目的:探讨单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建修复鳞癌切除术后下唇缺损的临床效果。方法:2017年2月至2020年1月，厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治8例下唇鳞状细胞癌患者，男2例，女6例，年龄55～81岁，平均62.9岁，采用单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建的方法修复鳞癌切除术后下唇中度缺损。设计Gillies扇形瓣所包含的上唇唇红长度为下唇缺损唇红长度的1/3，制备以对侧上唇动脉-同侧上唇动脉-面动脉口角段-同侧下唇动脉供血的轴型复合组织瓣，旋转修复下唇缺损。解剖时留存口周各辐射肌群断端备用，恢复口轮匝肌连续性后，在重建口唇对应处固着各口周辐射肌止点。术后行口周肌群肌力训练，待口唇唇长和形态趋于稳定后，进行测量、计算，评价唇外观、张口功能、闭合功能。结果:本组8例患者上、下唇唇红长度平均52.4 mm(46.0～60.0 mm)；口唇唇红周长平均104.8 mm(92.0～120.0 mm)，下唇缺损范围平均27.6 mm(21.0～35.0 mm)，占下唇唇红52.5%(42.0%～67.3%)，使用右侧Gillies扇形瓣6例，左侧2例，包含唇红长度平均9.5 mm(7.0～12.0 mm)。术后无感染、出血、血肿等手术并发症发生，切口愈合好，瘢痕相对不明显，存在不同程度下唇麻木感；随访6个月，唇癌无局部或远处复发，下唇麻木感逐渐消失。根据术前及术后6个月测量结果进行评价：(1)唇外观：所有病例术后口唇形态自然，居中对称，两侧口角基本水平对称。上、下唇唇长有不同程度延长，上唇平均增加量6.8 mm，增加率15.9%；下唇平均增加量15.4 mm，增加率45.3%；静息时口唇唇红周长较术前平均减少5.5 mm，为术前周长94.9%，基本恢复术前水平。(2)张口功能：所有病例术后1周张口形为偏斜类圆形，张口度约1.5横指，术后6个月，张口形呈基本对称类圆形，张口度3横指；最大张口时口唇唇红周长较术前平均减少46.5 mm，为术前最大张口周长73.1%，基本满足生理需要。(3)闭口功能：所有病例均能完全闭口，言语功能完整，发闭唇音、吹口哨时无漏气现象；咀嚼、吞咽时无口角歪斜、下唇流涎现象。所有患者均对口唇动、静态外形和张、闭口功能表示满意。结论:单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建是一种良好的一期修复唇癌切除术后下唇中度全层缺损的方法，再造口角形态自然，口唇对称性良好，可获得充足的张口度和良好的张口形态。

生物3D打印技术自2004年问世以来，即广泛应用于再生医学领域。因其具有个性化定制优势，在整形外科领域亦有较多应用。该文综述了当前用于耳、鼻整形外科领域的生物3D打印材料(生物墨水)及其打印方式，重点分析了这些材料的临床应用，提出了生物3D打印技术目前在该领域面临的挑战，并对未来发展做出了展望。

目的:探讨精细化构建鼻再造软骨支架的方法。方法:2010年1月至2018年12月，中国医学科学院整形外科医院鼻整形与再造中心收治鼻再造患者212例(男115例，女97例，年龄6～59岁，平均28岁。)，均采用自体肋软骨精细化构建鼻再造支架。结果:212例鼻再造患者均完成手术，其中65例手术5次，66例手术4次，9例手术3次，52例手术6次，20例手术7次，212例患者均至少经历前三期手术完成第1疗程再造，至少每间隔半年再行修整手术。再造方法以额部扩张皮瓣为主192例(90%)，上臂皮管20例(10%)。手术并发症发生率6%，其中扩张器相关并发症(扩张器破裂4例、扩张器感染2例、扩张器注水壶移位2例)占全部并发症的61.5%，其余为皮瓣远端感染2例、皮瓣蒂部感染1例和术后远期感染2例。均经相应处理后症状缓解。随访6～36个月，患者对术后效果满意。结论:根据美容隆鼻软骨支架雕刻理念，精细化软骨支架的结构，效果稳定可靠。

鼻尖缺损对容貌影响明显，重建较为困难。2021年2月徐州仁慈医院诊治1例人咬伤后鼻尖软组织缺损病例，男，44岁，采用颞浅动静脉为血管蒂的耳前游离皮瓣重建鼻尖，以面动静脉终末支为受区血管，应用超级显微外科技术吻合血管蒂。术后给予预防感染、抗凝、解痉治疗。皮瓣顺利成活，3个月后随访，切口瘢痕不明显，再造鼻尖外观满意。

