目的:比较腔内微波消融与射频消融治疗大隐静脉曲张的疗效。方法:收集2021年6月至2022年9月安徽医科大学第一附属医院血管外科收治的520例（522条患肢）行下肢静脉曲张手术患者的临床资料，分为微波消融组（EMWA组， n = 201）和射频消融组（RFA组， n = 321）。于术后1周，1、6、12个月进行随访，主要有效终点为作用段静脉闭塞率，主要安全终点为手术操作和（或）设备相关并发症的发生率，次要终点为术后静脉临床严重程度评分（venous clinical severity score，VCSS）和静脉功能不全生活质量问卷（chronic venous insufficiency quality of life questionnaire，CIVIQ）评分。 结果:两组手术成功率均为100%，术后1周、6和12个月两组作用段静脉闭塞率为100%比100%、99.3%比98.9%、97.2%比97.8%，差异均无统计学意义。没有因血管再通而再次手术的病例。随访期间，两组患者均未发生深静脉血栓形成、肺栓塞及死亡等严重事件。两组患者的不良事件发生率（硬结、瘀斑、皮肤灼伤、切口感染、肢体麻木、血肿、血栓性浅静脉炎、热消融诱导血栓形成等）比较，差异无统计学意义。术后两组患者的VCSS和CIVIQ评分差异无统计学意义，术后1、6和12个月的VCSS和CIVIQ评分改善明显，差异有统计学意义（均 P<0.01）。 结论:EMWA与RFA同样具有操作简便、临床疗效好和生活质量改善程度高的优点。

下肢静脉曲张是血管外科常见疾病，是多因素影响的结果，临床表现主要为下肢表浅静脉增粗、迂曲、扩张，可伴下肢憋痛、小腿肿胀等不适，严重者可出现下肢皮肤色素沉着、静脉性溃疡等。目前常见的治疗方案包括大隐静脉高位结扎剥脱术、腔内激光闭合术(EVLA)、射频消融术、泡沫硬化剂治疗等。本文就可能影响EVLA治疗效果及治疗并发症的一些参数设置和设备选择进行综述，希望可以帮助临床医师更好地选择EVLA装置，为患者寻找可能的最佳治疗方案。

患者男，16岁，双足反复瘀斑、溃疡伴疼痛9个月。9个月前患者双足背无明显诱因出现瘀点、瘀斑。皮疹渐增多，部分瘀斑破溃形成溃疡伴疼痛。就诊于多家医院，诊断"青斑性血管病"，给予口服"双嘧达莫片、贝前列素钠片"等药物治疗，上述皮疹反复，逐渐增多，并波及双踝部。病程中无发热、腹痛、关节痛，无下肢静脉曲张。为进一步诊治，2020年4月1日门诊以"青斑性血管病"收住院。个人史、家族史无特殊。系统体检无明显异常。皮肤科检查（图1A、1B）：双足背、双踝对称分布象牙白色星状萎缩性瘢痕，散在浅溃疡，上覆黑痂，周围褐色色素斑，右足水肿。

