目的 基于转录组测序研究加味桃红四物汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及作用机制.方法 将15只SPF级大鼠随机分为假手术组、模型组和加味桃红四物汤组,每组5只,加味桃红四物汤组予加味桃红四物汤预灌胃5 d,假手术组和模型组灌胃等体积蒸馏水,建立心肌缺血再灌注损伤大鼠模型.心脏超声检测大鼠心功能,试剂盒检测血清氧化应激和炎症因子含量,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡,取心肌组织进行转录组测序,对差异基因进行韦恩图及热图分析,对共同差异基因进行GO功能分析和KEGG通路富集分析.RT-qPCR验证差异基因PTX3和EGR2表达.结果 与假手术组比较,模型组大鼠射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)明显降低(P<0.01),心肌组织细胞凋亡率及血清乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6含量明显升高(P<0.01),SOD活性和IL-10含量明显降低(P<0.01);与模型组比较,加味桃红四物汤组大鼠EF和FS明显升高(P<0.05),心肌组织细胞凋亡率及血清肌酸激酶同工酶、LDH、TNF-α、IL-1β、IL-6含量明显降低(P<0.01),SOD活性和IL-10含量明显升高(P<0.01).转录组测序得到假手术组与模型组差异基因4 227个(2 259个上调、1 968个下调),假手术组与加味桃红四物汤组差异基因1 933个(1301个上调、632个下调),模型组与加味桃红四物汤组差异基因94个(46个上调、48个下调),3组共同差异基因35个,差异基因主要富集到流体剪切力和动脉粥样硬化、泛素介导的蛋白质降解、C型凝集素受体信号通路、鞘脂类信号通路、细胞周期、趋化因子信号通路、脂质和动脉粥样硬化等信号通路.RT-qPCR验证结果显示,模型组心肌组织PTX3和EGR2基因表达较假手术组明显升高(P<0.01),加味桃红四物汤组PTX3和EGR2基因表达较模型组明显降低(P<0.01).结论 加味桃红四物汤对心肌缺血再灌注损伤具有缓解作用,表现为改善模型大鼠心功能、减少细胞凋亡和炎症因子释放及减轻氧化应激水平,其机制可能与调控PTX3和EGR2基因表达有关.

目的:探讨桃红四物汤合六味地黄汤治疗阴虚血瘀型糖尿病性黄斑水肿的临床效果.方法:选取2021年9月—2022年9月收治的66例阴虚血瘀型糖尿病性黄斑水肿患者,通过随机数字表法分为对照组、观察组.对照组(33例)仅接受雷珠单抗玻璃体内注射治疗,观察组(33例)在对照组的基础上增加桃红四物汤合六味地黄汤治疗.两组均治疗1个月,观察两组患者的临床疗效及治疗前后的黄斑中心视网膜厚度(Central Macular Thickness,CMT)、视力、黄斑容积(Total Macular Vol-ume,TMV)及血清中干扰素诱导蛋白10(IFN-γ inducible protein 10,IP-10)、一氧化氮合酶(Nitric Ox-ide Synthase,NOS)、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、白介素-6(Interleu-kin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、脂联素(Adiponectin,APN)水平.结果:治疗后与对照组比较,观察组TMV、CMT、VEGF水平及血清IP-10、IL-6、TNF-α水平均更低,临床疗效、视力、血清NOS水平及APN水平均更高(P<0.05).结论:桃红四物汤合六味地黄汤能提升阴虚血瘀型糖尿病性黄斑水肿患者临床疗效,改善视力,减轻黄斑水肿.

