目的 在分级诊疗制度中涉及政府、医院和患者之间的利益关系,探讨三方动态博弈策略,有利于完善分级诊疗的理论范式和政策逻辑.方法 构建政府、医院和患者三方模型,分析其策略选择及演化路径,求解三方演化博弈的稳定策略,探究如何进行利益平衡和合作以实现三方共赢.另外,利用Matlab R2018b对模型进行仿真,进一步分析三方主体的演化路径以及不同策略选择对分级诊疗制度推广的影响.结果 政府、医院和患者3个主体的决策行为之间相互影响,最终将演化至点(1,1,1)的理想稳定状态.增大政府补贴会加速医院和患者的初始参与概率值收敛至1,但过多的补贴会使政府逐渐背离鼓励分级诊疗的策略.结论 政府应在成本范围内加大对医院优质医疗资源下沉的专家补贴力度,并加强政府监管.大型医院和基层医疗卫生机构重要的是实现医生资源的自由流动和合理分布.患者还需转变固有的就医观念,才能最终实现有序就医.

目的 探究第三方平台互联网诊疗违规因素影响情况,为促进互联网诊疗高质量发展的政策制定提供参考.方法 构建互联网诊疗服务供给方、第三方平台和政府的三方演化博弈及其复制动态方程,解出该模型的均衡点并运用Matlab软件对各方的行为策略选择进行仿真,探究其影响因素及机理.结果 政府对互联网诊疗服务供给方和第三方平台的奖励或罚款、互联网诊疗服务供给方的违规收益和违规成本是影响医疗供给方违规的主要因素.结论 政府提升对供给方和平台的奖励或者罚款可促使互联网诊疗服务供给方合规诊疗.建议建立有效的质量监控和评估体系;建立互联网诊疗协会加强监管;施行医与药"分家"管理和加强信息宣传与教育引导公众正确使用互联网诊疗服务,促进互联网诊疗行业的健康发展.

目的 为"医+药"模式下电子处方流转的监管提供参考意见.方法 基于演化博弈理论,构建"医+药"模式下电子处方流转相关方(政府机关、互联网医院和第三方药品平台)的三方演化博弈模型,分析影响三方策略选择的因素,并进行仿真验证.结果 与结论 博弈各方的策略选择均受其余两方的影响.降低严格监管成本或增大对其余两方的惩罚力度,均可提升政府机关严格监管概率;提升名誉损失、加大惩罚力度、缩减选择不同策略时的成本差都将对互联网医院和第三方药品平台有规制和约束效果.建议政府机关可引入多元化监管模式,建立一体化"智慧监管+追溯"体系;重视声誉机制建设,促进各方协同联动;加大对违规行为的惩罚力度,并积极提供政策扶持,降低合规行为成本,从而促进"医+药"模式下电子处方流转的高质量发展.

[目的]针对分级诊疗政策推进过程中大城市的长期服药慢性病患者的开药困境,围绕卫生部门、 医疗机构和长期服药慢性病患者3个主体,探讨三方应采用的主动策略.[方法]基于演化博弈理论,构建三方演化博弈模型,考虑开药困境中三方博弈的收益、 效用、 成本、 损失等因素,利用复制动态方程解出均衡点及三方演化博弈的稳定策略.[结果]卫生部门选择干预策略为占优策略;医疗机构中社区医院选择开药行为是占优策略;当卫生部门与医疗机构同时选择稳定策略或同时选择不稳定策略时,长期服药慢性病患者选择稳定策略为占优策略.[结论]得出三方演化博弈的稳定策略并提出建议:一是卫生部门应强化分级诊疗过程的干预作用;二是积极提升社区医院医疗服务水平;三是充分重视长期服药慢性病患者的开药诉求,着力提高其基层首诊意识.

目的:为完善粤港澳大湾区药品安全监管机制提供参考.方法:基于演化博弈理论,对粤港澳大湾区药品安全监管阶段利益相关者进行识别,构建演化博弈模型,通过模型求解得到各方主体的行为选择演化稳定策略,并为完善粤港澳大湾区药品安全监管机制提出建议.结果 与结论:本研究基于演化博弈理论构建了药政机关、药检机构和药品生产企业的三方演化博弈模型.根据本研究建立的模型,可知当生产企业的合规成本小于违规成本与贿赂花费之和减去所获得的额外收益,或者小于违规成本加上惩罚和名誉损失之和减去所获得的额外收益时,均能实现生产企业合规生产的均衡状态;监管概率与监管成本成反比,严格检测率与检测成本成反比;合规生产率、严格检测率与监管强度和处罚罚款成正比,且监管概率越高,严格检测率就越高,合规生产率也会逐渐升高.建议今后可尝试联动企业信息档案,奠定四方共治基础;引入"成本-收益"监管体系,合理利用第三方检测机构;明确人员责任边界,利用智慧系统实时监管等优化策略,以促进粤港澳大湾区药品安全监管水平的提高.