患儿男，8岁，体重45 kg，因先天性小耳畸形来中国医学科学院整形外科医院耳再造二中心就诊。于2020年12月10日在全身麻醉下行右侧扩张皮瓣法全耳再造术。由于患儿健侧耳较大、肋软骨较薄，术中采取双侧第7、8肋软骨行耳支架雕刻；手术于10：00开始至14：00结束。术毕拔除气管导管后，患儿出现呼吸困难，呈憋喘状、面色发绀。立即行胸部CT平扫，提示双侧肺不张，左肺下叶为著。立即将鼻导管氧气吸入改为面罩氧气吸入，用简易呼吸器球囊给予适当呼吸压力，压力在25~30 cm H 2O，使塌陷肺泡以及通气不良的肺泡实现复张，患儿血氧饱和度恢复到98%；4 h后停止氧气吸入，患儿再次出现面色发绀，端坐呼吸，监测血氧饱和度65%。术后1 d停止吸氧，并继续进行肺部康复训练，术后2 d采用吹气球训练促进患儿肺部康复，患儿每日早、晚各吹小气球5次，训练完毕后无疲劳感，自觉呼吸顺畅，且训练完毕30 min内均有痰液排出。经过治疗后，患儿恢复良好，输注头孢呋辛钠0.75 g，每天3次预防肺部感染，住院15 d康复出院。

目的:探讨术前禁食禁饮再造流程在耳鼻喉科择期手术患者中的应用效果。方法:将2018年2月至2019年8月164例耳鼻喉科择期手术患者按照禁食禁饮新流程介入时间点的前后分为对照组79例和试验组85例，对照组患者接受传统的禁食禁饮方案，试验组患者采用个体化禁食禁饮方案，即通过多学科协作，根据患者预排手术时间分时段进行禁食禁饮管理，比较2组患者术前实际禁食禁饮时间、术前口渴、饥饿和麻醉中误吸事件发生情况，以及术后胰岛素抵抗情况的差异。结果:术前实际禁食时间：试验组（8.3 ± 2.7）h，对照组（14.2 ± 3.6）h，2组比较差异有统计学意义（ t值为11.727， P<0.01）；术前实际禁饮时间：试验组（4.4 ± 1.8）h，对照组（11.7 ± 2.9）h，2组比较差异有统计学意义（ t值为19.515， P<0.01）。2组患者均未发生误吸事件。试验组患者术后1 d和3 d胰岛素抵抗指数分别为6.46 ± 3.18、5.18 ± 2.38，均低于对照组的8.15 ± 4.09、6.16 ± 2.87，差异有统计学意义（ t值为2.966、2.401， P<0.01或0.05）。 结论:术前禁食禁饮流程再造能有效缩短术前禁食、禁饮时间，改善患者术前不适体验，降低患者术后胰岛素抵抗，且不增加误吸的发生。

目的:设计一种基于标记点的实时动态耳廓三维影像导板，并对其进行评价。方法:以1个商品化人头模型以及2019年8月于中国医学科学院整形外科医院招募的3名志愿者为研究对象，其中男性2名，女性1名，年龄24～27岁。运用ITK-SNAP 3.6.0和MeshLab软件(V 2016.12.23) 对3名志愿者的头颅CT图像进行三维重建，获得虚拟耳廓三维模型。通过人头模型论证标记点放置的最佳数量为3个，最佳位置为眉角、鼻尖及耳垂下点，利用这3个标记点将虚拟耳廓三维模型与对应的真实耳廓进行关联注册，通过投影仪将虚拟耳廓三维影像投射至对应的真实耳廓，红外线动态捕捉仪捕捉标记点位置变化对投射图像进行实时跟踪，通过计算注册后的重合误差率、跟踪过程中的重合误差率、投射图像变形率和追踪延迟度，评价实时动态耳廓三维影像导板的注册精准度、跟踪精准度、投射图像变形度及跟踪延迟度。结果:注册后平均重合误差率为2.5%(正常人双侧耳廓大小差距为2.7%)；在顺时针旋转30°内跟踪平均重合误差率小于2.7%；在顺时针旋转30°与逆时针15°范围内投射图像变形率小于2.6%，一定旋转角度范围内平均重合误差率和投射图像变形率小于2.7%，说明一定旋转角度范围内跟踪精准度高，投射图像变形度小，跟踪延迟时间均小于0.1 s，满足手术需求。结论:成功构建了基于标记点的实时动态耳廓三维影像导板，其注册精准度高、跟踪精准度高、投射图像变形度小、跟踪速度快，为将来其应用于临床耳廓再造术打下基础。

