目的 探讨加味桃红四物汤在老年不稳定性股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术患者(气滞血瘀型)治疗中的应用价值.方法 2019年5月至2022年5月在赣州市中医院就诊的老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者136例,均行人工股骨头置换术,经辨证为气滞血瘀型,两组均68例,对照组用西医常规治疗,观察组联合加味桃红四物汤治疗,治疗4 w后比较疗效.结果 治疗后,与对照组相比,观察组D-二聚体(D-D)、白细胞介素(IL)-6、β-胶原特殊序列(CTX)明显更低,血清β-内啡肽(EP)、IL-10、护骨素(OPG)、骨碱性磷酸酶(ALP)明显更高,中医总症状积分明显更低,健康状况调查简表(SF-36)评分、髋关节功能(Harris)评分明显更高(P＜0.05).治疗后观察组骨折愈合时间、术后开始下床时间、开始负重时间明显低于对照组(P＜0.05);两组术后深静脉血栓发生率相仿,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 老年不稳定性股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术患者(气滞血瘀型)联合加味桃红四物汤有助于减轻炎症反应,调节骨代谢,促进膝关节功能恢复,提高临床疗效.

[目的]探讨补肝益肾强骨方在老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者治疗中的应用价值.[方法]将138例老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者随机分为观察组和对照组,每组各69例.对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合补肝益肾强骨方治疗,疗程为12周.观察2组患者治疗前后Harris评分、中医证候总积分以及血清白细胞介素6(IL-6)、D-二聚体(D-D)、前列腺素E2(PGE2)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、护骨素(OPG)、I型胶原氨基端延长肽(tPINP)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)水平的变化情况,比较2组患者的临床疗效及术后开始负重时间、骨折愈合时间情况.[结果](1)治疗12周后,观察组的总有效率为94.20％(65/69),对照组为82.61％(57/69),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(x2=9.173,P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的Harris评分均较治疗前升高(P＜0.05),中医证候总积分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组对Harris评分的升高幅度及对中医证候总积分的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(3)观察组的骨折愈合时间和术后开始负重时间均较对照组明显缩短,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)治疗后,2组患者血清IL-6、D-D、PGE2水平均较治疗前降低(P＜0.05),血清VEGF、TGF-β1水平均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组对血清IL-6、D-D、PGE2水平的降低幅度及对血清VEGF、TGF-β1水平的升高幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(5)治疗后,2组患者的血清BMP-2、OPG、tPINP水平均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组对血清BMP-2、OPG、tPINP水平的升高幅度均明显优于对照组(P＜0.05).[结论]对于老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者而言,联合补肝益肾强骨方治疗有助于减轻炎症反应,调控骨代谢,促进髋关节功能改善,进而提高临床疗效.

目的 比较内侧骨皮质复位与不复位状态下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折(IFF)的效果.方法 81例不稳定性股骨粗隆间骨折患者按照治疗方法不同分为复位组(43例)和未复位组(38例),两组均行PFNA内固定术治疗,复位组在治疗过程中复位内侧骨皮质,对照组不复位内侧骨皮质,比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、颈干角丢失度、股骨颈长度变化及术后Harris评分、Harris评分优良率和内固定术失败率、并发症.结果 与未复位组比较,复位组颈干角丢失度、股骨颈长度变化小(P均<0.05);与未复位组比较,复位组术后3、6、12个月Harris评分增加(P均<0.05);与未复位组比较,复位组术后6、12个月Harris评分优良率高(P均<0.05).与未复位组比较,复位组内固定术失败率低(P<0.05).结论 相较于内侧骨皮质不复位状态,内侧骨皮质复位状态下PFNA内固定术治疗老年IFF可增加骨折稳定性,改善髋关节功能,减少颈干角丢失度、股骨颈长度变化以及内固定术失败发生率,且较为安全.

目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2015年6月该院采用PFNA或DHS治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者89例,比较两种治疗方法的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及术后不同阶段髋关节功能评分(Harris评分)的差异.结果 PFNA组手术时间、术中出血量及并发症发生率明显低于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后6个月Harris评分差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后3个月及12个月Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA较DHS治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折具有手术时间短,术中出血量少,并发症发生率低,以及早期功能恢复快的优势.

目的 比较不同内固定方案治疗超高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的疗效.方法 选择2013年2月至2016年6月超高龄股骨粗隆间骨折患者164例,采用动力髋螺钉(DHS)治疗52例为DHS组,采用GammaIII钉治疗54例为Gamma组,采用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗58例为PFNA组,比较三组疗效.结果 Gamma组平均手术时间(34.12±11.02)min及PFNA组患者的平均手术时间(36.57±12.54)min显著低于DHS组(62.31±23.51)min,Gamma组(51.85%)和PFNA组(51.72%)评价结果为"显效"的人数比例比DHS组患者(28.85%)高,而DHS组患者评价结果大多显示为"有效".所以三种不同内固定方案对于超高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者均有治疗效果,但GammaIII钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗方案效果更加显著.结论 三种不同内固定方案对于超高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者均有显著的治疗效果,三种方案对于稳定性骨折的治疗均有显著的治疗效果,GammaIII钉及PFNA治疗方案对于不稳定性骨折效果更加显著.

