县区级医院创面修复学科建设作为中国特色创面修复学科体系建设的重要组成部分之一，目前尚缺乏可借鉴的成熟建设经验和模式。该文以中国特色创面修复学科体系建设理论为基础，结合皖南创面修复专科联盟建设实践经验和体会，就如何在县区级医院开展创面修复学科建设进行探讨。

通过梳理我国医疗联合体(以下简称医联体)建设的相关政策文件，调研我国医联体建设情况，总结当前医联体的概念范畴。选取典型案例，从资源供应、卫生服务、筹资支付和政策监管方面对城市医疗集团、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网4种主要组织形式开展对比分析。针对健康服务缺失、利益相关者权责不明、复合医保支付方式普及率不高且缺乏有效激励、互联网诊疗服务机制尚需完善等不足，从框架完善、机制优化等方面提出推进医联体发展的建议。

子宫颈癌是常见的严重威胁女性健康的恶性肿瘤，实施对目标人群人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种是实现消除子宫颈癌目标的重要措施之一。本共识专家组一致认为HPV疫苗是安全有效的，接种疫苗是子宫颈癌防控的有效策略，并结合国内外接种经验和广东省实际情况的基础上，提出了一系列涉及多部门、多学科全社会共同参与的具体措施和咨询建议供有关部门决策参考，以利于提高优先推荐人群HPV疫苗接种率。具体包括：加强公众及医务人员子宫颈癌防控知识的健康科普教育，增强疾病预防意识，以增加疫苗信心，提高接种意愿；逐步将HPV疫苗纳入我国免疫规划程序，通过带量采购并大幅降低疫苗价格，多渠道增加支付途径，以提高HPV疫苗的可负担性；推荐低年龄段女性为优先接种人群，建议青春前期人群全程接种2剂次，多种渠道保障重点目标人群的HPV疫苗供应，以提高优先接种人群疫苗的可及性；丰富疫苗接种场景，让受种者获得更好的接种体验，利用现代信息技术改善接种便利性；建立健全HPV疫苗接种与子宫颈癌筛查信息化网络互联互通，推进医联体专科联盟建设，促进区域内的三级预防联动工作；建设真实世界研究信息管理大数据研究平台，加强上市后的临床研究，探讨优化筛选更具有可操作性的子宫颈癌防控策略，为加速实现消除子宫颈癌目标提供科学依据。

目的:了解我国县级医院慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）诊治及管理能力现状。方法:本研究由中国县域医院院长联盟主导，于2021年对县域范围内全国24个省份，633所二级及以上医院进行问卷调查，根据被调查医院2020年度实际情况进行填写，主要包括诊治、非药物治疗、康复、综合管理等方面。医院级别分为二级或三级，医院性质分为公立或民营，医院类别分为综合或专科，经济地带分为东部、中部或西部。通过问卷内容探索我国县级医院慢阻肺相关诊治及管理情况的影响因素。结果:本次调查共回收问卷633份，去掉信息填写有误及空缺共计26份，最终共纳入607份，其中二级医院425家，三级医院182家；公立医院591家，民营医院16家。三级医院呼吸专科门诊、慢阻肺专病门诊、门诊综合诊疗室、呼吸专科普通病房、重症监护病房开设率均显著高于二级医院（94.5%比78.4%、51.1%比32.7%、79.7%比67.3%、84.6%比59.8%、78.6%比61.9%）（均 P<0.01），肺功能检查及支气管舒张试验开展率也均显著高于二级医院（均 P<0.05）。不同医院级别、医院性质、医院类别、经济地带间在吸入用支气管舒张剂、祛痰类药物配备率上差异均无统计学意义（均 P>0.05），但二级医院三联吸入用支气管舒张剂配备率较低。综合医院疫苗接种开展率显著高于专科医院（52.7%比28.1%， P=0.010），三级医院戒烟指导开展率显著高于二级医院（98.4%比94.4%， P=0.031）。三级医院康复开展率显著高于二级医院（79.7%比61.9%， P<0.001）。慢阻肺长期管理开展率三级医院显著高于二级医院，公立医院显著高于民营医院（80.2%比61.2%和68.2%比18.8%）（均 P<0.001）。 结论:我国县域医院在慢阻肺诊治能力上总体表现较好，但在非药物治疗、康复、综合管理上还有待进一步提高，医院级别是影响慢阻肺管理能力的主要因素，同时医院性质、医院类别的影响主要体现在科室建设及综合管理上。

