京大学第三医院老年内科住院并进行血清CysC和骨转换标志物检查的老年患者74例，年龄61~97(79.5±8.7)岁，其中男性40例，女性34例。根据估算肾小球滤过率(eGFR)分为慢性肾病(CKD)G3-G5期组(eGFR<60 ml·min -1·1.73 m -2)32例和CKD G1-G2期组(eGFR≥60 ml·min -1·1.73 m -2)42例，其中明确诊断骨质疏松21例。生化分析仪检测血清CysC，电化学发光法检测血清骨转换标志物Ⅰ型胶原交联C-末端肽β-降解产物(β-CTX)和Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)及骨代谢相关指标25-羟维生素D3[25(OH)D3]、甲状旁腺素(PTH)，分析上述指标在两组患者间的差异。Pearson相关分析CysC与骨转换标志物的相关性，多重线性回归分析骨转换指标的相关因素。 结果:CKD G3-G5期组患者的β-CTX、P1NP及PTH均高于CKD G1-G2期组，25(OH)D3低于CKD G1-G2期组，但差异无统计学意义(均 P>0.05)。CKD G3-G5期组中，CysC与骨吸收标志物β-CTX和骨形成标志物P1NP相关( r值分别为0.598、0.519，均 P<0.01)；CKD G1-G2期组中，CysC与β-CTX无相关性( r＝-0.030， P>0.05)，CysC与P1NP相关( r＝0.342， P<0.05)。对74例患者和21例确诊骨质疏松患者分别进行多重线性回归结果显示，CysC是P1NP的独立相关因素( β值分别为19.19、28.78， P<0.01和 P<0.05)。 结论:对中度及以上肾功能下降的老年患者，较高的CysC提示较高的骨转换。对不同肾功能状态的老年患者，CysC与是骨形成标志物P1NP的独立相关因素，提示CysC可能反映骨保护作用。

目的:探讨Gitelman综合征(Gitelman syndrome，GS)患儿基因型与骨代谢标志物、骨微结构的相关性。方法:选择15例患儿作为GS组，并选择同期体检的10名健康志愿者作为对照组，获取两组的基线资料、骨代谢标志物(包括全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽、β-胶原降解产物、25羟维生素D)、高分辨外周骨定量CT指标(体积骨密度、骨微结构指标)；同时采集外周血样进行检测，明确其基因型和变异类型。结果:GS组体积骨密度、骨几何学及骨微结构参数均优于健康组( P<0.05)。有9例患儿携带 SLC12A3基因变异，而10名健康者均未查见 SLC12A3变异。 结论:GS患儿的遗传表型受多种变异类型的相互作用，但高频变异基因导致的表型并无特异性，此外基因变异类型与骨骼微结构存在一定的关系。

目的 探索益生菌治疗老年骨质疏松患者的效果,从而为益生菌临床干预骨质疏松提供数据支持.方法 选取2021年9月至2022年9月赣州市第三人民医院老年科收治的88例老年骨质疏松患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(44例).对照组患者给予常规口服药物治疗(碳酸钙D3及阿法骨化醇),观察组患者在对照组基础上采用益生菌治疗.比较两组患者治疗前及治疗6个月后的血清骨代谢标志物[血清钙(Ca)、维生素D(VD)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP),β-胶原降解产物(β-CTX)]、炎症指标[降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)]、骨密度、疼痛程度、肌力等.结果 治疗后观察组的Ca、VD、PINP、骨密度、肌力均高于对照组(P＜0.05),PCT、IL-6、疼痛程度均低于对照组(P＜0.05),两组的β-CTX比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益生菌治疗老年骨质疏松,可显著改善骨骼质量,缓解慢性疼痛,提高肌力,值得临床推广应用.

目的 分析血清C型凝集素结构域家族11成员A(Clec11a)在糖尿病肾脏病(DKD)进展中的变化,评估其在DKD患者骨代谢评价中的价值.方法 收集184例2型糖尿病(T2DM)患者临床资料并检测外周血Clec11a水平,根据尿白蛋白肌酐比(UACR)将纳入的患者分为三组:无蛋白尿组(UACR＜30 mg/g,76例)、微量蛋白尿组(UACR 30～300 mg/g,72 例)和大量蛋白尿组(UACR＞300 mg/g,36例).另选取同期体检健康者50例为正常对照组.比较各组患者的一般资料、骨密度(BMD)、骨代谢指标,分析非糖尿病、不同分期DKD患者血清Clec11a水平及其他骨代谢指标,评估UACR与Clec11a及其他骨代谢指标之间的相关性.结果 T2DM各亚组Clec11a水平及估测肾小球滤过率(eGFR)均低于正常对照组(P＜0.05).在T2DM各亚组间比较,随着UACR上升,Clec11a水平及eGFR逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).微量蛋白尿组股骨颈BMD、Clec11a水平低于无蛋白尿组(P＜0.05);大量蛋白尿组腰椎BMD、Clec11a水平低于微量蛋白尿组(P＜0.05).而骨代谢指标如25羟维生素D[25(OH)D]、骨钙素N端中分子片段、I型前胶原氨基端前肽、甲状旁腺素、β胶原降解产物,微量蛋白尿组与无蛋白尿组之间差异无统计学意义.T2DM患者BMD、25(OH)D、Clec11a水平与UACR水平呈负相关(P＜0.05),其中Clec11a与UACR相关性最强.结论 T2DM患者血清Clec11a水平显著降低,且随着UACR的上升逐渐降低;与其他骨代谢指标比较,Clec11a与UACR间呈较强的负相关性.定期检测DKD患者血清Clec11a含量有助于早期识别骨量丢失.

目的:探究血清骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总I型胶原氨基端前肽(TPINP)、β胶原降解产物(β-CTX)水平检测在骨质疏松症(OP)中的临床意义.方法:选取120 例OP患者为OP组;同期100 名体检无OP者为对照组.比较两组对象血清N-MID、TPINP、β-CTX水平及腰椎L1～4和股骨颈骨密度(BMD);Pearson相关性分析血清N-MID、TPINP、β-CTX水平与腰椎L1～4和股骨颈骨BMD的关系;多因素Logistic回归分析影响OP发生的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清N-MID、TPINP、β-CTX水平对OP的诊断价值.结果:OP组患者血清N-MID、TPINP、β-CTX水平高于对照组(P＜0.05);腰椎L1～4及股骨颈BMD低于对照组(P＜0.05).相关性分析显示,血清N-MID、TPINP、β-CTX水平与腰椎L1～4 及股骨颈BMD均呈负相关关系(P＜0.05).回归分析显示,血清N-MID、TPINP、β-CTX、腰椎L1～4及股骨颈BMD均为OP发生的独立影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,血清N-MID、TPINP、β-CTX诊断OP的最佳截断值分别为 36.645、49.940、0.545 ng/mL;三项指标联合诊断OP的曲线下面积(AUC)为0.904,敏感度为90.80%,均高于单一指标诊断(P＜0.05).结论:与健康人群比较,OP患者血清N-MID、TPINP、β-CTX水平升高,且与患者BMD密切相关;血清N-MID、TPINP、β-CTX联合检查对OP有较高诊断价值.