潜水减压病是指潜水员在一定深度的水下停留一定时间后，当机体因所处环境气压的降低（即减压）速度过快和幅度过大（减压不当），以致减压前已溶于体内的气体超过了过饱和极限，从溶解状态“原地”溢出，形成气泡而引起的症状和体征 ［1］。根据病情的严重程度分为Ⅰ型（轻）和IⅡ型（重）。

目的:探讨生命体征不稳的Ⅱ型减压病患者就地加压治疗及多学科诊疗（MDT）救治新思路，为危重症减压病患者就近救治提供借鉴。方法:对2020年1月某三甲综合医院诊治的Ⅱ型减压病并发多器官功能障碍综合征（MODS）患者多学科协作救治的临床资料进行分析总结。结果:患者潜水放漂出水3 min后出现意识障碍、休克，CT检查显示全身多器官静脉系统积气，实验室检查结果提示MODS。给予患者0.12~0.18 MPa加压治疗吸氧方案，氧舱内静脉补液8 900 ml，总治疗时间为9 h 45 min。出舱时患者昏迷，CT复查证实静脉气泡消除，实验室检查提示多器官功能衰竭（MOF），给予机械辅助呼吸、连续肾脏替代疗法（CRRT）和体外膜肺氧合（ECMO）等综合支持治疗，患者住院32 d后康复出院。结论:生命体征不稳定的危重症减压病患者就近送至当地拥有空气加压氧舱、重症医学科的综合医院，组织潜水医学、高压氧医学和重症医学人员MDT可实现成功救治。

减压病(decompression sickness,DS)是潜水、沉箱或特殊高空飞行等高气压作业人员的相关性疾病.当作业人员从高气压环境作业回到正常气压或低压环境时,未经减压或减压不当,高气压作用下溶解于机体的气体,因压力变化而形成气泡溢出,引起相应症状和体征,称之为减压病.气泡在脊髓溢出时,出现损伤节段以下运动、感觉和自主神经功能障碍为主要表现的临床综合征,即为脊髓型减压病.按国际通用分型法,减压病分为轻重两型:Ⅰ型为轻型,症状主要包括皮肤、淋巴结、关节和肌肉症状,无生命危险;Ⅱ型为重型,出现中枢神经系统、呼吸系统和循环系统症状,可有生命危险.脊髓型减压病因病变部位在脊髓,属于重型减压病.

目的 分析对首次再加压治疗效果欠佳减压病患者实施较高压力(≥70 m)方案治疗的疗效.方法 选择2011年9月至2018年6月中国人民解放军东部战区海军医院收治的40例Ⅱ型减压病患者,按入院前是否已在外院接受了再加压治疗分为二次加压组(6人)和本院首诊组(34人).二次加压组为发病后首次再加压治疗(低压力吸氧方案)效果欠佳后转至我院患者,采用《海军医学研究所空气潜水减压病加压治疗表》方案V(氧)》,治疗方案70 m(绝对压0.70 MPa),吸氧总时间225 min.本院首诊组为同期收治的Ⅱ型减压病患者.统计分析2组较高治疗压力方案延迟时间、使用率、疗效.结果 二次加压组的再加压治疗前延迟时间[(14.5±4.9)h]明显长于本院首诊组[(4.3±3.0)h],差异有统计学意义(P ＜0.001).二次加压组的较高治疗压力方案使用率(83.3％)高于本院首诊组(5.9％),差异有统计学意义(P＜0.001).2组的疗效类似,差异无统计学意义(P =0.585).结论 较高治疗压力方案可以有效治疗首次再加压治疗效果欠佳的减压病患者.对于延迟治疗的减压病患者,合适的再加压治疗方案也可获得满意的有效率.在低压力吸氧方案、辅助治疗手段等疗效有限的情况下,对Ⅱ型减压病患者要尽快安排较高治疗压力的再加压治疗.

潜水减压病是指潜水员在一定深度的水下,停留一定时间后,未按规定减压出水,使机体内溶解的气体以气泡的形式累及不同的组织而发生的疾病.根据病情的严重程度分为Ⅰ型(轻)和Ⅱ型(重)[1].解放军第九六七医院地处沿海地区,当地潜水捕捞业为经济发展做出贡献的同时,潜水渔民罹患减压病的数量也位居国内前列.2009年6月至2018年12月,该院海潜科共收治潜水减压病患者1 230例.现将治疗体会报告如下.

综述了神经减压病的临床表现、诊断与治疗方法，讨论了Ⅰ型与Ⅱ型减压病的划分标准及对曾患过Ⅱ型减压病的飞行人员永久停飞处理的问题。

目的 观察静脉注射全氟碳剂(perfluorocarbon,PFC)联合酒精湿化吸氧对兔减压病发病率、病死率、红细胞和血小板计数的影响.方法 90只4月龄健康雄性新西兰大耳实验兔随机分为5组,包括正常对照组(NC组)、减压病(decompression sickness,DCS)建模组(DCS组)、减压病建模组+静脉注射PFC组(DCS+PFC组)、减压病建模组+酒精湿化吸氧组(DCS+A组)、减压病建模组+静脉注射PFC组+酒精湿化吸氧组(DCS+PFC+A组),其中NC组10只,其余组各20只.观察各组实验兔出仓后Ⅱ型减压病发病率、48 h内病死率及术后30 min血红细胞计数、血小板计数变化.结果 减压病兔全身可见多处组织器官气泡形成,气泡多位于疏松组织和血管内.与DCS组比较,DCS+PFC+A组兔Ⅱ型减压病病死率下降,差异有统计学意义(P<0.05).DCS会导致兔红细胞和血小板水平明显下降,DCS+PFC+A组红细胞及血小板计数下降有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PFC静脉注射联合酒精湿化吸氧可降低兔Ⅱ型减压病的病死率,减轻减压病过程中红细胞及血小板消耗.

随着我国海防事业的不断发展及水下领域探索深度的不断加深,水下作业不断增加,与潜水密切相关的减压病日益增多.减压病分为Ⅰ型(轻型)和Ⅱ型(重型)2种类型,其中Ⅱ型减压病损伤人体多个器官功能,患者病情严重.Ⅱ型减压病肺损伤最终会发展为呼吸衰竭,是导致潜水员死亡的重要原因,更是治疗的重点内容.本文对Ⅱ型减压病肺损伤的病理生理过程及当前国内外该病的临床治疗措施与研究进展进行综述.