目的:探讨妊娠期高血压病患者循环内皮微颗粒(EMPs)水平和内皮细胞功能的改变及临床意义.方法:收集妊娠期高血压病患者120例的临床资料,按照疾病严重程度分为妊娠期高血压组34例、轻度子痫前期组45例、重度子痫前期组41例.选取同期正常妊娠孕妇30例为对照组.比较4组的内皮细胞功能、血清EMPs、脉压水平的差异,进行Spearman相关性分析.结果:妊娠期高血压组、重度子痫前期组、轻度子痫前期组脉压、血清EMPs、血清内皮素-1(ET-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平高于对照组,NO水平低于对照组(P均＜0.05).与妊娠期高血压组、轻度子痫前期组比较,重度子痫前期组患者血清ET-1、MCP-1水平较高,NO水平较低(P均＜0.05).相关性分析显示,妊娠期高血压患者病情严重程度与脉压、血清EMPs、ET-1、MCP-1水平呈正相关,与血清NO水平呈负相关(P均＜0.05).结论:妊娠期高血压病患者脉压水平、EMPs明显升高且存在内皮功能障碍;随着患者病情加重,脉压及血清EMPs、ET-1、MCP-1水平逐渐升高,而血清NO水平逐渐降低.

目的:观察分析妊娠期高血压疾病患者视网膜病变期发生的危险因素。方法:回顾性临床研究。2018年1月至2019年12月于广州医科大学附属第三医院产科住院治疗的妊娠期高血压疾病患者260例纳入研究。患者均行眼底彩色照相检查，并收集其年龄、孕周、高血压病程、既往史、孕产次数、孕前体重指数（BMI ）以及实验室血常规、谷丙转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐、尿酸、血清白蛋白浓度以及24 h尿蛋白浓度、尿蛋白量检查结果。260例患者中，眼底有无视网膜病变分别为60、200例，并据此分为视网膜病变组、无视网膜病变组。组间定量资料比较行独立样本 t检验；等级资料比较行Mann-Whitney U非参数检验。2个组间比较有统计学差异变量为自变量，行二分类logistic回归分析。 结果:无视网膜病变组、视网膜病变组患者孕周（ t=4.875）、孕前BMI （ t=2.779 ）、最高收缩压（ t=-4.799 ）、最低收缩压（ t=-4.797 ）、最高舒张压（ t=-4.226 ）、最低舒张压（ t=-4.226 ）、血小板低值与高值及其波动（ t=7.701、2.504、-6.083）、血清白蛋白浓度（ t=13.255 ）、天冬氨酸转氨酶（ t=-2.272）、尿素氮（ t=-5.117 ）、肌酐（ t=-2.735）、尿酸（ t=-2.130）、24 h尿蛋白浓度（ t=-7.801）和24 h尿蛋白量（ t=-7.567）比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。Logoistic回归分析结果显示，孕前BMI、最高收缩压、血小板低值、血清白蛋白与妊娠期高血压疾病视网膜病变发生相关（ P<0.05 ）。 结论:高收缩压、低血小板、低血清白蛋白是妊娠期高血压疾病视网膜病变期发生的危险因素。

妊娠期高血压疾病（HDP）涉及母婴安全和重大慢性病防控两大公共卫生问题。HDP严重威胁母胎安全，是全球孕产妇和围产儿发病率及死亡率的主要原因之一，也是增加母子心血管疾病（CVD）远期风险的重要危险因素。为探索降低HDP发病风险和CVD源头防控的有效策略，本研究团队建立了基于CVD“零级预防”的深圳市HDP专病队列。目前，深圳市HDP专病队列建设已取得初步成效，HDP专病队列已招募2 239例HDP患者，已建立与之相关的数据管理平台和生物样本库，并启动了对HDP专病队列受试者产后心血管代谢疾病发病风险的随访和评估。为后续深入探讨HDP病理生理机制，尤其是子痫前期发病机制和精准分型，对子痫前期进行早期预测与预防，降低不良妊娠结局发生风险，探索HDP与母子心血管代谢疾病发病风险的相关性及防控策略，促进母子心血管健康奠定了坚实基础。