患者男，40岁，以"双下肢静脉曲张30余年"为主诉入院。30余年前发现双下肢浅静脉迂曲、扩张，久站后出现双下肢疼痛，休息后可缓解，无头痛、头晕、心悸、胸闷，无肢体活动受限。既往无高血压、糖尿病、脑血管病、心脏病史，无手术及外伤史，吸烟20余年，饮酒15余年。查体发现：双下肢大隐静脉走行区见静脉迂曲、扩张，呈蚯蚓状、团块状，质硬，皮温稍高，以右下肢为重；足背动脉搏动可，四肢关节活动可，皮肤软组织略水肿，未见皮肤色素沉着。患者入院行相关检查。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、D-二聚体均未见明显异常。血管超声提示：①下腔静脉肝段纤细、肝段以下缺如并侧支循环形成(图1)；②左侧髂外静脉血栓形成(图2)；③双侧腰升静脉内径增宽(考虑侧支代偿，双侧髂外静脉血流分别逆向注入双侧髂内静脉，经腰升静脉向心回流)(图3)；④双侧大隐静脉曲张；⑤双侧小腿穿静脉功能不全；⑥双侧小腿肌间静脉增宽。为进一步明确诊断，患者行CT静脉造影，造影剂使用碘佛醇注射液(艾苏显，江苏恒瑞医药公司，100 ml：74.1 g)，结果提示：下腔静脉肝下段未见显示，肝左、肝中、肝右静脉未见明显狭窄，肝内静脉间无交通支形成，血流通畅，门静脉主干稍增宽，食管胃底静脉曲张，侧支循环形成(图4)。行双下肢静脉＋双髂静脉＋上、下腔静脉＋肝静脉造影，术中发现：双侧大隐静脉、小腿肌间静脉增宽，浅静脉迂曲扩张，双侧股深静脉、股浅静脉、腘静脉血流通畅；双侧髂静脉经腰升静脉回流至上腔静脉，上腔静脉未见明显异常；肝静脉显影可，肝内静脉无交通支形成，下腔静脉肝下段未见显影(图5，6)。由于该病例较罕见，为加强超声医生对该病的认识，将进行报道。已经患者知情同意，并经河南省人民医院医学伦理委员会批准[(2019)伦审第(34)号]。

目的:探讨早期体位管理及预见性运动护理干预在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果。方法:根据随机数字表法将2019年4月至2020年3月南方医科大学附属佛山市妇幼保健院接收的妊娠期高血压疾病患者82例分为对照组和观察组各41例。对照组进行常规护理，观察组在其基础上予以早期体位管理+预见性运动护理干预。将两组的血压水平、妊娠结局、股静脉血流速度、并发症发生情况、胎儿不良情况发生率、Apgar评分与体重进行比对。结果:观察组患者干预后的舒张压、收缩压水平低于对照组，早产、剖宫产、产后出血、子痫的发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者产后72 h、96 h的股静脉血流速度、平均速度快于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者下肢肿胀、下肢疼痛、浅静脉曲张的发生率均低于对照组，观察组胎儿不良情况发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组的新生儿Apgar评分、新生儿体重高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在妊娠期高血压疾病患者护理中实施早期体位管理及预见性运动护理干预能够较好地控制其血压水平，可减少并发症的发生，保障母婴安全。

一、概述慢性盆腔痛是指持续6个月及以上的非周期性的下腹部疼痛.盆腔静脉淤血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS)可能是引起女性慢性盆腔痛的重要原因之一,多见于20～45岁绝经前期女性,多为经产妇,发病率为10％～30％[1].PCS是由于盆腔静脉及其主要引流静脉发生反流和(或)阻塞所引起的一系列症状和体征,典型临床表现包括"三痛、两多、一少",即下腹坠痛、低位腰痛、性交期间或性交后痛,月经量多、阴道分泌物多以及妇科检查阳性体征少,此外,患者还可以出现痛经、排尿困难、膀胱刺激征、直肠不适、下肢不适(如疼痛、水肿、沉重)等症状,体格检查可见会阴、臀部、腹股沟和闭孔等多处静脉"溢出点",表现为下肢浅静脉曲张、宫颈充血、卵巢点压痛、痔疮等[2].

患者女,56岁,右下肢静脉曲张经注射硬化剂治疗后2年,右下肢沉重、肿胀并逐渐加重,小腿内侧复见曲张静脉1年余;无特殊家族史.查体:右小腿内侧皮下浅静脉纡曲、扩张.右下肢血管超声:大隐静脉大腿中段内径局限性增宽(6.1 mm),局部见彩色镶嵌血流信号(图1A)并探及动脉型频谱,最大流速 24.2cm/s、阻力指数(resistance index,RI)0.56(图 1B);彩色镶嵌血流与股浅动脉分支交通,该处血流呈湍流,最大流速599 cm/s、RI 0.41(图1C);大隐静脉膝上段频谱形态正常,小腿挤压试验呈阳性,最大反流速度31.4 cm/s、反流时间＞7 s(图1D).超声诊断:右侧股浅动脉分支-大隐静脉动静脉瘘;右侧大隐静脉大腿中段内径增宽;右侧大隐静脉膝上段静脉瓣膜关闭不全(重度);右小腿内侧皮下浅静脉纡曲、扩张.临床综合诊断:股浅动脉分支-大隐静脉动静脉瘘致下肢静脉曲张复发.本例报道获医院伦理委员会批准(KY20232031-F-1号).