近年来医患纠纷屡见报端,实质反映了医患间话语权的博弈.以医院急诊科室作为研究对象,借助复制动态方程模型,从医患间信任关系、利益诉求、维权困境三方面探析医患间话语权博弈动因,并运用演化博弈理论分析医患双方话语互动过程及其行为选择,得出医方动态演化稳定策略为提出倾向性治疗方案,患者动态演化稳定策略为接受倾向性方案.最后,从医方、患方、社会医疗资源三个层面提出对策建议,为均衡医患话语权、缓解医患矛盾提供参考.

目的:提升政府购买服务效益,提升医保基金监管效能.方法:构建医药服务提供方、第三方监管机构和政府部门的三方演化博弈模型,并利用Matlab对演化博弈的理想稳定状态进行仿真模拟.结果:当社会公众积极参与监管时,无论政府部门如何行动,医药服务提供方和第三方机构都倾向于正向行为选择;社会公众参与率不高时,博弈各方的策略选择均受其余两方影响.提升声誉带来的收益与损失、加大惩罚以及缩减各博弈主体选择不同行为时的收益差都将对博弈三方的行为选择产生规制效果.结论:可探索通过强化社会监督、开展医保信用体系建设、增强网络舆情影响度,以及强化"大数据+医保监管"等措施来降低各博弈主体负向行为策略的选择.

要更好地保护全球生物多样性,人类不仅需要正确认知生物多样性的本质与规律,还需要审时度势地发展生物多样性保护的载体,以此提升生物多样性保护的社会价值和经济效益.本文旨在探讨生物银行对生物多样性研究与保护工作的促进作用,解决生物银行资源库功能同质化严重、维护困难与急需向更高层次演化等三个主要问题.本文系统回顾了国内外生物银行的缘起与现状,通过归纳与演绎的方法介绍了国内外人类基因组银行、动植物种质银行、生态银行与生物多样性银行的基本特征、运营模式与实践经验.本文的主要观点有:(1)不受时空限制的外向型数据驱动模式是人类基因组银行的主要特征,本质是技术外包式的共性技术平台,它的最主要的盈利方式是通过收集、存储人体生物样本,并将其整理成为医学研究机构、制药企业、政府医疗部门需要的医学数据;(2)受特定时空限制的内向型需求驱动模式是动植物种质银行的主要特征,它更聚焦代表性动植物及微生物的信息样本普查与测序,并提倡在中试平台上进行早期小规模的实践活动;(3)自然资本与金融资本结合的发展模式是生态银行的最大特色,它作为分散零碎的生态资源和产业投资商与运营商之间的中介平台,把环境资源未破坏但缺乏驱动机制的区域进行人才、技术与资本的快速重组;(4)绑定实体金融机构与科研院所是生物多样性银行的最大特征,它以第三方专业的授信与评级机构的形象出现,其本质是通过环境破坏与环境治理、投入成本与产出收益两个维度的博弈获得两个高附加值的固定收益及增值收益.文章还提出了生物银行成为全球生物多样性研究与保护的重要载体的建议:(1)在建设层面要加强顶层设计,(2)在研究层面要理清知识产权权属,(3)在应用层面防止科技伦理的沦丧,(4)在管理层面要建立通用标准,(5)在产业层面要综合衍生品的设计.

探寻生态文明建设背景下重工业区工业碳排放治理机制,对于实现"双碳"目标和环境正义具有重要意义.本研究以辽宁重工业区为例,构建地方政府、工业企业和第三方核查机构三方演化博弈模型,探讨影响工业碳排放策略选择的关键因素,对不同均衡点下三方利益主体的策略选择进行仿真,进而构建工业碳排放治理机制.结果表明:不同均衡情景下,研究区工业碳排放利益主体策略选择分别符合现实和理想两种情景.在三方利益主体博弈的不同均衡情景中,地方政府和第三方核查机构在不同稳定性均衡情景碳排放策略选择中分别起主导作用.政策补贴、违规行为罚款、减排成本、核查成本和监管成本是研究区工业碳排放三方利益主体演化博弈的关键影响因素.结合工业碳排放的关键影响因素,从创新机制、约束机制、市场机制和倒逼机制4个方面构建研究区工业碳排放治理机制.完善研究区工业碳排放利益均衡分配,促进三方利益主体合作,可实现工业碳排放利益主体博弈下的环境正义.

目的:探究在药品上市许可持有人(MAH)制度下,医疗机构中药制剂委托配制时利益主体间的行为选择因素及委托配制行为的可行性.方法:本文构建了MAH推行、受托方受托、政府监管部门监管的三方演化博弈模型,分析了三方在制剂委托配制的过程中的策略选择,并结合仿真分析研究策略选择影响因素.结果:考虑利益需求与风险程度,保持适当的补贴与惩罚力度,有助于提高MAH和受托方的积极性;政府增强奖惩力度均有助于促进MAH和委托方积极参与委托配制,但过多的奖惩将不利于政府自身履行监管职责;政府不监管所造成的社会损失促使政府提高严格监管率.结论:MAH制度背景下,医疗机构中药制剂委托配制行为具有可行性,各利益主体间找到利润均衡点,可促进医疗机构中药制剂的良性循环.