目的:探讨桃红四物汤加味对糖尿病肾病大鼠炎性因子及肾脏IKKβ/NF-κB/COX-2信号通路表达及纤维化的影响.方法:10只大鼠随机选为正常对照组,其余大鼠采用高脂饲料联合链脲佐菌素35 mg/kg腹腔注射建立糖尿病肾病模型,模型制备成功后分为模型对照组、厄贝沙坦0.0135 g/kg组、桃红四物汤加味3.24、6.48、12.96 g/kg组.各组大鼠灌胃给予相应药物干预16 w,于16 w末检测大鼠空腹血糖(FBG)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量;ELISA法检测血浆中炎性因子白介素-1β(IL-1β)、IL-6、TNF-α含量;HE、Masson染色观察肾脏病理学改变;Real-time PCR法检测肾组织IκαB激酶β(Ikkb)、核转录因子-κB p65(Nfkbp65)、环氧合酶-2(Cox2)、转化生长因子-β1(Tgfb)l)、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)、α-平滑肌肌动蛋白(As-ma)mRNA的表达;免疫组化法(IHC)检测肾组织TGF-β1、COL-Ⅳ、α-SMA、NF-κB p65蛋白的表达;Western blotting法检测肾组织IKKβ、NF-κB p65、COX-2蛋白的表达.结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠FBG、24 h UTP、BUN含量明显升高(P＜0.05),光镜观察发现肾小球肥大,系膜基质增加,基底膜增厚,肾小囊囊腔变窄,肾小管部分空泡变性,血浆中IL-1β、IL-6、TNF-α含量明显增加(P＜0.05),肾组织纤维化相关蛋白Tgfb1、Col-Ⅳ、Asma mRNA及蛋白表达均明显上调(P＜0.05),肾组织Ikkb、Nfkb p65、Cox2 mR-NA及蛋白表达明显上调(P＜0.05);与模型对照组比较,桃红四物汤加味6.48、12.96 g/kg组DN大鼠24 h UTP、BUN含量降低,IL-1β、IL-6、TNF-α含量降低(P＜0.05),病理损伤程度减轻,同时IKKβ/NF-κB/COX-2信号通路及纤维化相关因子mRNA和蛋白表达下调(P＜0.05).结论:桃红四物汤加味可能通过抑制DN大鼠肾脏IKKβ/NF-κB/COX-2信号通路表达,减轻炎症反应及纤维化进展,减轻肾脏病理损伤,具有明确的肾保护作用.

总结介绍上海市名中医顾耘教授分期论治病毒合并细菌感染性社区获得性肺炎临床经验.顾耘教授认为,痰、毒、瘀、虚为本病的关键病机,根据发病时期和证候特点,将其分为三期进行论治.初期邪毒犯肺,治宜解毒化痰、宣肺止嗽,方选清热解毒汤化裁;中期痰瘀阻肺,治宜健脾化痰、化瘀通络,治以参苓白术散合桃红四物汤加减;恢复期肺脾肾三脏亏虚,治宜补益精气、兼顾活血,方用四君子汤合六味地黄丸加减.顾耘教授论治本病强调发挥中药抗病毒的优势,重视分期补益、扶正祛邪,以及活血化瘀疗法在全程中的应用.

目的:观察桃红四物汤加味对老年股骨粗隆间骨折术后患者疼痛、髋关节功能、血液流变学指标及炎症因子的影响.方法:选取66例老年股骨粗隆间骨折患者,按随机数字表法分为对照组与试验组各33例.治疗过程中对照组剔除2例,试验组剔除1例,最终纳入研究对照组31例、试验组32例.2组均行防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗.对照组术后给予常规西药及康复锻炼治疗,试验组在对照组基础上予以桃红四物汤加味治疗.2组均随访至术后6个月.比较2组临床疗效、髋关节功能、疼痛程度、血液流变学指标水平、炎症因子水平及并发症发生率.结果:术后6个月,试验组总有效率93.75%,高于对照组70.97%(P＜0.05).术后8周,2组Harris评分均较术后1 d升高(P＜0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分均较术后1 d降低(P＜0.05);试验组Harris评分高于对照组(P＜0.05),VAS评分低于对照组(P＜0.05).术后8周,2组血沉、红细胞比容、血浆黏度水平均较术后1 d降低(P＜0.05),试验组血沉、红细胞比容、血浆黏度水平均低于对照组(P＜0.05).术后8周,2组血清白细胞介素(IL)-8、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较术后1 d降低(P＜0.05),试验组血清IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05).随访6个月,试验组并发症发生率12.50%,低于对照组35.48%(P＜0.05).结论:桃红四物汤加味可改善老年股骨粗隆间骨折术后患者的髋关节功能,缓解临床症状,降低并发症发生率,作用机制与其可调节血液流变学指标、炎症因子表达有关.

目的 探讨桃红四物汤加味颗粒对糖尿病肾病(DKD)模型大鼠足细胞上皮-间充质转化(EMT)及肾脏纤维化的影响.方法 随机选取8只大鼠为正常组(予普通饲料),其余大鼠采用高糖高脂饲料联合腹腔注射链脲佐菌素(35 mg/kg)建立DKD模型.将模型大鼠分为模型组、厄贝沙坦组[阳性对照,13.5 mg/(kg·d)]、桃红四物汤加味组[6.48 g/(kg·d)],每组最终纳入8只.各组大鼠灌胃相应药物,每日1次,连续干预16周.干预第4、8、12、16周末检测各组大鼠24 h尿蛋白(24 h UTP),末次给药后检测各组大鼠体重、饮水量、饮食量、尿量、空腹血糖、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和肾组织中P-钙黏素(P-cadherin)、足细胞裂孔膜蛋白(nephrin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、肾母细胞瘤蛋白1(WT1)、转化生长因子β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原蛋白(Col-Ⅳ)mRNA及蛋白的表达情况,观察肾组织病理形态学变化并测量肾小球基底膜厚度.结果 与模型组比较,桃红四物汤加味组大鼠从第8周末开始24 h UTP显著降低,体重显著增长,饮水量、尿量均显著减少,Scr、BUN水平和α-SMA mRNA以及TGF-β1、Col-Ⅳ mRNA及蛋白表达水平均显著降低,P-cadherin、nephrin、WT1 mRNA表达水平均显著升高(P＜0.05);α-SMA蛋白沉积减少,P-cadherin、nephrin、WT1蛋白沉积均增多;大鼠肾组织病理损伤及纤维化程度减轻,肾小球基底膜厚度显著减小(P＜0.05).结论 桃红四物汤加味颗粒可通过抑制DKD模型大鼠足细胞EMT,减轻肾组织病理损伤及足细胞损伤,从而保护肾功能、延缓肾脏纤维化进展.

