目的:比较药物涂层球囊和普通球囊治疗下肢股腘动脉硬化闭塞症患者腔内治疗后支架内再狭窄的疗效。方法:回顾性分析2016年7月至2017年12月于山西白求恩医院血管外科因下肢股腘动脉硬化闭塞症腔内治疗后支架内再狭窄行手术治疗的91例患者的临床资料，并比较两组患者术后的一期通畅率。结果:43例使用药物涂层球囊，48例使用普通球囊，两组患者均手术成功，术后下肢缺血症状较术前明显改善。使用药物涂层球囊的患者一期通畅率在术后的第12个月明显升高，较使用普通球囊的患者差异有统计学意义(83.7%比62.5%， P<0.05)。 结论:对于股腘动脉硬化闭塞性疾病腔内治疗后支架内再狭窄的患者，选用药物涂层球囊可以获得更满意的短期疗效。

目的:研究超微血流成像技术在胫骨横向骨搬移治疗下肢慢性缺血性疾病中监测血管再生的应用价值。方法:回顾性分析2019年5月至2020年12月接受胫骨横向骨搬移治疗的12例下肢缺血性疾病患者资料，其中男7例，女5例，年龄（64.0±16.6）岁（范围30~86岁）。12例中伴糖尿病足者10例，糖尿病史（14.4±8.3）年（范围5~30年）；动脉硬化性闭塞症患者2例。12例均行胫骨横向骨搬移治疗，记录治疗前后的超微血流成像结果并进行比较，包括新生侧支血管数量与部位、血管直径、浸润深度等。结果:12例在接受治疗后均发现明显的围绕下肢知名血管的新生侧支，侧支数量（3.25±2.73）支（范围1~8支）。12例共发现20支知名血管有侧支建立现象，其中11例共12支跖动脉（dorsal metatarsal artery，DMA）周围发现侧支建立，2例共3支足背动脉（dorsal pedis artery，DPA）周围发现侧支循环建立，2例共3支胫前动脉（anterior tibial artery，ATA）周围发现侧支循环建立，2例各有1支胫后动脉（posterior tibial artery，PTA）周围发现侧支循环建立。6例侧支建立于手术同侧下肢，2例侧支建立于手术对侧下肢，4例侧支建立于双侧下肢。结论:胫骨横向骨搬移在临床应用中血管再生现象明显，超微血流成像可有效反映新生血管侧支生成的情况。

目的:评价机械血栓清除术治疗急性下肢缺血的临床效果。方法:回顾性分析2017年6月至2019年9月经Rotarex机械血栓切除系统治疗的50例下肢缺血患者的临床资料。结果:术中腘动脉破裂4例，技术成功率为92％。7例辅以导管接触性溶栓治疗；4例采用经皮血管腔内成形术；39例采用经皮血管腔内成形术联合支架植入术。手术前后50例患者的踝肱指数分别为0.18±0.24和0.64±0.28（ t=12.87， P<0.001）。43例获得临床成功。随访的1~24个月内，截肢5例；足趾溃疡坏疽未好转2例；血栓复发9例；未观察到出血等并发症。术后3、6、12个月一期通畅率分别为92%、84%、74%。 结论:机械血栓切除系统治疗急性下肢缺血是安全、有效的，具有较理想的短期通畅率。

严重慢性下肢缺血性疾病引起静息痛、肢体溃疡坏死，威胁患者肢体。脊髓电刺激治疗通过复杂的疼痛门控机制调节、神经元信号通路激活和舒血管活性分子释放，可以减轻肢体疼痛，改善肢体血供。对于严重慢性下肢缺血患者，如果不适合接受血管重建手术治疗或再血管化失败，而单纯药物治疗无法获得满意的疼痛缓解效果，在有保肢可能的时候可以考虑行脊髓电刺激术，以求缓解肢体疼痛、改善生活质量。

主髂动脉闭塞疾病是指肾下腹主动脉和髂动脉受累而引起的下肢缺血性疾病，多表现为臀肌或下肢间歇性跛行，甚至发展为肢体威胁性缺血。随着腔内血管器材及医疗技术的进步，多数复杂主髂动脉闭塞疾病治疗方式已经由传统开放手术转变为腔内治疗。腔内治疗具备良好的中远期通畅率，同时创伤小、恢复快，显著降低了围手术期并发症及死亡率。本文就近年来主髂动脉闭塞疾病腔内治疗中支架选择及置入技术进行总结论述，为主髂动脉闭塞症腔内治疗临床实践提供依据和参考。