暮秋至，枫叶丹。由中国医学科学院整形外科医院主办的第十二届北京国际整形美容外科会议暨第二届中国整形外科与再生医学发展大会，于2023年10月27至29日在北京首钢会展中心举行，大会以"拥抱新机遇、启航新征程，共创中国整形外科时代新篇章"为主题，大会分设第十二届宋儒耀整形外科青年医师论坛、第五届整形外科学全国研究生学术论坛、第二届中国整形外科发展联盟论坛暨第三届国家临床重点专科10+X发展论坛和16个专业分论坛。其中，颅颌面外科论坛于2023年10月27日在北京首钢会展中心修理车间2会议室举办。论坛彰显了深厚的学术底蕴、澎湃的合作动能，为我国颅颌面外科发展注入了新的活力。

当前，分级诊疗无疑是医改的重中之重。医联体是推进分级诊疗的重要载体。"专科联盟往往是跨区域的，作为专科就要搞专科的联盟"。专科联盟以专科协作为纽带，形成补位发展模式，横向盘活现有医疗资源，重点提升重大疾病的救治能力。2017年12月22日，首都医科大学附属北京同仁医院牵头成立全国耳鼻咽喉头颈外科联盟。本文对目前国内医疗联盟具体实践进行梳理，对当前存在的问题加以述评，提出全国耳鼻咽喉头颈外科联盟发展规划，并对实施情况予以总结。

早期疝与腹壁外科在我国未受重视，常有病人因拖延治疗危及生命。1997年我国引进无张力疝修补术，疝与腹壁外科进入新时代，实现快速发展。2015年中国疝病注册登记随访系统开始创建，2017年正式发布，同期成立中国疝病专科联盟。目前中国疝病登记随访系统录入数据已成为全世界第二大数据库。尽管随访率有待提高，但可初步了解和分析我国疝病情况。这项工作尚有许多困难，需多级协同和长期坚持。笔者希望通过中国疝病注册登记随访系统，提升我国疝与腹壁外科诊断与治疗水平或国际交流及合作能力，造福广大病人。

系统性红斑狼疮（SLE）是一种青年女性高发的、慢性、系统性自身免疫病，临床表现复杂，异质性强，易导致如肾脏、血液系统、神经系统等重要脏器损害，是严重威胁我国国民健康的重大慢性疾病之一。据估测，我国现有SLE患者约100万，与国际相比，我国SLE患者具有脏器受累多、病情重者多、发生合并症者多的特点。但我国风湿免疫科学科建设起步晚，发展与分布极不均衡，造成我国从事风湿免疫病专科的专业人员数量少，专业化程度低，不能满足广大SLE患者的需求，此外，我国基层医务工作者对SLE的认知度低，对SLE的诊治规范性差，加之我国目前尚缺乏科学的慢病管理体系，对SLE患者的管理与疾病监测不足，再加上我国SLE患者对疾病认知严重不足，治疗依从性差，造成我国SLE患者的诊治延误多。为解决上述问题，我国成立了“中国系统性红斑狼疮研究协作组（CSTAR）”，建立了全国三级联动的医联体联盟，开展了“一市一科一中心”的学科建设项目，颁布了我国SLE诊治指南。近来，国家卫生健康委员会出台相关文件，以及国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心的建立，为我国风湿免疫科的发展插上了腾飞的翅膀，必将使我国SLE的研究与诊治水平大幅提高，造福更多的SLE患者。

目的:了解儿科护理联盟内护士专业自主性程度及儿科护理实践环境现状，为联盟内开展系列专科培训提供指导意见。方法:采用分层随机抽样方法，通过问卷星，运用一般资料及培训需求调查表、护士实践专业自主性量表、儿科护理人员组织授权问卷及护理实践影响因素调查表，对儿科护理联盟内不同职称层级护理人员进行问卷调查，并对结果进行分析。结果:儿科联盟内护士专业自主性总分（192.66 ± 18.63）分，组织授权环境（ OR=1.137，95% CI=1.084~1.194）、缺少护理团队（ OR=2.763，95% CI=1.443~5.292）、缺少工作效果评价（ OR=0.498，95% CI= 0.274~0.908）及专科教育和专科工作经验不足（ OR= 0.548，95% CI=0.334~0.871）影响儿科临床护理实践。 结论:儿科联盟内护士专业自主性程度处于中高水平，组织授权不足、缺少继续学习的机会、缺少护理团队、缺少工作效果评价及专科教育和专科工作经验不足是影响护理实践的关键因素，指导儿科护理联盟内不断深化儿科护理专业内涵，创新团队协作新模式，利用资源优势积极培养专科护理科研人才，开展多学科及跨专业协作，完善护理质量评价指标体系，以提升专业护理服务能力及价值。

有幸拜读由中华医学会小儿外科分会心脏学组、国家儿童医学中心心血管专科联盟制订的《儿童先天性心脏病相关性肺高压诊断与治疗指南》 [1]（以下简称为"指南"），获益匪浅。但亦觉得"指南"中，将"肺高压"这一医学名词翻译为"pulmonary hypertension，PH"、将"肺动脉高压"翻译为"pulmonary arterial hypertension，PAH"欠妥，在此提出商榷。