目的:探讨改良的三叶前臂皮瓣在口底癌术后缺损修复中的应用价值。方法:2016年6月至2019年12月湖南省肿瘤医院收治的口底癌患者12例，T分期均为T2期，其中高分化鳞状细胞癌9例，中分化鳞状细胞癌3例。肿瘤切除及颈部淋巴结清扫术后，缺损面积为5.0 cm×4.5 cm至8.0 cm×6.0 cm。制备三叶前臂皮瓣修复缺损，皮瓣大小为4.0 cm×1.5 cm至8.0 cm×2.0 cm。供区Z形直接缝合。结果:12例患者术后皮瓣均成活，创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。平均随访38.6个月，患者无感觉、功能障碍，吞咽、语言功能满意。结论:三叶前臂皮瓣可有效修复口底癌术后缺损，同时供区能直接缝合，避免因植皮造成的第2供区以及植皮后影响前臂功能。

重度创伤性脑损伤（sTBI）是神经外科最常见的危急重症，患者病死率高，预后极差。去骨瓣减压术是sTBI的首选治疗方法。去骨瓣减压术一般选择反问号切口，也有部分学者建议使用三叶草切口及Kempe切口。以上切口尽管疗效显著，但术后脑脊液漏、切口愈合不良、皮瓣缺血坏死等并发症发生率较高，且不同切口之间的优势及不足尚不明确。因此，有学者提出耳后切口去骨瓣减压术治疗sTBI，该切口通过新型皮瓣保留血液供应，可提供更好的减压效果并降低切口相关并发症。笔者针对耳后切口方法、适应证及其与其他切口比较的优缺点进行综述，为sTBI患者去骨瓣减压术选择切口提供理论依据。

2014年5月—2018年1月，潍坊市益都中心医院收治6例相邻2指或3指掌侧瘢痕增生造成的严重屈曲挛缩畸形，其中男4例8指、女2例5指，年龄13～51岁。患指近侧指间关节屈曲60～90°，掌指关节屈曲60～80°，掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节的被动伸指度数之和为－180～－120°。瘢痕切除、肌腱松解伸直患指后均存在骨质和/或肌腱外露，创面面积4.0 cm×2.0 cm～8.5 cm×4.0 cm。采用趾腓侧皮瓣、第2趾趾腹皮瓣及跖底皮瓣组成的三叶皮瓣修复，皮瓣面积4.5 cm×2.5 cm～9.0 cm×4.5 cm。供区跖底创面直接缝合，残留创面采用大腿外侧全厚皮修复。本组患者创面全部愈合。术后皮瓣均成活，血运良好，无血管危象。随访6个月～2年，皮瓣外形较佳，不臃肿，色泽与周围皮肤相近，质地柔软，触觉、痛觉恢复可，两点辨别觉距离达6～8 mm；患指主、被动屈伸活动好；足部供区无功能障碍，仅遗留轻微瘢痕。本文说明足趾蹼三叶皮瓣是修复掌侧严重瘢痕增生所致手指严重屈曲畸形，特别是相邻2指或3指瘢痕增生切除松解后皮肤软组织缺损的较佳方法之一。