胫骨横向骨搬移(TTT)是一项改良的Ilizarov技术,通过局部持久恒定的力学刺激,激发组织再生潜力,促使血管、骨骼、肌肉、神经及皮肤的稳定再生,有助于治疗循环障碍导致的一系列缺血性疾病.TTT治疗下肢缺血性疾病可能的机制为:胫骨开窗减压与骨搬移骨块的弹性压力刺激;大量新生血管形成;平衡巨噬细胞极化并减轻炎症反应;启动跨皮质血管循环系统与干细胞动员.TTT与其他技术联合应用的疗效优于单纯TTT治疗,未来的TTT治疗向微创化、个体化、简便化发展,针对于不同分级的糖尿病足将有不同的治疗方案.

下肢缺血性疾病(lower extremity ischemic dis-ease,LI)是指因动脉狭窄或闭塞而导致的相应供血区域缺血、缺氧引起的间歇性跛行、静息痛、溃疡及坏疽[1] . 近年来,随着我国人口老龄化的加剧和社会的发展,这类疾病的发病率越来越高,是最严重的外周动脉疾病(peripheral arterial diseases, PAD).根据统计数据,60 岁以上人群中 PAD 发病率为19. 8％[2],而进一步发展为严重的 LI 的大概有10％[3],其中许多人由于年龄、合并症等因素无法通过传统治疗手段(包括药物、介入手术等)获得有效的治疗,因此基因治疗成为一种新的思路[4] .

胫骨横向搬移技术通过诱导血管生成来治疗糖尿病足、动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎等下肢缺血性疾病.然而,尚未有明确的分子机制可以解释胫骨横向搬移技术与糖尿病足患者血管再生的关系.血管生成是一个重要的生物学过程,新血管形成对于糖尿病足患者伤口修复意义重大.胫骨横向搬移技术通过许多生物学机制来促进血运重建,如分泌促血管生成相关因子,诱导新血管形成;重建巨噬细胞极化平衡,以M2型为主,加速血管再生;激活相关细胞因子通路,促进骨髓间充质干细胞向血管生成-成骨耦合等.本文将对当前关于胫骨横向搬移技术的临床应用以及其直接或间接刺激血管生成的潜在驱动因素进行综述.

背景与目的:血管封堵器(VCD)广泛应用于血管腔内治疗后闭合股动脉(FA)穿刺点,具有快速止血、患者可早期活动等优势.Perclose ProGlide是一款缝合介导的闭合装置,存在导致FA闭塞的潜在风险.笔者通过报告序贯腔内手术应用切割球囊成功治疗1例心脏介入术后Perclose ProGlide血管封堵器导致股浅动脉(SFA)闭塞病例,以期为临床治疗方法的选择提供参考.方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科于2022年10月收治的1例心脏电生理术后Perclose ProGlide导致SFA闭塞引起下肢缺血患者的临床资料.结果:患者为32岁女性,临床诊断:下肢缺血、SFA闭塞(右侧),行序贯腔内手术联合切割球囊开通SFA闭塞性病变.一期导丝经左侧股总动脉(CFA)鞘管过病变后,选用4 mm x 4 mm普通球囊扩张后造影:见线样血流通过,明显残余狭窄,术后患者下肢缺血症状缓解;6周后二期手术,采用2.5 mm × 40 mm球囊预扩,5 mm × 20 mm切割球囊逐步扩张,5 mm×40 mm高压球囊进一步后扩,即刻及15 min后造影示完全开通SFA病变,无残余狭窄,未见夹层形成、破裂、远端栓塞等.术后患者恢复良好,症状消失,3周后随访CTA示:右侧SFA管腔形态良好,血流通畅.结论:序贯腔内手术应用切割球囊治疗Perclose ProGlide导致的SFA闭塞安全、可行,有效.

下肢缺血性疾病是外周血管的常见疾病,主要包括动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等[1-3]. 随着饮食结构的改变、人口老龄化加剧,下肢缺血性疾病的发病率逐年升高[4-6].目前,临床采用的标准治疗方法是药物治疗、介入治疗与血管旁路手术[7].