目的:分析妊娠期高血压疾病(HDP)患者孕晚期发生胎儿生长受限(FGR)的危险因素并建立预测模型。方法:回顾性收集2021年1月至2022年12月济宁医学院附属医院315例孕晚期HDP患者临床资料，根据是否发生FGR分为FGR组和非FGR组。收集HDP患者的临床资料，采用单因素和多因素logistic回归分析评估HDP患者孕晚期发生FGR的危险因素并建立预测模型，Hosmer-Lemeshow检验模型拟合优度。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对HDP患者孕晚期发生FGR的预测价值。结果:315例HDP患者孕晚期FGR发生率为26.35%(83/315)。单因素分析显示，FGR组孕前BMI低于非FGR组，收缩压、舒张压和脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期末流速/舒张期末流速比值(S/D)高于非FGR组(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，孕前BMI降低和收缩压升高、舒张压升高、PI升高、RI升高、S/D升高为HDP患者孕晚期发生FGR的独立危险因素(均 P<0.05)。HDP患者孕晚期发生FGR的预测方程y＝－4.246＋0.062×孕前BMI＋0.080×收缩压＋0.102×舒张压＋0.716×PI＋1.200×RI＋0.382×S/D，Hosmer-Lemeshow检验 P>0.05，拟合优度良好。ROC曲线分析显示，该模型预测HDP患者孕晚期发生FGR的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.939(95% CI：0.907～0.963)、86.75%、87.07%。 结论:孕前BMI、血压、脐动脉血流参数为HDP患者孕晚期发生FGR的影响因素，基于此建立的模型对HDP患者孕晚期发生FGR的预测价值较高。

目的:探讨妊娠期高血压疾病（HDP）孕妇伴发器官或系统受累的影响因素，分析比较全国各地区HDP类型的差异。方法:收集全国24个省、自治区、直辖市的161家医院2018年1月1日至12月31日资料完整的HDP孕妇27 680例，根据其临床表现分为单纯血压升高组［共10 308例，包括妊娠期高血压（GH）8 250例、妊娠合并慢性高血压2 058例］、伴器官或系统受累组［共17 372例，包括子痫前期（PE）14 590例、子痫137例、慢性高血压伴发PE 2 645例］。回顾性分析华东（6 136例）、华北（4 821例）、华中（3 502例）、华南（8 371例）、东北（1 456例）、西南（2 158例）、西北（1 236例）七大地区HDP的类型分布，通过对比各地区HDP类型的差异及其相关高危因素，对HDP孕妇伴器官或系统受累的危险因素进行区域性分析。结果:（1）东北（79.05%，1 151/1 456）、华中（68.42%，2 396/3 502）、西北（69.34%，857/1 236）地区HDP孕妇伴器官或系统受累的占比高于全国平均水平（62.76%，17 372/27 680）；华北（59.18%，2 853/4 821）、华东（60.85%，3 734/6 136）及华南（59.56%，4 986/8 371）地区HDP孕妇伴器官或系统受累的占比低于全国平均水平；分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。（2）单因素分析结果显示，初产妇、非汉族、非城市户籍、不规范产前检查（产检）、PE病史在伴器官或系统受累组中的占比高于单纯血压升高组，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）；经多因素logistic回归分析，初产妇、非汉族、非城市户籍、不规范产检、PE病史是影响HDP孕妇伴器官或系统受累的独立风险因素（ P均<0.05）。（3）初产妇占比：东北、华北、西南地区高于全国平均水平，华南、华中、西北地区低于全国平均水平；非汉族率：东北、华北、西北地区高于全国平均水平，华东、华南、华中地区低于全国平均水平；非城市户籍率：东北、华北、西南地区低于全国平均水平，华东、华中地区高于全国平均水平；不规范产检率：华北、华南、西南地区低于全国平均水平，东北、华中、西北地区高于全国平均水平；PE病史：东北、华北、华南以及西南地区的发生率低于全国平均水平，华中、西北地区高于全国平均水平。 结论:初产妇、非汉族、非城市户籍、不规范产检、PE病史是HDP孕妇伴器官或系统受累的危险因素；东北、华中及西北地区HDP孕妇存在较多高危因素，也更易伴发器官或系统功能损伤，更应加强孕产妇的管理，减少HDP的发生。