本期无重点号。论著《阿司匹林激发试验在诊断非甾体抗炎药加重呼吸道疾病中的价值》以50例慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）伴/不伴哮喘的患者为研究对象，实施非甾体抗炎药加重呼吸道疾病（NERD）的规范化诊断流程，发现仅通过病史诊断会造成漏诊，鼻腔阿司匹林激发试验用于诊断NERD的准确性高、安全性良好，若鼻腔激发试验阴性，则需进一步进行口服阿司匹林激发试验。《小剂量奥马珠单抗在嗜酸粒细胞增多的难治性鼻窦炎患者扩大鼻窦开放术后的应用初探》探讨了小剂量（150 mg/月）奥马珠单抗在24例嗜酸粒细胞增多的难治性鼻窦炎患者鼻窦扩大开放术后的近期应用疗效，证实小剂量奥马珠单抗可有效控制术腔黏膜炎性反应，促进黏膜上皮化进程，在疾病早期转归关键阶段发挥重要作用。《三叶因子家族3对嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎鼻黏膜上皮中紧密连接的作用》收集11例对照患者鼻黏膜组织和37例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻息肉组织，观察三叶因子家族（trefoil factor family，TFF）3对嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎（eCRS）鼻黏膜上皮中紧密连接蛋白的影响，发现TFF3可通过PI3K/Akt上调occludin、claudin-1和ZO-1的表达，对鼻黏膜上皮屏障有一定的保护作用，可为eCRS治疗提供新思路。《快速眼动睡眠相关阻塞性睡眠呼吸暂停儿童的临床特点及预后分析》回顾性分析62例行腺样体扁桃体切除术的中重度OSA患儿的临床资料，发现解剖因素和功能因素在快速眼动睡眠相关阻塞性睡眠呼吸暂停（REM-OSA）与非REM-OSA患儿病因中所占的权重不同，2组患儿术后OSA治愈率在不同基线阻塞性呼吸暂停低通气指数的情况下变化趋势相反。《侵犯颈段食管的局部晚期下咽癌非手术综合治疗的疗效分析》回顾性分析66例侵犯颈段食管的局部晚期下咽癌患者的临床资料，发现采用非手术综合治疗方式治疗侵犯颈段食管的局部晚期下咽癌，患者获得了较高的喉及食管保留率，治疗中的不良反应可耐受。《头颈部结节性筋膜炎的临床分析》回顾性分析7例原发于头颈部的结节性筋膜炎病例，发现其临床症状和影像学表现不典型，手术是主要治疗手段，效果良好。短篇论著《游离股前区域分叶皮瓣修复口颊癌的制备经验》通过总结72例洞穿性口颊癌缺损病例的修复资料，分享了游离股前区域分叶皮瓣的制备策略和应用经验。

目的:探讨游离旋髂浅动脉分叶穿支皮瓣在临床创面修复中的应用方法及效果。方法:自2018年11月至2019年12月，我们共收治6例手及足踝部软组织缺损患者，手部创面4例，踝关节周围创面1例，足背创面1例。1例为单个创面，创面面积为10 cm×13 cm；4例为相邻两个创面；1例为相邻三个创面，创面面积为5 cm×2 cm～7 cm×6 cm。应用游离旋髂浅动脉分叶穿支皮瓣修复创面，5例为双叶皮瓣，1例为三叶皮瓣，皮瓣每一叶面积为5.5 cm×2.2 cm～10.5 cm×7.0 cm。腹股沟供区均直接缝合。术后观察临床疗效。结果:术后6例皮瓣全部存活，其中1例双叶皮瓣的一叶早期出现血供不足，未做处理，一周后皮瓣血供改善，伤口均Ⅰ期愈合。术后随访2～14个月，平均7个月，所有皮瓣外形良好，不臃肿。结论:采用游离旋髂浅动脉分叶穿支皮瓣可同时修复多个创面缺损，皮瓣供区隐蔽，供区可直接缝合，损伤小，是一种较理想的修复方法。

目的:探讨额部扩张皮瓣带蒂转移修复全鼻缺损的方法.方法:2010-06-2016-03期间应用额部带蒂扩张皮瓣转移修复全鼻缺损11例,于额部帽状腱膜下植入300ml皮肤软组织扩张器,注水扩张完毕后,设计带蒂扩张皮瓣内含滑车上动静脉三叶状皮瓣,取右季肋部第7、8肋软骨,雕刻成“L”形自体肋软骨鼻支架,植入鼻衬里和皮瓣之间再造全鼻,半年后断蒂修整再造鼻.结果:额部带蒂扩张皮瓣与移植的自体肋软骨鼻支架全部成活,再造鼻形状逼真,鼻腔通气功能良好,随访1～5年,再造鼻颜色正常,血运佳,供皮区额部仅有一线形瘢痕.结论:额部带蒂扩张皮瓣转移修复全鼻缺损,再造鼻形状良好,患者满意,是目前全鼻再造的一种较好的手术方法.

[目的]探讨游离足背三叶皮瓣修复多指皮肤缺损的临床效果.[方法]回顾性分析本院2012年1月～2012年12月行游离足背三叶皮瓣修复治疗的5例多指皮肤缺损病例.胫前-足背血管做为主干,以足内侧、第1跖背、足外侧血管做为分支,设计、游离三叶皮瓣,对多指皮肤缺损进行修复.[结果]5例患者术后皮瓣全部成活.随访2～3年,患者皮瓣外观、手指外形、手指功能恢复较好.两点辨别觉为4～6 mm,感觉功能在S3以上.功能评定:优3例、良1例、中1例.[结论]游离足背三叶皮瓣可作为修复多指皮肤缺损的有效术式,治疗效果满意.