目的:探讨人工股骨头置换术结合加速康复外科理念治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法:选择2014年6月至2015年6月应用加长柄人工股骨头置换术结合加速康复外科治疗的12例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者,其中左侧9例,右侧3例;年龄73～89(平均84.3)岁;男2例,女10例.按Evans-Jensen分型,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例,Ⅴ型4例.结果:手术所用时间为55～75(平均64.5) min.术中出血150～270(平均180) mL,均未输血.术后2例彩超检查发现腓肠肌静脉栓塞,1例腔隙性脑梗死,1例伤口裂开,缝合后顺利愈合.第3天均能部分负重下床行走.使用Harris评分,术后2周平均83.5分,术后半年平均88.6分,随访时间平均16个月,优良率达89.3％,股骨粗隆间骨折愈合良好.结论:加长柄人工股骨头置术换结合加速康复外科理念治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折是一种可供选择的良好治疗方法,但手术适应症要严格把握,并需具有熟练的手术技术.

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定性老年股骨粗隆间骨折的临床价值.方法 老年股骨粗隆间骨折病人100例,根据治疗方法 的不同分为对照组与观察组,其中对照组51例,行股骨近端锁定加压钢板(LCP)治疗;观察组49例,行PFNA治疗.比较两组病人术后一般情况、髋关节功能、并发症发生情况、生活质量评分.结果 观察组病人手术时间(48.59±5.54)分钟、术中出血量(96.58±3.55) ml、术后下地时间(6.54±1.55)天、住院时间(7.26±1.22)天、骨折愈合时间(11.23±2.44)周;对照组分别为(78.59±5.56)分钟,(117.89±3.58)ml,(10.59±1.54)天,(15.59±1.24)天和(13.59±2.47)周,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组病人优良占57.14％,较好占30.61％,尚可占10.20％,差占2.04％,对照组分别为39.22％、27.45％、23.51％和9.80％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组髋关节功能和并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组病人各项评分高于对照组(P＜0.05).结论 PFNA治疗不稳定性老年股骨粗隆间骨折,可缩短手术时间,减少术中出血量,改善髋关节功能.

目的 分析重建股骨矩(股骨近端外侧锁定钢板联合前侧短重建钢板内固定)和近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折效果之间的差异.方法 回顾性分析2015年5月～2017年5月于我院就诊的不稳定股骨粗隆间骨折并择期行外科手术的老年患者177例,按照手术方式的不同分为重建组(n=88)及PFNA组(n=89).重建组行股骨近端外侧锁定钢板及前侧短重建钢板内固定术治疗,PFNA组则采用PFNA内固定术治疗,比较两组患者术中情况、术后恢复情况、术后3月疗效及术后1、3、6、12月髋关节功能恢复情况以及随访期间并发症发生率之间的差异.结果 PFNA组患者手术耗时、切口长度、术中出血量及总输血量均明显低于重建组(P=0.001);PFNA组患者术后引流量、 骨折临床愈合时间及术后完全负重时间明显低于重建组(P<0.01);PFNA组术后3月的疗效优良率明显高于重建组(P<0.05);PFNA组患者术后1月及3月Harris评分明显高于重建组(P=0.001);PFNA组患者一般并发症及器械相关并发症发生率明显低于重建组(P<0.05).结论 PFNA对老年不稳定股骨粗隆间骨折治疗效果较好,能减少患者术中骨折周围组织的损伤,同时提升患者术后恢复效果,明显缩短患者骨折愈合时间,改善患者术后髋关节功能,且手术并发症较少.

目的 探讨顺势双向牵引复位治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选自本科2016年6月至2017年12月收治的不稳定性股骨粗隆间骨折48例,其中,男28例,女20例;年龄24～86岁,平均65岁;随机分成两组,采用顺势双向牵引复位器复位25例,采用牵引床牵引复位23例,手术选择股骨近端髓内钉固定,观察两组病人的手术时间、骨折复位时间、骨折闭合复位率、术中出血量、透视时间、骨折愈合时间及末次随访髋关节功能.结果 两组病人均获得随访,随访时间8～18个月,平均14个月.两组病人中,手术时间、骨折复位时间、骨折闭合复位率、术中出血量、透视时间及末次随访髋关节功能(Harris评分)比较差异有统计学意义(P＜0.05),而骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于不稳定性股骨粗隆间骨折,选用顺势双向牵引复位器复位骨折端,骨折闭合复位率高、手术时间短、术中透视的次数少及时间短、术后并发症少、髋关节功能恢复良好,值得在临床上推广.

目的 研究分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折(FIF)隐性失血的影响因素.方法回顾性分析2013年8月～2018年2月就诊于广东省深圳市龙岗区人民医院的80例老年FIF患者,所有患者均给予PFNA术式治疗,统计并记录患者的资料数据,随访6个月,分析患者的疗效情况,PFNA治疗FIF隐性失血的单因素及影响因素.结果80例患者经过PFNA治疗后,总有效率为98.75％.年龄≥70岁、有基础疾病以及不稳定性骨折患者的隐性失血量均分别较年龄<70岁、无基础疾病及稳定性骨折者更高(P<0.05).Logistic回归分析发现,PFNA治疗FIF隐性失血的影响因素包括年龄≥70岁、有基础疾病,以及不稳定性骨折(P<0.01).结论应用PFNA治疗老年FIF患者的效果较好,导致其发生隐性失血的影响因素主要有年龄≥70岁、有基础疾病,以及不稳定性骨折,临床上可对上述因素采取干预措施以帮助患者获得更好的预后.