目的:系统评价妊娠期高血压疾病患者的患病体验，为妊娠期高血压疾病患者提供针对性的照护支持，促进患者身心健康。方法:本研究为Meta整合。检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库，收集关于妊娠期高血压疾病患者患病体验的质性研究，检索时限均为建库至2022年5月8日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果:共纳入13篇文献，提炼出55个完整的研究结果，归纳出9个新的类别，并综合成3个整合结果。整合结果1为妊娠期高血压疾病患者疾病确诊后发生的生理、心理及行为变化；整合结果2为妊娠期高血压疾病患者存在应对缺陷，希望得到多方面的支持；整合结果3为妊娠期高血压疾病患者现在及未来存在的挑战。结论:妊娠期高血压疾病会给患者带来多方面影响，患者需要多方面的支持，其对于疾病管理遇到多方面的挑战。医务人员应充分了解妊娠期高血压疾病患者的患病体验，针对患者内心最真实的感受和体会给予指导和支持，鼓励其积极应对疾病；同时构建有效的、全方位的支持系统，帮助其更好地管理疾病。

目的:探讨妊娠期糖尿病（GDM）的早期预测模型，建立GDM风险评分表，预测疾病的发生风险。方法:回顾性分析2015年1月至2017年5月于南京大学附属鼓楼医院产检和生产的孕期糖耐量正常（NGT）孕妇和GDM孕妇共1 150例作为建模队列，采用多因素logistic回归分析建立GDM早期预测模型并制成GDM风险评分表。收集2017年6月至2018年6月的NGT和GDM孕妇共490例作为验证队列，采用模型受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer-Lemeshow检验对GDM风险评分表模型进行有效性验证。结果:（1）建模队列：GDM早期预测模型由孕早期GDM风险评分表和孕14~20周GDM风险补充评分表共同构成，包括孕妇年龄、身高、孕前体质指数、受教育程度、糖尿病家族史、月经史、既往剖宫产、GDM病史、多囊卵巢综合征病史、慢性高血压病史、孕早期空腹血糖、孕14~20周空腹血糖和甘油三酯共13项因素。（2）验证队列：模型ROC曲线显示孕早期GDM风险评分表的曲线下面积（AUC）为0.781（95%可信区间0.735~0.828），增添孕14~20周GDM风险补充评分表构成总评分表，AUC增加至0.850（95%可信区间0.811~0.889）。Hosmer-Lemeshow检验显示孕早期GDM风险评分表和总评分表模型有较好的拟合度。结论:基于GDM多种高危因素制定风险评分表可以作为一项早期预测GDM发生风险的可靠工具。

目的:基于妊娠期高血压和蛋白尿发生的报道寻找预测妊娠期高血压疾病（HDP）的循环补体相关蛋白，探讨补体系统在HDP发生发展中的作用。方法:采用巢式病例对照研究，收集2014年11月至2017年3月于广州市妇女儿童医疗中心产检并分娩的孕妇孕20周前血清，共纳入60例HDP和60例正常孕妇，按年龄和孕周1∶1配对。采用非标记蛋白质谱方法筛选12对血清标本中差异表达的补体蛋白，余48对用于初步验证。当差异倍数（FC）>1.2或<0.8，且 P<0.05时入选。用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价相应因子的预测价值。 结果:高血压孕妇血清补体C1亚单位（C1s）、C8 beta链（C8β）、C1抑制剂（C1-INH）的FC分别为1.19、1.23、0.73（ t=2.07，2.06，-3.40； P均<0.05）；子痫前期（PE）孕妇C1s、C8β、C1-INH、H因子相关蛋白5（CFHR5）、丛生蛋白（CLU）、C反应蛋白（CRP）的FC分别为1.39、1.50、0.72、2.49、4.38和1.82（ t=4.36，5.61，-3.70，6.82，8.70，7.27； P均<0.05）。C1s、C8β和C1-INH联合对HDP的AUC值为0.89。CFHR5、CLU和CRP对PE的AUC值分别为0.88、0.92和0.91。 结论:HDP发生前，孕妇体内已出现补体经典途径和旁路途径的激活及调节紊乱。补体C1s、C8β、C1-INH联合检测有望用于HDP的预测，CFHR5、CLU、CRP可能是肾脏损伤性HDP的潜在预测分子标志。