下肢浅静脉曲张是血管外科的常见病之一,常发生在大隐静脉、小隐静脉及其属支.下肢静脉曲张的治疗包括外科开放手术及腔内微创治疗.传统浅静脉高位结扎剥脱术已有上百年历史,在长期的临床实践中,被认为是治疗下肢静脉曲张经典术式.腔内微创治疗包括激光、射频、微波、泡沫硬化剂、机械化学消融、TriVex微创旋切术、静脉内注射氰基丙烯酸酯胶等.以上治疗方式各有优劣,多种方式联合使用往往效果更好.该文针对下肢静脉曲张常见治疗方式进行综述,为治疗下肢静脉曲张提供依据.

目的:评价吲哚布芬在预防静脉血栓形成中的有效性与安全性.方法:在 PubMed、Embase、the Cochrane Library、ClinicalTrial.gov、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中检索,纳入吲哚布芬用于预防静脉血栓形成的随机对照试验(干预措施为吲哚布芬单药或联合其他常规用药治疗;对照措施为其他阳性对照药单药或联合其他常规用药治疗),检索时间截至 2023 年 5 月.2 名评价者按照事先制定的纳入与排除标准筛选文献,提取资料,并对纳入研究的方法学质量进行评价,采用RevMan 5.3 软件进行Meta分析.结果:最终纳入 15 项RCT研究,共 2 164 例患者,其中吲哚布芬组 1 117 例,对照组 1 047 例.有效性结局显示,吲哚布芬在心房颤动(AF)血栓预防、骨科大手术后血栓预防和特发性膜性肾病血栓预防方面有足够的循证证据进行Meta分析,结果均不劣于华法林或其他抗凝血药;在AF合并缺血性心脑血管疾病、肾病综合征和下肢浅静脉曲张术后血栓预防方面,吲哚布芬也具有一定的证据,但尚不足以进行定量分析.安全性结果显示,吲哚布芬在预防AF血栓形成中造成出血(RR=0.18,95%CI=0.09～0.38,P<0.000 01)和轻微出血(RR=0.17,95%CI=0.05～0.52,P=0.002)的发生率显著低于华法林,差异均有统计学意义.结论:吲哚布芬在预防静脉血栓形成方面已积累了一定的循证证据,其临床有效性不劣于传统治疗方案,在安全性方面更优.

目的 比较同期手术与分期手术治疗下肢静脉曲张合并非血栓型髂静脉压迫综合征的疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2022年10月安徽省第二人民医院和新疆克拉玛依市中心医院血管外科收治的47例下肢静脉曲张合并非血栓型髂静脉压迫综合征患者的临床资料.根据患者意愿手术方式分为两组同期治疗组(18例)和分期治疗组(29例),比较两组患者的治疗效果.结果 手术成功率100％.同期治疗组的手术时间(P=0.258)、出血量(P=0.314)和分期治疗组差异无统计学意义,但平均住院时间(P＜0.001)及住院总费用(P＜0.001)要明显低于分期治疗组的总和,差异有统计学意义.同期治疗组患者发生切口感染和下肢血栓性浅静脉炎各1例,分期治疗组发生下肢血栓性浅静脉炎3例,并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=0.163,P=0.686).患者术后随访6个月,下肢静脉曲张症状均痊愈.同期治疗组和分期治疗组患者肿胀、色素沉着和溃疡治愈率的差异均无统计学意义(P均=1.000).结论 同期手术治疗下肢静脉曲张合并非血栓型髂静脉压迫综合征的术式具有和分期手术类似的安全性及有效性,但经济性方面优于分期手术.