目的:探讨采用 甲瓣联合第2趾骨瓣再造Ⅱ~Ⅴ度缺损拇指应用于临床的疗效。 方法:回顾分析佛山市南海区公共卫生医院手足外科于2010年3月-2020年1月收治的13例Ⅱ~Ⅴ度缺损拇指患者,通过 甲瓣联合第2趾骨瓣再造拇指,将第1跖背动脉或足背动脉及伴行静脉与鼻烟窝桡动脉及伴行静脉通过显微技术吻合,建立血液循环,尽可能地再造出功能、外观与正常拇指几乎无差别的手指。术后门诊或电话、视频随访。 结果:13例全部再造成功,其中1例再造拇指在术后第2天出现静脉回流受阻,予拆除缝线、加强引流等治疗后恢复血液循环后愈合；余12例顺利愈合。供区伤口愈合好。13例均获8~12个月随访,患者再造拇指的指骨间关节活动0°~45°,感觉恢复良好,指端TPD为5~7 mm。手指功能按照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准进行评定，结果优11指，良1指，可1指。结论:甲瓣联合第2趾骨瓣再造拇指是可行的,且疗效良好。

目的:探讨一种软骨移植物固定方法在自体肋软骨鼻整形术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月中国医学科学院整形外科医院鼻整形与再造中心收治的行肋软骨鼻整形术患者的临床资料。术中在放置鼻中隔延伸移植物之前，预先利用20 ml注射器针头对软骨片移植物进行钻孔处理，使得软骨移植物表面散布若干直径约1 mm的微孔，制备出"带有微孔的鼻中隔延伸移植物"。术中其他移植物的制备依常规方法进行。术后对鼻整形效果及并发症情况进行观察随访。结果:共纳入30例女性患者，年龄21~45岁，平均36岁，均为初次或修复的自体肋软骨隆鼻患者，鼻中隔软骨未遭到严重的破坏(至少保留大于10 mm的L形支架)。手术均进展顺利，软骨支架稳定持久，术后无感染、鼻中隔血肿、软骨外露等严重并发症发生。术后患者均随访6~24个月，2例患者因术后外观不满意(1例因为鼻尖长度及鼻尖旋转度不满意；1例由于术后3个月鼻背软骨显形)，进行了二次修复调整手术，术中打开分离鼻中隔黏软骨膜，探查可见钻孔处明确的类似黏膜组织的长入，进一步验证了钻孔操作的作用。其余患者均对术后效果满意。结论:基于钻孔技术的鼻中隔延伸移植物，有利于维持肋软骨鼻综合整形手术后软骨支架的长期稳定性，值得推广应用。

目的:探讨游离双层耳廓复合组织瓣(含耳甲软骨及耳甲前皮肤)在修复鼻翼全层洞穿性缺损中的应用效果。方法:回顾性分析2016年6月到2019年12月，四川省人民医院整形外科收治的单侧鼻翼全层缺损患者的临床资料。均切取一侧耳甲游离的双层耳廓复合组织瓣，作为鼻腔衬里，外覆带蒂皮瓣修复全层鼻翼缺损。观察术后游离双层耳廓复合组织瓣存活情况，带蒂皮瓣存活情况及后期重建鼻翼形态。结果:共纳入12例单侧鼻翼全层缺损患者，女4例，男8例，年龄6~53岁，平均约35.3岁。衬里缺损面积0.7 cm×1.0 cm~2.0 cm×2.6 cm，切取双层耳廓复合组织瓣面积为0.8 cm×1.0 cm~2.1 cm×2.7 cm。12例患者均一期愈合，双层耳廓复合组织瓣及带蒂皮瓣均未出现坏死、感染等并发症。整个治疗周期完成后再造鼻翼形态和功能与正常鼻翼相近。末次手术后随访3~32个月，平均约15个月，所有皮瓣存活良好，色泽与质地接近周围正常组织，鼻翼形态良好，未见相关远期并发症。结论:游离双层耳廓复合组织瓣突破了全层耳廓复合组织瓣游离移植的面积限制，其与带蒂皮瓣联合移植修复鼻翼洞穿性缺损，可获得形态逼真的鼻翼。