目的 探讨胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床效果.方法 选取2012年5月～2017年5月在我院行全胃切除术胃癌患者124例,随机分为肠内营养组和肠外营养组,每组各62例.两组均采用全胃切除和食管空肠Roux-en-Y吻合术,术后均预防感染.肠内营养组在食管空肠吻合口下40cm置入鼻肠管,采用肠内营养支持治疗.肠内营养剂1000ml含蛋白质40g、碳水化合物123g、脂肪38.9g、维生素0.26g、微量元素4.24g.肠外营养组使用三升袋(葡萄糖、复方氨基酸、脂肪乳、多种维生素和微量元素)静脉滴注.观察体质量、血清白蛋白、血红蛋白肛门排气时间、住院时间和不良反应.结果 经1周营养支持治疗后,肠内营养组和肠外营养组的体质量、血清白蛋白和血红蛋白差异均无统计学意义(P＞0.05);肠内营养组的肛门排气时间和住院时间短于肠外营养组,差异有统计学意义(P＜0.05);肠内营养组的不良反应率低于肠外营养组(P＜0.05).结论 胃癌手术后早期采用肠内营养能促进肠道功能及早恢复,可缩短住院时间,减少不良反应.

目的 调研江苏省内肠外营养制剂使用现状,为肠外营养制剂的规范管理提供参考依据.方法 抽取江苏省内12家医院2017年1月至2017年6月普外科使用肠外营养制剂的患者720例,对患者入院营养风险筛查率、肠外营养使用适应证、输注途径、组方合理性及经济性进行回顾性评价.对于使用全合一肠外营养三升袋的患者,计算热卡、氨基酸量、非蛋白热氮比值、糖脂比、阳离子浓度.结果 12家医院720份病例使用肠外营养制剂总金额161.41万元,其中346份病例无肠外营养制剂使用适应证.处方点评结果表明,只有16份病例在入院时使用营养风险筛查2002(NRS 2002)工具对患者进行了营养风险筛查.544份病例为外周静脉单瓶静脉滴注氨基酸和脂肪乳.176份全合一肠外营养三升袋中,39份非蛋白热氮比值、15份糖脂比、69份阳离子浓度、61份热卡、32份氨基酸量不符合指南推荐,仅有31份三升袋完全符合指南组方要求.结论 江苏省内各家医院肠外营养制剂使用金额高,但合理率低.应成立营养支持小组(NTS),规范肠外营养制剂的使用,节约医疗资源.

目的 介绍一种三升袋挤压器的研制及使用方法.方法 该装置主要由固定装置、挤压装置、驱动组件及滑动装置组成,临床使用时,仅需固定好三升袋后开启挤压器即可工作.结果 该装置能对三升袋内营养液不间断挤压,从而达到持续均匀输注的目的.结论 三升袋挤压器设计合理、操作方便、自动化程度高、实用性强,在输注过程中确保了袋内营养液的均匀.

目的 探究戴明环(PDCA)循环质控管理措施在三升袋配置中的应用效果,为患者临床用药安全提供参考.方法 回顾性分析2018年3月至2019年3月间肇庆市第二人民医院药剂科配置的三升袋1630例临床配置情况,对2018年3～9月间采取常规管理措施的815例(管理前)以及2018年10月至2019年3月间采取PDCA循环质控管理措施的815例进行分析(管理后),比较采用PDCA循环质控管理措施前后未严格执行无菌操或未使用洁净台面,配置人员未穿着洁净工作服或隔离衣、洗手以及酒精擦拭未至肘部以上,未现配现用,未标明床号、姓名、配置时间以及成分,不能立即使用的未避光保存在4℃冰箱内等问题出现情况以及患者使用三升袋后不良反应发生情况.结果 管理后,未严格执行无菌操作或未使用洁净台面,配置人员未穿着洁净工作服或隔离衣、洗手以及酒精擦拭未至肘部以上,未现配现用,未标明床号、姓名、配置时间以及成分,不能立即使用的未避光保存在4℃冰箱内等配置过程中存在的问题与管理前比较明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);管理后,出现寒颤以及发热症状,出现胸痛、呼吸困难以及胸闷症状,出现恶心症状,出现皮疹症状的患者与管理前比较明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环质控管理措施有助于规范护士在三升袋配置中的各项操作,各项操作的规范管理保证了患者用药安全,能够有效降低患者在使用过程中不良反应发生情况.

文章对200例危重症应激性高血糖患者分别采用"三升袋"营养输注与单瓶串输,比较两种肠外营养输注方式对患者血糖控制的效果.结果显示,"三升袋"营养输注的肠外营养输注方式比单瓶串输更能够稳定危重症应激性高血糖患者的血糖水平,减少胰岛素用量.