目的 探讨加味桃红四物汤在老年不稳定性股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术患者(气滞血瘀型)治疗中的应用价值.方法 2019年5月至2022年5月在赣州市中医院就诊的老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者136例,均行人工股骨头置换术,经辨证为气滞血瘀型,两组均68例,对照组用西医常规治疗,观察组联合加味桃红四物汤治疗,治疗4 w后比较疗效.结果 治疗后,与对照组相比,观察组D-二聚体(D-D)、白细胞介素(IL)-6、β-胶原特殊序列(CTX)明显更低,血清β-内啡肽(EP)、IL-10、护骨素(OPG)、骨碱性磷酸酶(ALP)明显更高,中医总症状积分明显更低,健康状况调查简表(SF-36)评分、髋关节功能(Harris)评分明显更高(P＜0.05).治疗后观察组骨折愈合时间、术后开始下床时间、开始负重时间明显低于对照组(P＜0.05);两组术后深静脉血栓发生率相仿,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 老年不稳定性股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术患者(气滞血瘀型)联合加味桃红四物汤有助于减轻炎症反应,调节骨代谢,促进膝关节功能恢复,提高临床疗效.

总结王小琴辨证论治肾性高血压病的经验.王小琴认为肾性高血压病涉及肾、肝、肺、脾四脏,与痰热瘀毒水饮相关,病性虚实夹杂,临床常见的证型有肾脏亏虚、肝阳上亢、土虚木摇、瘀阻肾络、浊邪上犯、风水相激,故其善以参芪地黄汤、六味地黄丸等益肾补虚,以天麻钩藤饮、建瓴汤等平肝潜阳,用补中益气汤加减培土益木,桂枝茯苓丸、桃红四物汤等调肾化瘀,半夏白术天麻汤、肾元汤等化浊降逆,越婢汤、防己黄芪汤等疏风利水.强调谨守病机,多脏同调,虚实兼顾.

目的:观察加味桃红四物汤对骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者腰椎功能的影响.方法:选取 114 例骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各 57 例.对照组采用经皮椎体后凸成形术治疗,观察组在对照组基础上联合桃红四物汤口服治疗.比较 2 组临床疗效,比较2 组治疗前后血清前列腺素 E2(PGE2)、白细胞介素-17(IL-17)、环氧合酶-2(COX-2)、骨碱性磷酸酶(ALP)、护骨素(OPG)、健康状况调查简表评分(SF-36)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)的变化.结果:治疗后,2 组血清PGE2、COX-2、IL-17 水平均较治疗前下降(P＜0.05),观察组血清PGE2、COX-2、IL-17 水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组血清ALP、OPG水平均较治疗前升高(P＜0.05),观察组ALP、OPG水平均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组VAS评分、ODI评分均较治疗前下降,SF-36 评分均较治疗前上升(P＜0.05);观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组,SF-36 评分高于对照组(P＜0.05).观察组骨折愈合时间、疼痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为 96.49%,对照组总有效率为 80.70%,2 组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味桃红四物汤治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者,有助于减轻炎症反应,调节骨代谢指标值,促进腰椎功能恢复,提高临床疗效.

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟不良与瘀血有密切关系,瘀血既是病理产物,又是致病因素.故临证应从瘀论治AVF成熟不良:对于气虚血瘀证患者,须以补气为主,辅以养血活血,化瘀通络,达到气旺血行之目的,方用补阳还五汤加减;针对阳虚血瘀证患者采用温阳散寒、活血化瘀治法,方用自拟温阳活血方;针对痰浊血瘀证患者以化痰除湿、活血化瘀为治法,方用温胆汤合桃红四物汤加减;针对湿热血瘀证患者应以清热祛湿、活血化瘀法治之,方拟四妙散加味.