目的:比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与改良去瓣机械法准分子激光原位角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)矫正近视术后1年的临床效果.方法:回顾性病例对照研究.选择2013年3月至2014年8月在南京总医院行SMILE的近视散光患者52例(103眼)作为SMILE组,行改良去瓣Epi-LASIK的近视散光患者43例(86眼)作为Epi-LASIK组.分别在术前,术后1d、1周、1个月、3个月、6个月、1年测量患者的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、残余散光、等效球镜度(SE),并于术后1年测量2组的对比敏感度(CS)、调制传递函数(MTF)、波前像差等.采用重复测量方差分析、t检验和卡方检验对数据进行分析.结果:术后1d及1周,SMILE组UCVA优于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义(t=5.065、5.994,P＜ 0.001),余时间段2组间UCVA差异均无统计学意义.术后1年,2组间SE在±0.50 D和±1.00 D范围内的眼数百分比差异均无统计学意义,SMILE组柱镜度在±0.50 D范围内的眼数百分比高于Epi-LASIK组,差异有统计学意义(x2=10.734,P=0.001).术后1年,SMILE组在有眩光低空间频率(3、6cpd)的CS高于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义(t=4.106、3.848,P＜ 0.001);2组在有眩光余空间频率和无眩光所有空间频率的CS差异均无统计学意义.在4 mm瞳孔直径下,2组间全眼像差、低阶像差、高阶像差、球差、慧差、三叶草像差及MTF值在各空间频率上的差异均无统计学意义.在6 mm瞳孔直径下,SMILE组的高阶像差、球差低于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义(t=3.881、6.843,P＜0.001),2组间其他像差差异均无统计学意义;SMILE组在低空间频率和高空间频率(5、20、25、30 cpd)的MTF值均高于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义(t=3.272,P=0.001;t=2.926,P=0.004;t=3.280,P=0.001;t=3.975,P＜0.001),其他空间频率差异均无统计学意义.结论:SMILE与改良去瓣Epi-LASIK矫正近视均安全、有效、稳定、预测性好,但SMILE对散光的矫正准确性更佳,且在6m m瞳孔直径下的视觉质量优于改良去瓣Epi-LASIK.

目的 探讨三叶形臀部穿支螺旋桨皮瓣修复骶尾部创面的效果.方法 2015年2月至2017年10月,收治16例骶尾部创面患者,其中压疮7例,鳞状细胞癌4例,藏毛窦3例,低温烫伤2例.创面清创或扩大切除后面积4 cm×6 cm～6 cm×12 cm,均采用臀部三叶形穿支螺旋桨皮瓣修复,供区无需植皮.结果 2例出现皮瓣下引流不畅,淤血形成,经换药引流,14 d愈合;余14例均10～12 d拆线,一期愈合,外形、功能恢复满意.结论 三叶形臀部穿支螺旋桨皮瓣设计简便,损伤较小,创面修复后外形与功能恢复满意,是修复骶尾部创面的良好方法.

目的 比较去上皮瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗中低度近视患者术后的效果.方法 选择拟行近视矫正手术的低中度近视患者103例(103眼),LASEK组51例(51眼),FS-LASIK组52例(52眼).比较2组患者在术前和术后1个月、3个月裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、残余等效球镜度(SE)、总高阶像差、球差、彗差、三叶草相差等指标的变化.结果 在术后1、3个月2组UCVA、BCVA差异均无统计学意义;术后1个月LASEK组SE较FS-LASIK组升高(P＜0.05),但术后3个月差异无统计学意义.LASEK组和FS-LASIK组术后1个月、3个月总高阶像差、球差均较术前增加(P＜0.05);FS-LASIK组彗差术后1个月较术前增加(P＜0.05),术后3个月恢复至术前水平,LASEK组彗差术后1个月、3个月与术前相比差异无统计学意义.FS-LASIK组术后1个月全眼总高阶像差和彗差均较去上皮瓣LASEK组升高(P＜0.05);术后3个月2组差异无统计学意义.结论 去上皮瓣LASEK术式矫正近视术后早期可达到与FS-LASIK相近水平,尤其适用于低中度近视患者.