目的:探讨新生儿类白血病反应（neonatal leukemoid reaction，NLR）的临床特点。方法:回顾性选择2010年9月至2022年1月解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿重症监护室收治的NLR患儿为NLR组，按1∶2选取同期入院无NLR且与NLR患儿胎龄及出生体重匹配的新生儿为对照组。收集患儿胎龄、出生体重、母亲孕期并发症情况、白细胞计数最大值、中性粒细胞占比、C反应蛋白、血红蛋白、血小板计数、疾病诊断等相关信息，并应用SPSS 21.0统计软件对两组患儿数据进行比较。结果:NLR组36例，对照组72例。NLR组外周血中均发现幼稚粒细胞，白细胞计数高于对照组［61.7（54.2，90.6）×10 9/L比19.6（14.2，27.3）×10 9/L］，差异有统计学意义（ P<0.001）；两组中性粒细胞占比、血红蛋白、血小板、C反应蛋白差异无统计学意义（ P>0.05）。NLR组阴道分娩、羊水污染和新生儿败血症比例高于对照组（69.4%比38.9%，19.4%比5.6%，47.2%比8.3%），母亲妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和产前使用糖皮质激素比例低于对照组（11.1%比31.9%，2.8%比19.4%，50.0%比73.6%），差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组胎膜早破、出生窒息、颅内出血、肺出血、细菌性脑膜炎及支气管肺发育不良发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:NLR患儿常合并败血症，及早防治母亲孕期并发症、积极控制感染对防治NLR的发生有重要意义。

目的:探讨妊娠合并烟雾病对母儿结局的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的15例烟雾病患者的20例次妊娠的一般临床资料和母儿结局。结果:（1）一般情况：15例诊断明确的妊娠合并烟雾病患者的20例次妊娠中，孕前诊断12例次（60%，12/20），妊娠期诊断3例次（15%，3/20），产褥期诊断5例次（25%，5/20）；初产妇7例次（35%，7/20），经产妇13例次（65%，13/20）。（2）妊娠合并症和并发症及母儿结局：15例妊娠合并烟雾病患者的20例次妊娠中，发生妊娠合并症和并发症9例次（45%，9/20），其中妊娠期高血压5例次（25%，5/20），重度子痫前期2例次（10%，2/20），高脂血症和妊娠期糖尿病各1例次；早孕期药物流产2例次，中孕期引产3例次，最终分娩15例次。15例次分娩均为剖宫产术终止妊娠，其中11例次（11/15）为有医学指征的剖宫产术，4例次（4/15）为个人因素导致的剖宫产术；采用全身麻醉5例次（5/15），硬膜外阻滞麻醉7例次（7/15），蛛网膜下腔阻滞-硬膜外阻滞联合麻醉3例次（3/15）。15例新生儿的中位娩出孕周为37.2周（34.0~40.8周），10例（10/15）为足月儿，5例（5/15）为早产儿（其中3例与孕妇妊娠期高血压疾病相关）。15例新生儿的出生体重为（2 853±454）g；入住新生儿重症监护病房（NICU）者4例，其中3例因早产入住NICU，1例因新生儿黄疸入住NICU；无一例新生儿窒息、死亡；所有新生儿随访至出生后4个月~6岁，均生长发育良好。（3）妊娠期神经系统症状：8例次（40%，8/20）妊娠期出现神经系统症状，出血性症状6例次（30%，6/20），其中3例次发生于产褥期（3/6）；缺血性症状2例次（10%，2/20），均发生于产褥期（2/2）。（4）脑出血发生的相关因素分析：孕前明确诊断烟雾病患者脑出血的发生率显著低于未明确诊断者，烟雾病经产妇脑出血的发生率低于初产妇（ P均<0.01）；未合并妊娠期高血压疾病的烟雾病患者脑出血的发生率低于合并妊娠期高血压疾病者，但差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:妊娠合并烟雾病对母儿结局存在不良影响，脑出血性症状发生于产前或产褥期，脑缺血性症状主要发生于产褥期。